復方阿嗪米特治療慢性膽結石的效果觀察

劉貞明

復方阿嗪米特治療慢性膽結石的效果觀察

劉貞明

目的 探究復方阿嗪米特治療慢性膽結石的臨床療效。方法 選取慢性膽結石患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用消炎利膽片治療，觀察組采用復方阿嗪米特治療，治療1個月后，觀察比較2組患者臨床療效和不良反應情況。結果 治療后觀察組患者治療總有效率為93．3%，對照組患者治療總有效率為73．3%，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者不良反應發生率（3．4%）低于對照組（16．7%），差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 復方阿嗪米特治療慢性膽結石，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療總有效率，降低不良反應發生率，治療效果顯著，值得臨床推廣。

慢性膽結石；復方阿嗪米特；臨床療效

慢性膽結石是臨床中最常見的膽道疾病，具體是指膽汁中膽固醇含量過高，呈過飽和狀態，析出結晶，導致結石而引起劇烈的腹痛、黃疸、發熱等癥狀的疾病[1]，患者發病率高；膽結石根據病發部位的不同可分為膽囊結石、肝外膽管結石以及肝內膽管結石等3種[2]，治療困難；為進一步研究慢性膽結石的治療方法，本研究選取60例慢性膽結石患者，探究復方阿嗪米特治療慢性膽結石的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月江西吉安遂川縣碧洲鎮衛生院收治的慢性膽結石患者60例作為研究對象，患者經臨床全面檢查均未發現任何其他嚴重系統性疾病，患者均臨床表現為不同程度的腹脹癥狀；將患者隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男16例，女14例，年齡23～62歲，平均（38．9±5．4）歲，病程3～12年，平均（7．2±3．8）年；觀察組中男17例，女13例，年齡24～61歲，平均（38．2±5．6）歲，病程3～13年，平均（7．7±3．9）年；排除對治療藥物過敏者和精神疾病患者；患者均同意參與此次研究并簽訂知情同意書；2組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組采用消炎利膽片治療：給予患者口服消炎利膽片（云南楚雄天利藥業有限公司生產，藥品批號：20100816）6片/次，1次/d，連續治療1個月；觀察組采用復方阿嗪米特治療：給予患者口服復方阿嗪米特（揚州一洋制藥有限公司生產，藥品批號：20100920）2粒/次，3次/d，連續治療1個月；均給予2組患者靜脈滴注4g頭孢西丁+500mL葡萄糖溶液。

1．3 觀察指標 治療后觀察比較2組患者臨床療效和不良反應發生情況；治療后1d內對患者腹脹癥狀進行評分：無腹脹為0分，輕微腹脹為1分，可忍受的中度腹脹為2分，不能忍受的嚴重腹脹為3分，評分越高，患者腹脹癥狀越嚴重，治療效果越差[3]，根據患者患者腹脹癥狀評分情況評定臨床療效。

1．4 療效評價標準[4]痊愈：患者腹脹癥狀消失；顯效：患者腹脹癥狀評分降低＞75%；有效：50%＜患者腹脹癥狀評分降低＜75%；無效：患者腹脹癥狀評分降低＜50%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1．5 統計學方法 利用SPSS17．0統計學軟件對2組數據進行分析處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用“%”表示，比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組臨床療效比較 治療后，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6．48，P=0．0241）。見表1。

表1 2組慢性膽結石患者治療總有效率比較（n）

2．2 2組不良反應發生情況比較 治療后，觀察組患者中出現1例頭暈，不良反應發生率為3．4%（1/30），對照組患者中出現3例頭暈和2例惡心嘔吐，不良反應發生率為16．7%（5/30）；2組患者不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=6．28，P=0．0372）。

3 討論

慢性膽結石多指膽道系統的任何部位發生結石的疾病，大多數患者為慢性起病，主要發病原因為膽固醇代謝失常、膽臟不正常膽汁分泌、膽道感染、膽汁淤積以及細菌感染等[5]，慢性膽結石患者臨床表現為反復發作性上腹部疼痛，多發生在右上腹或中上腹部[6]，并向右肩胛下區放射，腹痛常發生于餐后，可與飲食無關，疼痛常呈持續性[7]，可伴有放射性惡心，少有嘔吐及發熱、黃疸、反酸、噯氣等癥狀[8]，并于進食油膩食物后加重。臨床治療慢性膽結石多以藥物治療手段為主，主要治療藥物有消炎利膽片和復方阿嗪米特兩種；消炎利膽片主要成分為穿心蓮、溪黃草和苦木，主用于治療肝膽濕熱所致的脅痛、口苦以及急性膽囊炎和膽管炎等，具有清熱、祛濕、利膽功效，用于治療慢性膽結石效果良好；復方阿嗪米特是一種復方制劑腸溶片，主要成份為阿嗪米特、胰酶、纖維素酶以及二甲硅油等，主用于治療因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的病癥；復方阿嗪米特作為一種促進膽汁分泌藥物，可以增加膽汁的液體量，增強膽汁中固體成分的分泌，胰酶內含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白質的消化與吸收，恢復機體的正常消化機能，纖維素酶具有改善脹氣和腸道中菌叢混亂而引起的酶失調作用，二甲硅油可有效減少胃腸道氣體，消除因胃腸道中氣脹引起的胃痛和其他器官引起的氣脹，各種藥物功效相結合，治療慢性膽結石療效良好。本研究選取60例慢性膽結石患者作為研究對象，分別采用消炎利膽片治療和復方阿嗪米特治療進行臨床研究，研究結果表明，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0．05）；觀察組患者不良反應發生率低于對照組（P＜0．05）。

總之，采用復方阿嗪米特治療慢性膽結石，能夠有效緩解或改善患者腹脹癥狀，患者治療總有效率高，不良反應少，治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 王娜，王培玉，仝林虎，等．膽結石與環境因素和遺傳因素的關系[J]．現代預防醫學，2012，39（12）：2935-2937．

[2] 杜凱，于保榮，楊帆，等．臨床路徑和支付方式改革在膽結石腹腔鏡手術患者中的應用效果評估[J]．中國衛生經濟，2012，31（12）：78-80．

[3] 何永煌，黃良民，蔣立銀．復方阿嗪米特治療慢性膽囊炎、膽結石的療效觀察[J]．中國醫院藥學雜志，2010，30（14）：1217-1219．

[4] 楊益國．復方阿嗪米特治療慢性膽囊炎、膽結石的臨床療效觀察[J]．現代診斷與治療，2014，25（6）：1285-1286．

[5] 王懷安．外科手術聯合藥物治療老年膽結石患者60例[J]．中國老年學雜志，2011，31（24）：4908-4909．

[6] 何紹楨．腹腔鏡聯合膽管鏡治療膽結石的臨床效果分析[J]．基層醫學論壇，2014，18(34)：4662-4663．

[7] 潘志明．50例中醫排石湯藥治療膽結石的臨床效果[J]．內蒙古中醫藥，2014，33(27)：36．

[8] 汪建勇．外科手術聯合藥物治療膽結石的臨床價值分析[J]．當代醫學，2014，20(35)：102．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．089

江西 343925 江西吉安遂川縣碧洲鎮衛生院 （劉貞明）