延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間治療尿毒癥的臨床觀察

梁紅旭

延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間治療尿毒癥的臨床觀察

梁紅旭

目的 探討延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間在尿毒癥治療中的臨床療效。方法 選取72例尿毒癥患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)分組法原則將患者均分為2組（n=36）。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間治療，比較2組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 患者接受治療后，觀察組患者的SCr、BUN、PLT、Hb、總蛋白、白蛋白及尿酸依次為（341.52±131.75）μmol/L、（7.03±1.73）mmol/L、（141.38±49.65）×109/L、（84.27±16.6）g/L、（65.37±16.52）g/L、（35.34±7.36）g/L、（372.76±75.26）μmol/L，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中有2例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為5.6%；對(duì)照組中有3例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為8.3%，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將單次血液透析時(shí)間延長(zhǎng)，不會(huì)使患者并發(fā)癥率增加，同時(shí)可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，具有較高的安全性與可靠性，值得臨床推廣應(yīng)用。

血液透析；尿毒癥；臨床療效

尿毒癥主要通過(guò)血液透析方式治療，代替病變腎臟，將有害物質(zhì)排出體內(nèi)，使患者癥狀得以改善，將病情發(fā)展延遲，提升患者生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床上尚未就最佳透析時(shí)間達(dá)成共識(shí)，有研究認(rèn)為血透時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)增加患者出現(xiàn)透析并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不利于病情康復(fù)，另也有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)血透時(shí)間的適當(dāng)延長(zhǎng)可在一定程度上改善療效。為探討血液透析時(shí)間對(duì)尿毒癥患者臨床治療效果的影響，本研究選取72例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，分析延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間在尿毒癥治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以祁陽(yáng)縣人民醫(yī)院2012年2月～2014年2月收治的72例尿毒癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法原則將患者均分為2組（n=36）。對(duì)照組采用常規(guī)治療，男23例，女13例，年齡25～62歲，平均年齡（42.18±5.72）歲。觀察組采用延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間治療，男21例，女15例，年齡23～66歲，平均年齡（43.25±5.26）歲。2組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均經(jīng)尿素氮、尿常規(guī)、血常規(guī)、腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐、腎臟彩超檢查確診疾病。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用常規(guī)血液透析治療。每周血液透析治療3次，每次治療時(shí)間為4h。

觀察組：采用延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間治療。每周治療3次，每次治療時(shí)間為5h。利用血液透析機(jī)治療，透析液流程為600mL/min，血流量為250mL/min。另外，2組患者均接受常規(guī)鐵劑、促紅細(xì)胞生成治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的生化檢測(cè)指標(biāo)與并發(fā)癥情況。生化檢測(cè)指標(biāo)：透析3個(gè)月后的PLT（血小板計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、總蛋白、BUN（尿素氮）、SCr（血肌酐）、白蛋白、紅細(xì)胞壓積、尿酸等。并發(fā)癥：心律失常、暫時(shí)性頭痛、過(guò)性低血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生化指標(biāo)比較 治療前，2組患者的生化指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療后，觀察組患者的生化指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者生化指標(biāo)比較（±s）

表1 2組患者生化指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間SCr(μmol/L）BUN(mmol/L）PLT(×109/L)Hb（g/L）觀察組36治療前1112.32±201.8326.19±5.29136.49±46.5974.29±20.62治療后 341.52±131.75a7.03±1.73a141.38±49.65a84.27±16.6a對(duì)照組36治療前 1104.58±136.7326.39±5.39136.29±50.38 73.28±15.26治療后 401.23±142.37 8.02±2.37 139.6±548.72 81.19±15.28

表2 2組患者生化指標(biāo)比較（s,n=36）

表2 2組患者生化指標(biāo)比較（s,n=36）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別時(shí)間總蛋白（g/L）白蛋白（g/L）尿酸(μmol/L）觀察組治療前57.42±13.2632.56±7.84721.74±69.63治療后 65.37±16.52a35.34±7.36a372.76±75.26a對(duì)照組治療前55.77±16.3633.26±6.74733.51±69.37治療后59.27±10.3636.85±5.94368.37±63.71

2.2 2組患者的并發(fā)癥情況 觀察組中有2例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為5.6%，其中心律失常1例，暫時(shí)性頭痛1例。對(duì)照組中有3例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為8.3%，其中心律失常2例、過(guò)性低血壓1例。2組患者在并發(fā)癥率上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者的并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

尿毒癥疾病治療難度大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)階段主要通過(guò)血液透析對(duì)患者進(jìn)行治療。臨床中為了在較短透析時(shí)間內(nèi)取得透析效果，通常定為每周治療3次，每次透析時(shí)間為4h，也就是每周治療12h，這是公認(rèn)的治療方式[3-4]。

近年來(lái)，有研究人員觀察到，血液透析時(shí)間縮短后，患者低血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀的發(fā)生率非常高，透析患者死亡率也有所增加[5]。經(jīng)進(jìn)一步研究得知，將單次透析時(shí)間延長(zhǎng)，可以使透析充分性提升，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，控制心血管疾病的發(fā)生率，同時(shí)可以使磷代謝平衡得以改善[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間后，生化指標(biāo)改善情況非常顯著，且2組患者并發(fā)癥率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間不會(huì)增加并發(fā)癥率，同時(shí)可以取得更好的治療效果。

綜上所述，延長(zhǎng)單次血液透析時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行治療可取得顯著療效，治療安全性較高，有利于提升患者生活質(zhì)量，使患者生化指標(biāo)水平得以改善，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳紅濤,周靜,付翠蘭,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011，12（9）:2067-2068.

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[5] 趙東旭,李元春,湛紅.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥性皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012，6（5）:27-28.

[6] 白鳳蘭,烏吉木.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,12（9）:126.

[7] 裴建玉.血液灌流串聯(lián)血液透析治療尿毒癥的臨床效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014，9（6）:90-91.

[8] 鮑群梅,李智婷,張偉英,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010，8（2）:228.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.017

湖南 426100 祁陽(yáng)縣人民醫(yī)院（梁紅旭）