呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的療效觀察

徐躍

呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的療效觀察

徐躍

目的 探討呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選取58例慢性支氣管炎患者作為研究對象，分為試驗組和對照組（n=29）。對照組采用常規藥物治療，試驗組在常規藥物治療的基礎上輔以呼吸肌鍛煉，比較2組治療前后心率、呼吸頻率及臨床療效。結果 2組治療后心率及呼吸頻率較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療后心率及呼吸頻率分別為（90.4±2.6）次/min及（20.2±1.5）次/min，顯著高于試驗組的（76.8±2.8）次/min及（17.5±1.4）次/min，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療有效率為93.7%，對照組為78.2%，2組有效率的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規藥物治療的基礎上輔以呼吸肌鍛煉治療慢性支氣管炎有助于改善呼吸及心率，療效確切，值得在臨床上推廣。

呼吸肌鍛煉；輔助治療；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎屬于一種常見呼吸道慢性疾病，是指由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織非特異性炎癥，病理特征主要包括黏液分泌增多及支氣管腺體增生等[1]。慢性支氣管炎臨床表現主要為呼吸困難、喘息、咳嗽及咳痰、心率加快等，病情進展將引起肺氣腫、肺源性心臟病及肺動脈高壓甚至呼吸衰竭，故及時予以科學治療意義重大。本院安徽省懷遠縣醫院在常規藥物治療的同時輔以呼吸肌鍛煉治療取得了不錯的效果，現結合臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年9月安徽省懷遠縣醫院收治的58例慢性支氣管炎患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，各29例。觀察組，男18例，女11例，年齡43～74歲，平均年齡（54.3±18.2）歲；對照組，男17例，女12例，年齡42～76歲，平均年齡（55.2±20.3）歲，2組患者在性別及年齡等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均符合《內科學》(人民衛生出版社，第8版)慢性支氣管炎診斷標準，臨床表現主要包括肺部干、濕啰音，氣促、心率加快、咳嗽及咳痰等。

1.2 治療方法 對照組采用常規藥物治療，治療方法主要包括祛痰、止咳、平喘及抗感染治療，其中祛痰止咳：靜滴鹽酸氨溴索100mL/次，1次/d；平喘：25%硫酸鎂10mL加氨茶堿靜滴，0.25g/d；抗感染：頭孢他啶1.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，2次/d；試驗組在上述常規藥物治療的基礎上輔以呼吸肌鍛煉，具體方法包括以下幾方面[2-3]。

1.2.1 腹式呼吸 以吸鼓呼縮方式，靠膈肌及腹肌收縮進行的呼吸方法。呼吸過程中胸部盡量保持不動，呼氣時膈肌松弛，腹肌緩慢收縮；吸氣時對抗手的壓力將腹部鼓起，膈肌收縮，放松腹肌，同時注意用鼻進行深吸氣。3次/d，15min/次。

1.2.2 縮唇呼吸 呼氣時收攏口至吹口哨狀，使氣體緩慢通過狹窄口形，呼出氣體流速以使距口唇15cm蠟燭火苗倒向對側但不熄滅為宜；吸氣時縮緊嘴唇經鼻吸氣，增加呼氣時阻力，保持支氣管內一定壓力，防止小支氣管及支氣管過早壓癟，減少肺排氣量[4]。

1.2.3 全身性呼吸操 分為坐、立及臥3種姿勢，具體要領如下：坐位呼吸操：雙手握拳，平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；立位呼吸操：保持站立位，雙手叉腰，分開雙腳與肩同寬，雙手放于肋緣吸氣，壓胸時呼氣；平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；臥位呼吸操：仰臥于床，雙手握拳，平靜呼吸，腹式縮唇呼吸[5]。

1.3 觀察指標 觀察指標包括治療前后全血黏度、心率、呼吸頻率及臨床療效，其中臨床療效判定[6]如下：氣促、咳嗽及咳痰等臨床癥狀完全消失或基本消失，X線胸片檢查正常，肺部干、濕啰音消失為顯效；上述臨床癥狀有一定程度改善，X線胸片檢查明顯好轉，肺部干、濕啰音減少為有效；未達到上述要求為無效。臨床治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對本研究數據進行統計學處理并作比較分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 2組治療前后相關指標比較 2組治療前心率及呼吸頻率比較無顯著性差異；相比于治療前，2組治療后心率及呼吸頻率均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療后心率及呼吸頻率明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后相關指標比較（s）

表1 2組治療前后相關指標比較（s）

注：與本組治療前相比，aP＜0.05；與對照組治療后相比，bP＜0.05

組別例數指標治療前治療后對照組29心率（次/min）100.6±3.290.4±2.6a呼吸頻率(次/min) 23.5±1.320.2±1.5a試驗組29心率（次/min）101.1±2.6 76.8±2.8ab呼吸頻率(次/min) 22.7±2.6 17.5±1.4ab

2.2 2組臨床療效比較 治療后試驗組中，14例顯效，13例有效，2例無效，臨床治療有效率為93.7%；對照組中，14例顯效，8例有效，7例無效，臨床治療有效率為78.2%，2組臨床治療有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎屬于呼吸系統常見病及多發病，急性發作時極易引起呼吸及循環系統衰竭等嚴重并發癥，故及時予以全面綜合的治療具有重要意義。臨床上常采用解痙、平喘、止咳、祛痰及抗感染等方法進行治療[7-8]。本研究在常規藥物治療的基礎上予以腹式呼吸、縮唇呼吸及全身性呼吸操等呼吸肌鍛煉，其中腹式呼吸即為以吸鼓呼縮方式，靠膈肌及腹肌收縮進行的呼吸方法；呼吸操包括單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣。研究顯示，試驗組治療后心率及呼吸頻率較對照組明顯降低（P＜0.05），試驗組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），提示呼吸肌鍛煉有助于慢性支氣管炎的治療，原因為吸肌鍛煉可促進痰液排出，在減小生理無效腔與潮氣量比值的同時減少炎癥反應，進而增加肺通氣量，促進肺內氣體交換，改善肺通氣，緩解心率加快、氣急及氣促等癥狀。

綜上所述，在常規藥物治療的基礎上進行呼吸肌鍛煉輔助治療有助于減慢心率，改善呼吸，有效緩解患者臨床癥狀及體征，臨床療效顯著，可在臨床上推廣應用。

[1] 馬彥麗．鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期患者的療效分析[J].當代醫學,2014,20(4):142-143.

[2] 王玲玲.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(24):156-157.

[3] 張玉芳,王雪梅,于建昌.馬來酸氯苯那敏和香丹注射液聯合應用治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國醫學創新,2013,10(34):28-30.

[4] 李桂芹,劉艷偉,張建軍.舒利迭配合呼吸肌鍛煉對COPD生活質量的影響[J].航空航天醫藥,2010,21(8):1457-1458.

[5] 范廣平.呼吸肌功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病康復期患者肺功能和生存質量的影響[J].華西醫學,2009,24(8):2174-2176.

[6] 文繼輝.呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國醫藥導報,2010,7(3):39-42.

[7] 李支度.中藥治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,1(1):29.

[8] 田愛平，趙輝，張麗，等.膏方聯合穴位貼敷治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(3):36-39.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.045

安徽 233400 安徽省懷遠縣醫院內二科（徐躍）