膽結石會自行消失嗎？

我媽61歲，前次體檢發現有膽囊結石。請問膽結石自己長出后，會自行消失嗎？是否都要手術呢？

青海 劉 勇

劉勇讀者：

由肝臟分泌的膽汁，平時儲存在膽囊內，進食時再排泄到膽道幫助消化油脂類食物。膽汁中含有鈣、磷等礦物質，平時溶解在膽汁內，膽汁是流動的，不會沉淀。若機體受到某種刺激，導致膽汁性質改變或流動不暢，就會引起膽汁淤積。久而久之，就形成了膽結石。

從理論上講，膽結石既然是自己長出來的，就有可能自行消失。這就像碗里的鹽水，水分蒸發干了后會形成鹽塊，鹽塊加水又溶在水里一樣。但臨床上膽囊結石自行溶解的可能性很小。大部分患者在發現膽囊結石后會定期進行B超檢查，結石的大小每次不一定相同，但基本上都是逐漸增大的。

不過有一種情況膽囊結石會自行消失，那就是膽囊小結石從膽囊進入膽總管，最后到達腸道并排出體外。大的結石從膽囊進入膽總管后，成為膽總管結石，才會對人體造成更大的危害。

膽囊結石可引起膽囊炎，使膽囊充血、水腫、化膿，出現發熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。若結石堵塞在膽囊內，膽汁不能排出，還會使炎癥加重，甚至引起膽囊壞死、穿孔，需盡快手術。若膽囊小結石掉到膽管中并引起堵塞，還會引起黃疸、胰腺炎，導致整個膽道系統炎癥，患者可能在短時間內死亡。

目前醫學上的一個基本觀點是：有癥狀的膽囊結石需要手術。因體檢時無癥狀的膽囊結石最后出現癥狀的僅有20%，大部分膽囊結石不會對人體產生危害，甚至一輩子與人“和平共處”，因此不需手術。但若膽囊已失去濃縮膽汁功能，腹部攝片提示膽囊壁鈣化、結石大于3厘米者，則需進行預防性手術，預防膽囊癌變。