自制生肌膏對老年肛腸病患者術后傷口愈合和營養狀態的影響

吳貴才 李仕卓 曾青磊

廣東省恩平市人民醫院，廣東恩平 529400

自制生肌膏對老年肛腸病患者術后傷口愈合和營養狀態的影響

吳貴才 李仕卓 曾青磊

廣東省恩平市人民醫院，廣東恩平 529400

目的探討自制生肌膏對老年肛腸病患者術后傷口愈合和營養狀態的影響。方法選取2012年3月～2014年3月在我院手術治療的80例老年肛腸病患者，隨機分為觀察組（術后自制生肌膏紗布條填塞傷口）和對照組（術后凡士林紗布條填塞傷口），各40例。觀察及比較兩組患者術后傷口愈合時間、滲液消失時間和全身營養狀況。結果觀察組患者術后傷口愈合時間、滲液消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。兩組患者術后第3天血清TP、Alb、PA及Hb水平均較術前1d顯著下降（P＜0.05）；觀察組患者術后第10天血清TP、Alb、PA及Hb水平較術后第3天顯著升高（P＜0.05），而對照組則差異不顯著。兩組手術前后Hb水平比較差異不顯著。結論老年肛腸病患者術后傷口采用自制生肌膏治療，療效顯著，能加速患者傷口愈合，恢復全身營養狀況。

老年肛腸病；自制生肌膏；傷口愈合；營養狀態

隨著人類飲食結構、生活習慣等的變化，肛腸疾病已上升為臨床常見病、多發病[1]，諸如痔瘡、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺等，大都需外科手術方能治愈[2-3]，但隨之而來的術后創口愈合、營養不良等相關問題不僅嚴重困擾患者，也成為肛腸病術后急等解決的問題。而老年肛腸病患者因身體功能下降，手術后更容易出現傷口愈合較差和全身營養不良等問題[4]。中醫在治療該病癥方面表現出了獨特的優勢。本研究采取自制生肌膏治療老年肛腸病患者術后并發癥，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例老年肛腸病患者均于2012年3月～2014年3月在我院手術治療，其中男53例，女27例；年齡62～75歲，平均（66.7±6.2）歲；病程4～20年，平均（5.6±2.3）年；疾病分類：混合痔28例，肛裂25例，肛瘺15例，肛周膿腫12例。所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者年齡、性別、病程及疾病分類等比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表2 兩組血清TP、Alb、PA及Hb水平比較，g/L）

表2 兩組血清TP、Alb、PA及Hb水平比較，g/L）

注：與同組術前1d同一指標比較，at=3.215，bt=3.330，ct=3.758，dt=3.229，et=3.348，ft=3.729，P＜0.05；與同組術后第3天同一指標比較gt=3.206，ht=3.287，it=3.655，P＜0.05

組別TPAlbPAHb觀察組術前1d57.9±7.134.6±3.12.7±0.8134.2±11.9術后第3天 42.5±4.5a25.7±3.0b1.7±0.4c125.6±12.3術后第10天 55.7±6.0g33.8±2.4h2.5±0.6i131.7±11.6對照組術前1d57.5±6.835.0±3.22.6±0.7135.8±11.4術后第3天 43.7±5.2d26.8±3.1e1.8±0.5f124.7±12.0術后第10天45.8±5.028.1±3.42.0±0.3126.6±11.3

1.2 治療方法

兩組患者術后均常規抗感染治療，對照組術后用凡士林紗布條填塞傷口，每天換一次藥。觀察組術后使用自制生肌膏紗布條填塞傷口治療，每天換一次藥。自制生肌膏由血余、當歸、生地、石膏、龜板、大黃、黃柏、爐甘石、麻油、蜂蠟組成，將大黃、黃柏低溫干燥研細，石膏粉碎，均過120目篩備用。麻油加熱至200℃，下血余待融化成糊狀，撈出，研細粉過120目篩備用。下龜板 10～15min，再下當歸、生地，待焦枯后過濾去渣，藥油再加熱至微沸，下石膏、爐甘石混合粉，繼續加熱 2～4h，待油呈黑褐色后，將蜂蠟融化過濾于藥油內，加熱約 10min將鍋取下，冷卻至100℃以下，入大黃、黃柏及血余粉，不斷攪拌成膏為止。兩組治療時間均為3周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后傷口愈合時間、滲液消失時間和全身營養狀況，包括血清血紅蛋白（Hb）、總蛋白（TP）、前白蛋白（PA）和白蛋白（Alb）水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后傷口愈合時間、滲液消失時間比較

觀察組患者術后傷口愈合時間、滲液消失時間明顯短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血清TP、Alb、PA及Hb水平比較

兩組患者術后第3天血清TP、Alb、PA及Hb水平均較術前1 d顯著下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術后第10天與術后第3天比較，觀察組患者血清TP、Alb、PA及Hb水平顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者僅輕微升高，但差異不顯著（P＞0.05）。兩組手術前后Hb水平比較，差異不顯著（P＞0.05）。見表2

表1 兩組術后傷口愈合時間、滲液消失時間比較（，d）

表1 兩組術后傷口愈合時間、滲液消失時間比較（，d）

組別n傷口愈合時間創口滲液消失時間觀察組4014.5±2.34.3±1.5對照組4020.6±2.88.0±1.6t3.5794.126P＜0.05＜0.05

3 討論

肛腸病的治療是醫學治療的難點之一，大多數患者需經外科手術治療，但手術治療往往會產生術后創口劇烈疼痛、出血、水腫、滲出等并發癥[5-6]，使得創口遷延難愈，且出現全身營養不良的問題。而老年肛腸病患者除了自身生理功能減退之外并發癥也相較年輕患者更多，因此肛腸病手術后更容易出現傷口愈合較差和全身營養不良等問題。因此，尋求有效的治療方法解決老年肛腸病患者術后創口愈合、營養不良的問題是肛腸科醫生關注的焦點之一。

中醫認為，肛腸病患者術后因脈絡受損，濕熱邪毒蘊結、氣血瘀滯、血不循經，導致術后出現肛周局部腫脹、疼痛，傷口愈合不良的并發癥，因此治療時當以止血定痛、清熱解毒、消腫生肌為主[7-10]，以恢復局部受損的血脈循環，有效促進傷口愈合，有助于患者全身營養狀況的恢復[11-14]。本研究采用我院自制的生肌膏紗布條于術后填塞傷口治療，自制生肌膏由血余、當歸、生地、石膏、龜板、大黃、黃柏、爐甘石等多種中藥組成，具有清熱消腫、活血化瘀、涼血行氣止痛、斂瘡生肌的功效，可促進受損組織生長、創口愈合，改善身體營養狀態。結果顯示觀察組患者術后傷口愈合時間、滲液消失時間明顯短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者術后第3天血清TP、Alb、PA及Hb水平均較術前1 d顯著下降，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者術后第10天與術后第3天比較，觀察組患者血清TP、Alb、PA及Hb水平顯著升高，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者僅輕微升高，但差異不顯著（P＞0.05）。兩組術前后Hb水平比較，差異不顯著（P＞0.05）。說明采用自制生肌膏紗布條填塞傷口患者的術后傷口愈合時間、滲液消失時間明顯縮短，全身營養狀態改善，療效優于術后用凡士林紗布條填塞傷口的患者。

綜上所述，老年肛腸病患者術后傷口采用自制生肌膏治療，療效較好，能縮短術后傷口愈合時間及傷口滲液消失時間，加速患者傷口愈合，有助于患者全身營養狀況的恢復，值得臨床推廣應用。

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Influences of self-made gynogenic ointment on postoperative wound healing and nutritional status in elderly patients with anorectal diseases

WU Guicai LI Shizhuo ZENG Qinglei
The People's Hospital of Enping City, Guangdong, Enping 529400, China

ObjectiveTo investigate the influences of self-made gynogenic ointment on postoperative wound healing and nutritional status in elderly patients with anorectal diseases.Methods80 elderly patients with anorectal diseases underwent the surgical treatment from March 2012 to March 2014 in our hospital were randomly divided into the observation group (postoperative wound packing by self-made gynogenic ointment gauze) and control group (postoperative wound packing by vaseline gauze), each group had 40 cases. The postoperative wound healing time, wound effusion disappearance time and nutritional status of patients in two groups were observed and compared.ResultsThe postoperative wound healing time and wound effusion disappearance time of patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group(P＜0.05). The serum TP, Alb, PA and Hb levels of patients in two groups at the third day after operation were significantly decreased compared with at 1d before operation (P＜0.05); The serum TP, Alb, PA and Hb levels of patients in the observation group at the tenth day after operation were significantly increased compared with at the third day after operation(P＜0.05), but the differences were not significant in the control group. The difference was no significant in Hb level of two groups between before and after operation.ConclusionElderly patients with anorectal diseases using self-made gynogenic ointment packing wound after operation has obvious curative effect, can accelerate the wound healing, restore the nutritional status.

Senile anorectal diseases; Self-made gynogenic ointment; Wound healing; Nutritional status

R657.1

B

2095-0616（2015）05-89-03

2014-11-06）