血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值分析

游小毛 蔡芬

血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值分析

游小毛 蔡芬

目的 探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值。方法 選取進行血常規檢測確診為貧血的患者133例為研究對象。其中，患有缺鐵性貧血的患者為78例(A組)，患有地中海貧血的患者為55例(B組)。選取同時期來本院進行健康體檢者60例作為對照組。取所有研究對象的空腹肘靜脈血2mL，對其RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW進行檢測，分析其靈敏度、特異性、符合率。結果 A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0．05）；A組RBC/MCV、RBC水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；A組Hb水平顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0．05）；B組Hb、RBC水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；B組RDW水平顯著高于A組和對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；A組、B組MCV水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。A組靈敏度為94．66%，特異性為65．48%，符合率為75．42%；B組靈敏度為96．88%，特異性為68．18%，符合率為78．18%。結論 通過血液檢驗可對貧血進行診斷，指導臨床治療。

血液檢驗；貧血；鑒別；診斷；應用價值

貧血指的是人體外周血紅細胞容量減少，直至低于正常范圍后所表現的臨床癥狀。關于紅細胞容量的測定方法比較復雜，故而臨床多以血紅蛋白（Hb）濃度來代替[1]。一般情況下，成年男性Hb＜130g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜120g/L，孕婦Hb＜110g/ L時表明機體患有貧血。臨床在診斷貧血方面，易發生誤診、漏診等情況[2]。貧血可分為缺鐵性貧血、出血性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血等多種。探討準確的診斷方法鑒別貧血具有十分重要的意義。本研究采取血液檢驗對貧血進行鑒別診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年2月～2014年12月來江西省宜豐縣人民醫院進行血常規檢測確診為貧血的患者133例為研究對象。其中，患有缺鐵性貧血的患者為78例(A組)，患有地中海貧血的患者為55例(B組)。A組：男39例，女39例；年齡8～62歲，平均年齡(37．56±4．77)歲。B組：男27例，女28例；年齡8～61歲，平均年齡(38．26±4．92)歲。選取同時期來本院進行健康體檢者60例作為對照組，其中，男31例，女29例；年齡9～61歲，平均年齡(38．11±4．12)歲。經統計學分析，A組、B組、對照組3組在一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 取所有研究對象的空腹肘靜脈血2mL，對其紅細胞（red blood cells，RBC）、平均紅細胞體積（mean corpuscular volume，MCV）、血紅蛋白（forhaemoglobin，Hb）、平均紅細胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、RBC/MCV、紅細胞分布寬度（red cell distribution width，RDW）進行檢測。所需儀器為Sysmex XS-1800i型全自動血液分析儀，試劑為專用試劑。嚴格按照說明書進行操作。分析其靈敏度、特異性、符合率。

1．3 統計學方法 采用SPSS23．0統計軟件進行數據的統計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組血液檢測結果比較 A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0．05）；A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；A組Hb水平顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0．05）；B組Hb、RBC水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；B組RDW水平顯著高于A組和對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；A組、B組MCV水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 3組血液檢測結果比較(x±s)

2．2 2組靈敏度、特異性、符合率比較 A組靈敏度為94．66%，特異性為65．48%，符合率為75．42%；B組靈敏度為96．88%，特異性為68．18%，符合率為78．18%。見表2。

表2 靈敏度、特異性、符合率比較

3 討論

貧血可根據臨床特點分為不同的種類，按照其進展速度分為急性貧血、慢性貧血，按照血紅蛋白濃度分為輕度、中度、重度、極重度貧血[3-5]。貧血臨床表現為神經系統受損、皮膚黏膜改變、呼吸系統損傷等[6]。神經系統主要表現為頭昏、失眠、注意力不集中等，小兒貧血則會哭鬧不安，影響其健康成長。患者貧血時，會表現為皮膚蒼白、黏膜供血減少等，部分患者會表現為皮膚粗糙、缺少光澤[7-8]。機體貧血后，會出現氣急、呼吸困難等，是因為呼吸中樞低氧情況造成的，長時間處于貧血狀態，則會發生心率改變、心功能不全等情況。貧血的患者會出血消化系統功能障礙，表現為消化不良、食欲減低等[9]。長期貧血還會使得女性閉經，影響激素分泌狀況。臨床準確診斷貧血對于及時積極治療具有重要意義。

本研究結果顯示，A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0．05）；A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；A組Hb水平顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0．05）；B組Hb、RBC水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；B組RDW水平顯著高于A組和對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；A組、B組MCV水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。這和馮廣貴等人的研究結果一致[10]。世界衛生組織統計，全球約有30億人存在不同程度的貧血，每年因貧血引起的各類疾病而死亡的人數上千萬。貧血是我國的高發病率疾病，對貧血進行診斷和治療十分必要。骨髓細胞學檢查在貧血的診斷方面應用較為廣泛，效果較好。

另外，本文研究結果顯示，A組靈敏度為94．66%，特異性為65．48%，符合率為75．42%；B組靈敏度為96．88%，特異性為68．18%，符合率為78．18%。臨床可通過血液檢驗對貧血進行診斷，指導臨床治療。

[1] 朱建鋒,潘柏申．血片紅細胞形態學檢查在疾病診斷中的應用[J]．檢驗醫學與臨床,2013,8(23)：3211-3212．

[2] 彭碧,曾白華,陳小紅．鐵代謝相關血清學指標在貧血診斷中的應用價值[J]．國際檢驗醫學雜志,2014,11(5)：552-554,556．

[3] 陳先榮．小紅細胞百分比與低色素紅細胞百分比的比值對小細胞性貧血的診斷價值[J]．實用預防醫學,2014,9(7)：877-879．

[4] 任超杰,汪建軍,余艷麗．IRF在MA和MDS鑒別診斷中的臨床價值探討[J]．中國實驗診斷學,2014,13(10)：1662-1664．

[5] 鞠淑艷,王少華．160例貧血患者的血液檢驗結果分析[J]．當代醫學,2014,20(35)：89-90．

[6] 胡明林．骨髓形態檢驗在難治性貧血與巨幼細胞性貧血鑒別診斷中的應用[J]．國際檢驗醫學雜志,2013,10(13)：1759-1761．

[7] 陶義豐,丘玉鈴,林發全,等．紅細胞參數的運算公式對缺鐵性貧血與β-地中海貧血鑒別診斷價值探討[J]．中國實驗診斷學,2012,11(3)：426-428．

[8] 欒正云,張立新,葉軍,等．MCH、α-HBDH聯合檢測在巨幼紅細胞性貧血中的診斷價值[J]．海南醫學,2012,7(8)：92-94．

[9] 鄧小玲,胡維波．聯合檢測血清VitB_(12)及鐵蛋白在貧血診斷和鑒別診斷中的價值[J]．重慶醫學,2012,8(27)：2866-2867．

[10] 馮廣貴．骨髓細胞學檢查在貧血診斷中的臨床價值探討[J]．當代醫學,2010,16(12)：90-91．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．025

江西 336300 江西省宜豐縣人民醫院檢驗科 （游小毛 蔡芬）