胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床研究

劉國(guó)利

胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床研究

劉國(guó)利

目的 探討冠心病室性心律失常患者采用胺碘酮的治療效果。方法 選取200例冠心病室性心律失常患者，隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=100），實(shí)驗(yàn)組采用胺碘酮治療，對(duì)照組口服普羅帕酮治療，對(duì)比分析2種治療方案的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)胺碘酮治療后，實(shí)驗(yàn)組的有效治療率達(dá)91%，顯著高于對(duì)照組的69%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，具有非常重要的臨床價(jià)值。

胺碘酮；冠心病；室性心律失常

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使冠狀動(dòng)脈血供減少所致的心肌缺血性心臟病，發(fā)病率很高，病癥加重易引起室性心律失常[1]。冠心病發(fā)展迅速，如得不到及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的生命造成極大的危險(xiǎn)。其中室性心律失常是冠心病的常見病癥，易導(dǎo)致病患者猝死，因此，室性心律失常的療效對(duì)冠心病治療起著關(guān)鍵性作用。但目前冠心病的治療效果一般。胺碘酮也稱乙胺碘呋酮或安律酮，屬于第Ⅲ類抗心律失常藥[2]。本研究對(duì)冠心病室性心律失常患者采用對(duì)照研究方法，實(shí)驗(yàn)組采用胺碘酮治療，對(duì)照組口服普羅帕酮，旨在觀察胺碘酮的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 此次研究對(duì)象為河南省柘城縣人民醫(yī)院2009年3月～2014年3月收治的200例冠心病室性心律失常患者，其中，男102例，女98例；年齡25～87歲，平均年齡（60．5±3．1）歲；病程1個(gè)月～30年，平均病程（5．6±0．2）年。患者均有冠狀動(dòng)脈病變或心肌梗死病史。排除患者對(duì)胺碘酮過敏。隨機(jī)將200例冠心病室性心律失常患者均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=100）。其中，實(shí)驗(yàn)組男46例，女54例；年齡26～87歲，平均年齡（62．10±4．60）歲；病程1個(gè)月～28年，平均病程（4．69±2．60）年。對(duì)照組男56例，女44例；年齡25～85歲，平均年齡（59．8±6．20）歲；病程2個(gè)月～30年，平均病程（5．44±2．60）年。2組患者的年齡、性別、病情等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 所有患者適當(dāng)休息，接受常規(guī)抗心絞痛與抗心力衰竭治療，在接受治療前2周暫停接受抗心律失常的治療。治療組患者第1周，均給予每日3次的口服胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字929H54139；生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20081112），胺碘酮200mg/次；第2周給予每天2次的口服胺碘酮，200mg/次，第3周給予每天1次的口服胺碘酮，200mg/次。在治療過程中要根據(jù)患者的臨床反應(yīng)及治療效果逐漸減量。對(duì)照組接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服普羅帕酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字3017H6102；生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20081008）150mg/次，3次/d。所有患者接受治療8周。

1．3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]主要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為2組患者的臨床治療總有效率。每日進(jìn)行血壓檢測(cè)，觀察心博數(shù)和早搏數(shù)，定期做心臟聽診和心電圖復(fù)查。按心律失常程度將患者分為3級(jí)，分別是顯效、有效、無效，分別表現(xiàn)為癥狀明顯消失、癥狀減輕、未改善。見表1。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)2組患者治療結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組的有效治療率顯著高于對(duì)照組。對(duì)照組顯效占20%（20/100），有效治療率（有效治療率=顯效率+有效率）為69%；實(shí)驗(yàn)組顯效占41%（41/100），有效治療率為91%，2組治療率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

表1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

表2 2組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

3．1 冠心病室性心律失常[5]冠心病引起的室性心律失常，發(fā)生機(jī)制是冠心病導(dǎo)致患者心肌供血不足引起心率紊亂，造成患者的心臟功能受到損壞，甚至引發(fā)猝死。因此，室性心律失常的療效對(duì)冠心病治療起關(guān)鍵性作用。只有有效控制患者心率失常，才能使患者病情得到更好的改善，但目前冠心病的治療效果一般。本研究對(duì)胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果進(jìn)行分析。

3．2 胺碘酮在治療冠心病室性心律失常中的優(yōu)勢(shì) 胺碘酮（碘化苯丙呋喃衍生物）是抗心律失常藥物，能降低心率、擴(kuò)張血管，對(duì)抗心肌缺血也起一定的作用，對(duì)于因冠心病導(dǎo)致的心律失常都有顯著的療效[2]，尤其對(duì)室性心律失常的治療效果是可觀的，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。它可有效抑制鉀離子通道，隨之拉長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，可加長(zhǎng)有效不應(yīng)期，最終達(dá)到有效延遲復(fù)極時(shí)間的效果。此外，胺碘酮還可有效抑制在心房和心肌上的纖維進(jìn)行傳導(dǎo)的鈉離子內(nèi)流(鈉離子向內(nèi)流位于快速通道中)，心肌的傳導(dǎo)速度大大減緩。胺碘酮減慢傳導(dǎo)速度還可通過阻斷慢鈣通道的內(nèi)向電流[6]。

3．3 胺碘酮對(duì)冠心病室性心律失常患者的作用 實(shí)驗(yàn)組患者可有效抵抗心室纖顫和心房纖顫，胺碘酮抗心律失常的作用廣泛應(yīng)用于此過程［7］。胺碘酮對(duì)神經(jīng)、皮膚等無不良反應(yīng)，心血管疾病患者的心臟負(fù)擔(dān)加重不會(huì)因此加重，患者的心功能也不會(huì)因此惡化[8]。再者，患者治療期間肺部毒性極少發(fā)生，胺碘酮治療后能極大降低患者病死率。本研究實(shí)驗(yàn)組的危重患者的病死率為零。

綜上所述，冠心病室性心律失常采用胺碘酮治療效果顯著，能有效緩解患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

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[7] 劉美玲．48例胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床研究［J］．中外醫(yī)療,2014,2（3）：79-81．

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．097

河南 476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 （劉國(guó)利）