不同方法治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察

趙瑾 史瑞杰

不同方法治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察

趙瑾 史瑞杰

目的 探討二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征（PCOS）合并不孕癥的臨床療效。方法 選取PCOS合并不孕癥患者100例，將其作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，每組50例。對(duì)照組采用口服達(dá)英-35進(jìn)行治療，患者在月經(jīng)第5天開(kāi)始口服達(dá)英-35,每次1片，1次/d，連續(xù)服用20d，停藥后在月經(jīng)的第5天開(kāi)始下1個(gè)周期，共6個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療，患者于月經(jīng)第5天口服二甲雙弧，每次2片，3次/d，療程與對(duì)照組相同。觀察2組患者治療后的排卵、妊娠以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）發(fā)生率0.0%明顯低于對(duì)照組的14.0%，排卵率72.0%和妊娠率54.0%明顯高于對(duì)照組的50.0和20.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35對(duì)PCOS合并不孕癥患者的治療效果較好，能提高妊娠率、改善排卵情況。

二甲雙胍；達(dá)英-35；多囊卵巢綜合征；不孕癥

多囊卵巢綜合征（PCOS）是卵巢增大同時(shí)含有許多小囊的內(nèi)分泌疾病[1]。患者常有無(wú)排卵、月經(jīng)紊亂、雄激素增多等臨床表現(xiàn)，而因排卵障礙導(dǎo)致的不孕是PCOS的主要臨床表現(xiàn)，因此選用合適的藥物對(duì)患者及時(shí)治療以提高患者的治療效果顯得尤為重要[2]。在本研究采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療PCOS患者，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省康復(fù)醫(yī)院自2011年1月～2013年12月收治的PCOS合并不孕癥患者100例。診斷采用2003年鹿特丹會(huì)議修正的標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組2組，每組50例。對(duì)照組50例，年齡23～34歲，平均年齡（26.2±1.7）歲。實(shí)驗(yàn)組50例，年齡22～33歲，平均年齡（25.7±1.4）歲。2組組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：患者在月經(jīng)第5天開(kāi)始口服達(dá)英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，產(chǎn)品批號(hào)066A3），每次1片，1次/d，連續(xù)服用20d，停藥后在月經(jīng)的第5天開(kāi)始下1個(gè)周期，共6個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，患者于月經(jīng)第5天口服二甲雙弧（河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)110302）每次2片，3次/d，療程與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者經(jīng)不同治療方法后，比較2組患者的卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）發(fā)生率、排卵率、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的OHSS發(fā)生率、排卵率、妊娠率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組的妊娠率54.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組多囊卵巢綜合征患者OHSS發(fā)生率、排卵率、妊娠率比較[n（%）]

3 討論

PCOS是一種糖代謝異常與生殖功能障礙并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征，一般認(rèn)為起病原因多與遺傳、代謝功能異常、腎上腺以及卵巢功能失常等因素有關(guān)，由于雄激素分泌過(guò)多、卵巢有多個(gè)小囊以及胰島素抵抗而導(dǎo)致PCOS[3]。癥狀有月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)、雄激素升高而導(dǎo)致的毛發(fā)增多、肥胖、卵巢增大，嚴(yán)重者會(huì)有不孕癥出現(xiàn)[4]。同時(shí)因?yàn)镻COS引起的機(jī)體功能異常也會(huì)有OHSS、高血壓、糖尿病、痤瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。目前采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35在臨床上用來(lái)治療PCOS合并不孕癥已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可[6]。二甲雙弧是臨床上用來(lái)降血糖的口服藥物，通過(guò)抑制腸壁細(xì)胞利用葡萄糖、促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取以及降低肝糖的輸出來(lái)降低血糖，并且對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，服用此藥不會(huì)降低血糖，無(wú)明顯副作用[7-8]。達(dá)英-35通過(guò)抑制雄激素的分泌，減少卵巢雄激素的生成，達(dá)到治療的目的，同時(shí)還可以用來(lái)治療痤瘡。在本研究中，對(duì)PCOS合并不孕癥患者采取兩種不同的治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療，對(duì)照組采用口服達(dá)英-35進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35的治療效果顯著，實(shí)驗(yàn)組的OHSS發(fā)生率0.0%、排卵率72.0%、妊娠率54.0%均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于PCOS合并不孕癥患者，采用口服二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療臨床效果較好，可提高患者的妊娠率，改善患者的排卵功能，同時(shí)有效避免OHSS的發(fā)生。

[1] 李蓉，曾玖芝，杜昂鷹.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：207-209.

[2] 李會(huì)，鄭曉霞.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35在多囊卵巢綜合征促排卵中的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(36):6068-6070.

[3] 宋曉風(fēng)，石峻，馬雁南.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：707-708.

[4] 歐幸甘，覃秋萍.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（26）：66-67.

[5] 孫悅，孫瑩璞.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征不孕患者的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(34):117-118.

[6] 左麗.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療 PCOS 療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(18):105-106.

[7] 佟麗，王秀紅.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征66例臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(8):957-958.

[8] 劉青青，王姣珍，馬海芬.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：46-48.

Objective To discuss the clinical effect of Metformin combined with Diane-35 in teatment of Polycystic ovary syndrome(PCOS) with infertility. Methods 100 cases PCOS with infertility were selected as the study objects, and they were randomly divided into two groups , 50 patients in each group.The control group was treated by diane-35,patients were oral diane- 35 in 5 day menstruation, 1 tablet each time, once a/ d, for 20 d, at the beginning of the fifth day of menstruation after the drug was stopped, the next cycle, a total of 6 cycles.. the experimental group was treated by metformin combined with Diane-35,patients were oral metformin in 5 day menstruation,2 tablets each time, three times/d, period of treatment was the same as the control group. Ovulation, pregnancy and complications after treatment in two groups were observed . Results The incidence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), the ovulation rate0.0% was significantly lower than the control group 14.0%, the ovulation rate 72.0% and the pregnancy rate 54.0% were significantly higher than control group 50.0%and 20.0%,the differences had statistically significant (P＜0.05).Conclusion The treatment effect of metformin combined with diane -35 for PCOS infertility is good,it can increase pregnancy rate and improve ovulation.

Metformin; Diane -35; Polycystic ovary syndrome; Infertility

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.090

陜西 710065 陜西省康復(fù)醫(yī)院婦產(chǎn)科 （趙瑾） 兵器工業(yè)521醫(yī)院婦產(chǎn)科 （史瑞杰）