雷貝拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效

孫蘊川

雷貝拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效

孫蘊川

目的 觀察雷貝拉唑治療老年性反流性食管炎臨床治療效果。方法 選擇600例老年性反流性食管炎患者，隨機分為試驗組和對照組，各300例。對照組患者給予奧美拉唑20mg口服，3次/d，30d為1個療程，試驗組患者給予雷貝拉唑10mg口服，3次/d，30d為1個療程；觀察比較2組患者的臨床療效。結果 試驗組顯效95例，有效180例，其總有效率為91.67%，對照組顯效80例，有效150例，其總有效率為76.67%，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者經過治療后在咽部異物感、反酸、胸骨喉痛等癥狀上與治療前相比均有明顯改善（P＜0.05），2組的臨床癥狀改善程度差異無統計學意義；2組患者在治療過程中無并發癥和不良反應發生。結論 雷貝拉唑可以有效治療老年性反流性食管炎，具有治愈率高、不良反應小的特點，具有較高的穩定性和安全性。

反流性食管炎；雷貝拉唑；奧美拉唑；老年性；臨床療效

反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起胃部灼熱等癥狀引發的炎癥[1]，會導致患者氣道、咽喉等食管臨近的組織損害[2]。反流性食管炎是由多種因素所導致的消化道功能障礙的疾病，主要的發病機制為反流物對食管黏膜的攻擊作用和食管康反流物的防御機制減弱。近幾年來，反流性食管炎的發病率呈現出不斷上升的趨勢，且發病率也隨年齡的增加而增高[3]。奧美拉唑是目前臨床上用于治療反流性食管炎的常用藥物，可與胃酸中和，提高人體胃部pH，有效緩解患者胃部疼痛，減少患者胃腸道不良反應，具有起效快的特點。國內外有研究顯示，雷貝拉挫也可用于反流性食管炎的治療。本研究選擇600例老年性反流性食管炎患者，分別給予奧美拉唑和雷貝拉挫治療，比較2組患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年12月江蘇省啟東市人民醫院收治的600例老年性反流性食管炎患者。將600例患者隨機分為試驗組和對照組，各300例。試驗組：男160例，女140例，年齡52～78歲，平均年齡（66.5±6.9）歲；對照組：男155例，女145例，年齡53～77歲，平均年齡（65.4±6.4）歲；2組患者在一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 試驗組患者采用雷貝拉唑治療，給予莫沙比利（批準文號:注冊證號H20090657生產企業：The Suzuka Plant of Dainippon Sumitomo Pharma Co.，Ltd.）10mg，雷貝拉唑（批準文號：0700H1982生產企業：Misato Plant of Eisai Co., Ltd.）10mg，3次/d；對照組患者采用奧美拉挫治療，給予莫沙比利10mg，奧美拉唑（批準文號：國藥準字0108H5609生產企業：常州四藥制藥有限公司）20mg，3次/d，30d為1個療程，觀察比較2組患者的臨床療效。

1.3 療效評價標準[4]根據反流性食管炎的臨床診斷指標，將患者的治療效率分為顯效、有效和無效。顯效：患者咽部異物感、反酸、胸骨喉痛等癥狀消失，胃鏡下炎癥消失；有效：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡下黏膜破損面積明顯減小；無效：臨床癥狀沒有改善、病情惡化或有不良反應發生。總有效率=顯效率+有率效。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效的比較 試驗組患者的臨床總有效率為91.66%，對照組為76.67%，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組老年性反流性食管炎患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 2組患者不良反應比較 2組患者在治療過程中無并發癥和不良反應發生。

3 討論

反流性食管炎臨床藥物治療包括促胃腸動力藥和抑酸藥，抑酸藥分為H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、抗酸藥。抑酸治療是目前治療反流性食管炎的主要措施，對于初次接受治療的食管炎患者以采用質子泵抑制劑治療最宜，可以有效控制臨床癥狀[5]。奧美拉唑、雷貝拉唑均為質子泵抑制劑（PPT），雷貝拉唑為新一代

PPT，與奧美拉唑相比，具有抑酸效應快，且個體的差異小，質子泵的作用快速且持久，在短時間內可實現ATP酶的分離轉化[6]。臨床研究顯示，食管炎患者在給予雷貝拉唑口服治療1h后可發揮藥效，在服藥2～4h后血液內藥物含量達到最高值，初次接受治療的患者在服藥23h后可抑制反流物刺激產生的胃酸，且持續抑制時間可達到48h[7]，與第一代PPT奧美拉唑相比具有更長的半衰期。雷貝拉唑還具有較好的維持作用，其抑酸作用會隨著給藥劑量的增加而增強，在停止給藥后的2～3d內也可以維持體內的抑酸作用，保持胃酸的穩定濃度。H2受體拮抗劑藥物在治療過程中增加服藥劑量會同時增加不良反應發生的可能，雷貝拉唑等PPT藥物與之相比則具有更好的安全性和穩定性，與促胃腸動力藥物聯合治療具有更好的臨床效果[8]。本文研究表明，試驗組顯效95例，有效180例，其總有效率為91.66%，對照組顯效80例，有效150例，其總有效率為76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），此結果說明采取雷貝拉唑治療老年反流性食管炎，治愈率高。2組患者在治療過程中無并發癥和不良反應發生。說明，不良反應小，安全性好。

綜上所述，采用雷貝拉唑可以有效治療老年性反流性食管炎，具有治愈率高、不良反應小、安全性高、穩定性強的特點。

[1] 李薇,曾曉華,沈思魁.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].當代醫學，2011,17（36）:70-72.

[2] 黃明,吳雄健.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的效果比較[J].中國當代醫藥,2013,36:89-90.

[3] 鐘曉華.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效比較[J].中國民族民間醫藥,2014,23（1）:82-83.

[4] 李昌武.雷貝拉唑治療老年人反流性食管炎的臨床療效觀察[J].江西醫藥,2014,5:418-419.

[5] 胡毅,丁玲,刁攀婭,等.比較雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22（6）:322-324.

[6] 雷東華.雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對比分析[J].中國醫療前沿,2013,2:21，19.

[7] 丁維嶺.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床比較[J].中國實用醫藥,2010,26:59-60.

[8] 馬依然·阿布來提.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].大家健康(學術版),2014,7:135.

Objective To compare the ray Bella，with omeprazole in the treatment ofsenile reflux disease clinical curative effect of esophagus. Methods 600 elderly patients with reflux esophagitis patients were randomly divided into experimental group and control group, 300 cases each. In the control group were treated with oral omeprazole 20mg, 3 times / d, 30d as a course of treatment, the experimental group were treated with rabeprazole 10mg orally, 3 times / d, 30d for a course; observed and compared two groups of patients clinical efficacy. Results The total efficiency in the experimental groupI was 91.67%,Effective in 95 cases, effective 180 cases,control group was 76.67%,Effective in 80 cases, effective 150 cases, total effective rate of the experimental group was obviously higher than that of control group, and there was significant difference (P＜0.05); pharyngeal foreign body sensation, acid regurgitation, sternal sore throat other symptoms between the two groups of patients after treatment were significantly improved compared with those before treatment (P＜0.05), there was no significant difference between two groups of clinical symptom improvement ; the two groups of patients had no any complications and adverse reactions during treatment. Conclusion The ray Bella is effective in treatment of senile reflux esophagitis, has the characteristics of high cure rate, less side effect, stability and has high security.

Reflux esophagitis; Ray Bella triazole; Omeprazole ; Senile; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.086

江蘇 226200 江蘇省啟東市人民醫院（孫蘊川）