自粘繃帶在手部深度燒傷康復患者中的應用

李 璟，張建芬

（浙江衢化醫院，浙江衢州 324004）

由于手部燒傷初愈時皮膚嬌嫩，手指腫脹明顯，患者戴、脫彈力手套時容易損傷皮膚，引起水泡或者創面潰破，有時甚至造成潰瘍，使瘢痕生長期延長，導致患者戴彈力手套依從性降低，給瘢痕的預防帶來困難［1］。近年來，本院燒傷整形科對手部深度燒傷創面愈合早期采用自粘繃帶替代彈力手套，在預防瘢痕增生上取得較好效果。現報告如下。

1 材料與制作

1.1 材料 自粘繃帶（規格5cm×4.5m、7.5cm×4.5m、10cm×4.5m），剪刀1把。

1.2 制作方法 首先根據患者手指長短選擇適宜型號寬度的自粘繃帶，然后根據手指的粗細，用剪刀裁剪好自粘繃帶，長短以拉緊環形纏繞手指2圈為宜。

2 使用方法

將燒傷患者患側手平放在臺面上，囑其將手指盡量用力分開。然后將裁剪好的自粘繃帶逐個環形纏繞手指，纏繞時盡量將自粘繃帶接頭放在手指側面，以減少活動時不適。纏繞松緊度以燒傷患者能耐受，指尖循環按壓后能立刻恢復為準。見圖1。

圖1 自粘繃帶在手指燒傷創面的使用

3 體 會

手部深度燒傷創面愈合后，易形成瘢痕增生、攣縮導致關節屈曲或過伸畸形，輕者手部功能受限，重者喪失勞動及自理能力［2］。加壓療法是應用最普遍的防治增生性瘢痕的方法［3－4］，因此，臨床上手部深度燒傷創面愈合后，通常采用彈力手套防治增生性瘢痕生長。但在使用過程中發現，手指頭燒傷深度不一樣，愈合時間及愈合后手指腫脹程度均不一樣，戴手套時，特別腫脹的手指經常會被磨破、出血［5］，尤其體現在兒童身上，不配合，更難堅持佩戴。自粘繃帶能彌補彈力手套上述不足，其優點：在創面未完全愈合時即可綁扎在紗布外面，利于消除腫脹、縮小創面；取材方便，適用于任何手部深度燒傷的患者；固定方法容易，家屬、患者依從性強；價格便宜，經濟實用；包扎與更換方便且不宜引起水皰或創面破潰；打破了傳統認為硅凝膠不適宜用于手指，可以輕松達到硅凝膠與彈力協同治療。

［1］張建芬，金敏，何小鶯.中草藥離子噴霧和特定手法按摩聯合康復訓練在深Ⅱ燒傷創面愈合患者中的應用效果［J］.護理與康復，2013，12（2）：158－159.

［2］張建芬，盧軍玲.手部深Ⅱ燒傷創面愈合后的康復護理［J］.中國康復醫療雜志，2010，25（6）：584－585.

［3］Huang D，Shen KH，Wang HG.Pressure therapy upregulates matrix metalloproteinase expression and downregulates collagen expression in hypertrophic scar tissue［J］.Chin Med J，2013，126（17）：3321－3324.

［4］譚加，付晉風.壓力療法對燒傷患者增生性瘢痕中細胞增殖與凋亡的影響［J］.中華燒傷雜志，2013，29（6）：509－514.

［5］張建芬，金敏，何小鶯.改良型瘢痕膏結合彈力套對手部深Ⅱ度燒傷愈合后瘢痕干預的療效分析［J］.護士進修雜志，2015，30（9）：848－849.