獨活寄生湯聯合中藥熏蒸治療膝骨性關節炎52例療效觀察

許漢權

摘要：目的探討獨活寄生湯加減與中藥熏蒸方聯合治療膝骨性關節炎（KOA）的療效。方法選擇2012年2月～2014年2月期間本院收治的KOA患者104例，將其平均分為研究組與對照組。對照組患者應用鹽酸氨基葡萄糖片治療，研究組應用獨活寄生湯加減與中藥熏蒸方聯合治療。結果研究組總有效率為96.15%，顯著高于對照組的84.62%（P<0.05）。2組不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05）。結論獨活寄生湯加減與中藥熏蒸方聯合治療KOA療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀及關節功能，安全可靠，適于臨床應用。

關鍵詞：獨活寄生湯；中藥熏蒸；膝骨性關節炎

中圖分類號：R255.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0061-02

膝骨性關節炎（KOA）屬于骨科常見病之一，是關節軟骨退行性改變所致的關節病變，主要表現為滑膜炎癥，多發于中老年患者，嚴重影響了人們的健康及生活質量[1]。2012年2月～2014年2月期間，本院對52例KOA患者應用了獨活寄生湯加減與中藥熏蒸方聯合治療，療效確切，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年2月—2014年2月期間本院收治的KOA患者104例。

1.2入選標準①根據美國風濕病協會對KOA的診斷標準確診，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對KOA的辨證診斷標準確診；②對本次研究知情，簽署知情同意書。

1.3排除標準①合并心、肝、腎、肺、腦、造血系統等疾病；②精神疾病；③血尿酸增高、類風濕因子陽性；④資料不全，未按時服藥；⑤有代謝性骨病、梅毒性關節炎、牛皮癬及膝關節外傷史；⑥妊娠期或哺乳期女性。

根據隨機數表法將104例患者平均分為研究組與對照組，每組各52例。研究組：男30例，女22例；年齡41～74歲，平均年齡（56.3±6.3）歲；病程2～8 a，平均病程（4.3±1.3）a。對照組：男29例，女23例；年齡41～75歲，平均年齡（56.2±6.2）歲；病程2～8 a，平均病程（4.2±1.4）a。在性別、年齡、病程等一般情況對比中，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.4治療方法對照組患者應用鹽酸氨基葡萄糖片治療，口服，480 mg/次，3次/d，1個療程為28 d。研究組應用獨活寄生湯加減與中藥熏蒸方聯合治療，方藥組成：秦艽20 g，獨活10 g，防風10 g，桑寄生20 g，肉桂5 g，牛膝15 g，當歸10 g，杜仲15 g，白芍10 g，茯苓15 g，川芎30 g，生地10 g，黨參10 g，甘草5 g；方藥加減：寒甚者加干姜、制附子各6 g；濕邪甚者加蒼術、防己、薏苡仁各10 g；膝關節腫脹加冬瓜皮20 g，車前子15 g；痛甚者加制草烏、制川烏各6 g；上述方法以水煎煮，口服，100 mL/次，1劑/d，分早晚2次服用，1個療程為14 d。此外，將藥渣加1000 mL清水煮沸，先熏后洗，期間可輕輕按摩患肢，幫助藥物吸收，2次/d，30～40 min/次，1個療程為14 d。

1.5統計學方法與治療結果通過Spss13.0軟件進行分析與統計，計數資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準治療2個療程后，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對其臨床療效進行評估。臨床治愈：臨床癥狀完全消失，關節功能活動正常；顯效：臨床主要癥狀消失，關節活動功能基本恢復正常，可以參加正常的勞動及工作；有效：臨床癥狀明顯改善，關節功能明顯恢復，生活可以處理，工作及勞動能力有所恢復；無效：上述指標均未達到，臨床癥狀及關節活動功能無變化，甚至加重。

2.2治療結果見表1。

2.32組不良反應對比研究組治療期間出現惡心1例、腹瀉1例，不良反應發生率為3.85%；對照組出現腹脹1例，下肢輕度腫脹2例，不良反應發生率為5.77%；兩組不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05）。

3討論

近年來，隨著我國老齡化人口數量的增加，KOA的發生率也呈顯著上升的趨勢[2]。中醫認為，KOA屬于“骨痹”、“痹證”的范疇，主要因筋骨失榮，肝腎兩虛，加之勞損、外傷、內寒侵襲而致病。故應采取止痹痛、祛風濕、補氣血、益肝腎之方予以施治。獨活寄生湯始見于《備急千金要方》[3]，其中獨活祛濕止痛為君藥；肉桂通利血脈，濕里散寒，秦艽、防風祛風勝濕，共為臣藥；牛膝、桑寄生、杜仲強壯筋骨，補益肝腎；白芍、當歸、川芎、生地養血活血；茯苓、黨參、甘草健脾補氣。全方共奏祛風除濕、補益肝腎、活血通絡、益氣養血之功效。現代醫學認為，獨活寄生湯中的補腎活血中藥可以降低關節軟骨、血清及滑膜一氧化氮，抑制及改善骨關節炎癥狀的發生與發展，同時還可以提高抗氧化活性，緩解關節軟骨蛻變，幫助關節軟骨快速修復，十分適用于KOA患者。中藥熏蒸是中醫學中傳統且有效的外治方法之一，熏蒸可以使局部血管擴張，增加代謝，提高免疫能力，使淋巴回流及肢體靜脈回流速度得以提升，便于藥物吸收，促使水腫等癥狀快速消散，繼而達到活血、舒筋、止痛的功效。

本文研究結果顯示，研究組治療的總有效率為96.15%，顯著高于對照組的84.62%（P<0.05）。兩組不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05）。結果可見，獨活寄生湯加減與中藥熏蒸方聯合治療KOA療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀及關節功能，安全可靠，適于臨床應用。

參考文獻：

[1]王雷，孫曉潔，王愛玲.中藥治療膝骨性關節炎120例[J].河南中醫，2011，31（1）：1022.

[2]林天旭.獨活寄生湯治療膝骨性關節炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（8）：122.

[3]李錦鳴.針灸配合中藥治療膝骨性關節炎56例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2011，32（12）：65.