霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細支氣管炎的臨床研究

邱少珍

廣東省中山市阜沙醫院兒科，廣東中山528434

霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細支氣管炎的臨床研究

邱少珍

廣東省中山市阜沙醫院兒科，廣東中山528434

目的探討霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法選取我院收治的112例毛細支氣管炎患兒，隨機分為對照組（霧化吸入生理鹽水沙丁胺醇）和觀察組（霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇），比較兩組臨床癥狀減輕或消失時間、住院時間、治療總有效率及不良反應發生率的差異。結果觀察組咳嗽減輕、喘息消失、肺部啰音消失等臨床癥狀減輕或消失時間及住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患兒均無嚴重不良反應發生（P＞0.05）。結論霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細支氣管炎療效顯著，無不良反應發生。

霧化吸入；高滲鹽水；沙丁胺醇；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是一種多發于嬰幼兒的疾病，主要臨床癥狀為呼吸急促、喘息和低氧血癥。治療毛細支氣管炎的關鍵在于控制喘息、改善呼吸道通氣[1]。臨床治療該病多采用霧化吸入支氣管舒張劑的方法，但一般的霧化吸入治療不能有效控制疾病，容易反復發作[2-3]。本研究以我院收治的112例毛細支氣管炎患兒為研究對象，旨在探討霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細支氣管炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的112例毛細支氣管炎患兒，均符合臨床關于毛細支氣管炎診斷標準[4]，并取得患者及家屬同意參加本次研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組，對照組男25例，女31例，年齡1～17個月，平均（7.5±3.7）個月，觀察組男26例，女30例，年齡2～16個月，平均（7.7±3.2）個月。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予鎮靜、吸痰、止咳、抗感染、維持電解質平衡等常規治療。觀察組給予1.5mL 3%高滲鹽水加2.5mg沙丁胺醇（深圳大佛藥業有限公司，H20000348）霧化吸入，對照組給予1.5mL生理鹽水加2.5mg沙丁胺醇霧化吸入，1次/8h，霧化吸入均采用德國百瑞公司生產的空氣壓縮霧化泵。

1.3 療效標準[5]

顯效：治療3～5d，咳嗽、喘息等癥狀消失，胸部X線檢查肺部炎癥消失；有效：治療3～5d，咳嗽、喘息等癥狀減輕，胸部X線檢查顯示肺部炎癥緩解；無效：治療5d后，咳嗽、喘息等癥狀無好轉，甚至惡化，胸部X線檢查無改善。

表1 兩組臨床癥狀減輕或消失時間和住院時間比較（，d）

表1 兩組臨床癥狀減輕或消失時間和住院時間比較（，d）

組別n咳嗽減輕時間喘息消失時間肺部啰音消失時間住院時間觀察組564.2±0.82.1±0.62.2±0.55.4±1.4對照組565.5±1.03.9±0.74.6±0.98.6±1.7t5.1385.8316.3877.103P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.4 觀察指標

比較兩組咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀減輕或消失的時間、住院時間、治療總有效率及不良反應發生率的差異。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，組間計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀減輕或消失時間和住院時間比較

觀察組咳嗽減輕時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為96.4%，顯著高于對照組的76.8%（P＜＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率比較

兩組患兒在治療過程中均無明顯不良反應發生，組間不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎是臨床常見的下呼吸道感染疾病，好發于2歲以內兒童，其病理特征為黏膜腫脹、炎癥細胞浸潤及黏液分泌增加等，主要累及75～300μm的毛細支氣管，分泌物不易排除，引起咳嗽、喘憋、呼吸困難、呼吸頻率增快等下呼吸道梗阻癥狀。臨床多采用對癥支持治療，效果欠佳。沙丁胺醇是β2腎上腺素受體激動劑，可顯著擴張支氣管，增加氣道上皮細胞纖毛清除作用[6-8]。單純霧化吸入3%高滲鹽水，有時可導致氣管腔內滲透壓升高，刺激患兒的氣道內迷走神經末梢，引起反射性的氣道平滑肌收縮，加重病情。霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇，可有效改變氣道腔內的局部滲透壓，形成氣管內的高滲環境，促進黏膜下水分流入管腔內，達到稀釋痰液、減輕氣道水腫、刺激咳嗽反射等目的，有利于改善毛細支氣管炎患兒的咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀，減少不良反應[9-10]。為此，本研究通過回顧性分析我院2013年6月～2014年6月采用霧化吸入生理鹽水沙丁胺醇和3%高滲鹽水沙丁胺醇兩種藥物方案治療的共計112例毛細支氣管炎患兒的臨床資料，并將兩種方案的臨床癥狀減輕或消失時間、住院時間、治療總有效率及不良反應情況等進行重點比較，旨在探討霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細支氣管炎的臨床療效。結果表明，觀察組咳嗽減輕、喘息消失、肺部啰音消失及住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05）治療總有效率高于對照組（P＜0.05），同李光璞等[11研究結果一致，說明霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細支氣管炎患兒效果確切，可顯著改善臨床癥狀，提高臨床治療率。在不良反應方面，兩組患者均無嚴重不良反應發生（P＞0.05），與劉玉琳等[12]研究結果一致，說明霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細支氣管炎患兒安全性高，耐受性好。

綜上所述，霧化吸入3%高滲鹽水沙丁胺醇治療毛細支氣管炎效果滿意，可有效緩解喘憋，減少肺部濕啰音，降低氣道高反應性，未發生不良反應優于生理鹽水加沙丁胺醇霧化吸入治療。

[1] 劉曉紅.布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（10）：1453-1455.

[2] 袁望香，楊娟，楊春香.不同藥物壓縮泵霧化吸入輔佐治療小兒呼吸系統疾病的效果比較[J].中華現代護理雜志，2011，17（23）：2779-2780.

[3] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，1996：1165.

[4] 王曉斌.霧化吸入高滲鹽水聯合布地奈德、沙丁胺醇治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察[J].實用藥物與臨床2014，17（2）：186-188.

[5] 劉爽，王霞，趙素紅.霧化吸入高滲鹽水沙丁胺醇對毛細支氣管炎患兒氣道炎性細胞的影響[J].鄭州大學學報（醫學版），2012，47（4）：584-585.

[6] 李愛華.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎75例療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51（17）：84-85.

[7] 張濤，廖嘉儀.布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床療效觀察[J].吉林醫學，2010，31（12）：1598-1599.

[8] 王敬敏，侯秀玲，李冬雷.喘可治注射液聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，3（2）：91-92.

[9] 胡偉濱，吳梅鳳.喘可治注射液聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎[J].中國民間療法，2013，21（4）：26.

[10] 梁愛萍，尹麗霞.普米克令舒、沐舒坦、萬托林聯合霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（3）：474-475.

[11] 李光璞，趙京.霧化吸入高滲鹽水治療毛細支氣管炎的效果觀察[J].中華兒科雜志，2014，52（8）：607-610.

[12] 劉玉琳，李素碧，羅征秀，等.3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（7）：605-606.

Clinical research of hypertonie saline combined with salbutamol aerosol inhalation for capillary bronchitis

QIU Shaozhen
Department of Pediatrics, Fusha Hospital of Zhongshan City, Zhongshan 528434, China

ObjectiveTo investigate clinical efficacy of hypertonie saline combined with salbutamol aerosol inhalation for capillary bronchitis.Methods112 cases of capillary bronchitis in our hospital were randomly divided into control group (treated with normal saline combined with salbutamol aerosol inhalation) and observation group (treated with hypertonie saline combined with salbutamol aerosol inhalation).Clinical symptomsextinction time, hospital stays, total effective rate and adverse reaction rate of two groups were compared.ResultsClinical symptoms extinction time and hospital stays of observation group were significantly shorter than control group (P＜0.05). Total effective rate of observation group was higher than control group (P＜0.05). Both of two groups had no serious adverse events (P＞0.05).ConclusionHypertonie saline combined with salbutamol aerosol inhalation for capillary bronchitis has exact effect.

Aerosol inhalation; Hypertonic saline; Salbutamol; Capillary bronchiolitis

R725.6

B

2095-0616（2015）05-91-03

2014-12-09）