宮縮乏力性產后出血的臨床護理與效果觀察

張紅梅 胡艷

宮縮乏力性產后出血的臨床護理與效果觀察

張紅梅 胡艷

目的 探討應用綜合護理模式對患有宮縮乏力性產后出血疾病的患者在治療期間實施護理的臨床效果。方法 選擇患有宮縮乏力性產后出血疾病的患者88例，隨機均分為對照組和觀察組（n=44）。采用常規產科護理模式對對照組實施護理，采用綜合護理模式對觀察組實施護理。結果觀察組患者宮縮乏力性產后出血癥狀控制效果（總有效率90．9%）顯著優于對照組（總有效率70．5%）；產后出血臨床治療總時間（6．01±0．88）d顯著短于對照組（8．52±1．65）d；對產后出血治療期間護理服務的滿意度（97．7%）顯著高于對照組（81．8%）。結論 應用綜合護理模式對患有宮縮乏力性產后出血疾病的患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；宮縮乏力性產后出血；效果

產后出血是指產婦在胎兒完全娩出之后的24h以內，失血的總量達到或超過500mL，屬于目前臨床產科常見的一種分娩期并發癥，患者的病情程度較為嚴重，是產婦死亡的一個首要原因，對產婦生命已經造成了嚴重的威脅，且該癥狀在產后2h開始發病的可能性較大[1-2]。本研究探討對患有宮縮乏力性產后出血疾病的患者實施綜合護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年8月～2014年8月在江西省萍鄉市婦幼保健院就診的患有宮縮乏力性產后出血疾病的患者88例，隨機均分為對照組和觀察組（n=44）。對照組中初產婦26例，經產婦18例；患者年齡18～37歲，平均年齡（25．3±1．9）歲；產后出血發病時間1～37h，平均發病時間（5．1±0．6）h；患者孕周34～42周，平均孕周（39．8±1．4）周。觀察組中初產婦25例，經產婦19例；患者年齡19～36歲，平均年齡（25．4±1．8）歲；產后出血發病時間1～39h，平均發病時間（5．3±0．5）h；患者孕周34～43周，平均孕周（39．6±1．3）周。上述自然指標研究對象組間比較差異無統計學意義，可以進行比較分析。

1．2 方法 采用常規產科護理模式對對照組實施護理。采用綜合護理模式對觀察組實施護理，主要措施包括：（1）第一產程：①休息及飲食：使產婦在產后能夠保持良好心態，對產程進展情況進行觀察，定時通過肛查對宮口擴張及胎先露下降情況進行了解，確認宮口的開大程度達到3cm之后，可以實施人工破膜處理，對胎先露的高低情況進行了解，觀察羊水。②子宮收縮劑和鎮靜劑藥物的使用應該保證合理、及時。③為每位產婦繪制專門的產程圖，對產程的實際進展情況進行觀察，產程延長和滯產應該保證做到及時發現、及時處理。（2）第二產程：①靜脈通道：防止該產程延長，增強產婦信心，使其能夠正確屏氣和用力，嚴格把握助產的相關技術。②隨時做好對新生兒及產婦進行搶救的一切準備。③會陰切開：在胎兒的頭部暴露之后，對會陰實施切開處理，但應對切口的出血情況進行觀察和控制。④正確使用腹壓，避免胎兒的娩出速度過快。⑤在胎兒娩出的時候應該對產婦的會陰部進行針對性的保護，使胎兒的胎頭、胎肩能夠以適當的速度緩緩地娩出，防止發生軟產道撕裂傷等不良現象。⑥胎頭順利娩出之后給予10U的縮宮素，預防產后出血。⑦胎兒順利娩出之后將彎盤置于產婦臀下，對出血進行收集，以便能夠對產后出血情況進行更加準確客觀的判斷。注意心理安慰，同時加強產婦的監護。（3）第三產程：對胎盤剝離征象進行準確的識別，避免粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，協助娩出。對胎盤胎膜完整性進行檢查。胎盤順利娩出之后應該對軟產道裂傷情況進行檢查，如果出現該癥狀必須及時進行縫合處理。正確估計實際產后出血量，如在200mL以上應該查找原因后進行有效處理。對產婦生命體征、全身情況和面部表現進行密切觀察[3-4]。

1．3 療效評價標準 無效：產后出血癥狀仍然持續存在，產程時間明顯延長；有效：產后出血癥狀明顯減輕，無持續性出血現象存在，產婦狀態良好；臨床治愈：產后出血完全停止，產程時間正常，產婦狀態良好，產后治療計劃實施順利[5]。

1．4 滿意度評價 在產婦出院前，以不記名打分問卷，對宮縮乏力性產后出血治療期間的護理滿意度情況進行了解，100分為滿分，80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[6]。

1．5 觀察指標 選擇宮縮乏力性產后出血癥狀控制效果、產后出血臨床治療總時間、對產后出血治療期間護理服務的滿意度等作為觀察指標。

1．6 統計學方法 采用SPSS18．0統計學軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 宮縮乏力性產后出血癥狀控制效果 對照組患者宮縮乏力性產后出血治療總有效率為70．5%，觀察組為90．9%，組間差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者宮縮乏力性產后出血癥狀控制效果比較[n(%)]

2．2 對產后出血治療期間護理服務的滿意度 對照組患者對護理服務的滿意度為81．8%，觀察組患者對護理服務的滿意度為97．7%，組間差異與統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者對產后出血治療期間護理服務的滿意度比較[n(%)]

2．3 產后出血臨床治療總時間 對照組宮縮乏力性產后出血疾病共治療（8．52±1．65）d；觀察組宮縮乏力性產后出血疾病共治療（6．01±0．88）d。該指標數據組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3 討論

產后出血癥狀的出現通常情況下與廣大產婦的心理因素有一定的關系，比較常見的因素主要包括婚前生育史、反復人工流產史等，上述原因均會導致產婦在產前、產時，甚至產后處于嚴重的精神緊張狀態，其主要會擔心分娩是否能夠順利進行、胎兒發育是否能夠正常、生男生女等問題，因此，在臨床產科護理過程中，應該充分考慮這一問題，綜合評估產婦存在的實際心理問題，通過針對性的措施，并結合護理人員的工作經驗和良好溝通技巧，對廣大產婦實施必要的心理疏導，使其在圍產期內均能夠保持相對理想的心理狀態，從根本上防止宮縮乏力性產后出血癥狀的出現，保證產婦和嬰兒安全，提高產科護理的滿意度[7-8]。本次研究結果顯示，在治療期間接受綜合護理的觀察組患者宮縮乏力性產后出血疾病治療總有效率達到90．9%，患者對護理的滿意度97．7%，明顯高于僅接受常規護理的對照組患者的70．5%和

81．8%，組間數據差異有統計學意義（P＜0．05）。充分說明綜合護理在宮縮乏力性產后出血疾病治療過程中應用的重要性和優勢性。

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[6] 孫紅英,李亞楠．35例產后出血的護理干預[J]．中國醫療前沿：下半月,2013,4(14)：114．

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．049

江西 337000 江西省萍鄉市婦幼保健院 （張紅梅 胡艷）