軍隊療養(yǎng)院文職護理人員任職現(xiàn)狀的質(zhì)性研究

章舒琦 王希 陳思宇 張夏 何莉

軍隊療養(yǎng)院文職護理人員任職現(xiàn)狀的質(zhì)性研究

章舒琦 王希 陳思宇 張夏 何莉

目的 了解軍隊療養(yǎng)院文職護士任職現(xiàn)狀的體驗。方法 采用半結(jié)構式的深入訪談法對9名軍隊療養(yǎng)院文職護士進行訪談，通過現(xiàn)場錄音收集9名護士錄音資料，并以內(nèi)容分析法對資料做歸納整理及分級。結(jié)果提煉得出4個類別：①非現(xiàn)役文職護士承擔了類似于軍人的職責和任務。②非現(xiàn)役文職護士接受類似軍人護士的管理。③非現(xiàn)役文職護士待遇有待提高。④非現(xiàn)役文職護士職業(yè)發(fā)展存在瓶頸現(xiàn)象。結(jié)論 非現(xiàn)役文職護士是軍隊療養(yǎng)院不可或缺的護理人才，在療養(yǎng)院的發(fā)展過程中，必須重視非現(xiàn)役護士的職業(yè)體驗，針對性地解決其中存在的問題，減少非現(xiàn)役文職護士的流失。

文職；護士；質(zhì)性研究

從2005年以來，國務院和中央軍委頒布的《中國人民解放軍文職人員條例》是建立和實施文職人員管理的制度規(guī)范[1]。隨著軍隊編制體制的調(diào)整，非現(xiàn)役文職護士在軍隊療養(yǎng)院的護理工作中承擔了大量的工作及責任，由于軍隊療養(yǎng)院護理工作的特殊性，非現(xiàn)役文職護士被更多地賦予了類似軍人的職責和管理方式，思想政治教育、軍事素質(zhì)養(yǎng)成、工作業(yè)務素質(zhì)和服務水平的提高成為非現(xiàn)役文職護士培養(yǎng)的三大重點內(nèi)容[2-3]。

為充分了解非現(xiàn)役文職護士在軍隊療養(yǎng)院工作中的體會，研究者采取質(zhì)性研究的方式在某軍隊療養(yǎng)院選取了9名軍隊文職護士作為對象進行質(zhì)性訪談。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究采用目的抽樣法，于2014年7月選取四川省某軍隊療養(yǎng)院門診、療養(yǎng)科室文職護士作為訪談對象。納入標準：①擁有護士執(zhí)業(yè)資格，編制為非現(xiàn)役文職護士，在軍隊療養(yǎng)院工作滿1年以上。②近半年內(nèi)從事療養(yǎng)院護理工作，無長病假、事假和缺勤。③善于用語言表達想法，且思路清晰。④知情同意，愿意參與本課題研究。樣本量按信息飽和原則確定。訪談對象共9名，均為女性。訪談對象的一般資料(表1)。

表1 訪談對象的一般資料(n＝9)

1.2 方法 本研究采用現(xiàn)象學研究方法，通過立意取樣，描述及歸納的方式，將醫(yī)護人員對分級護理的體驗，系統(tǒng)的通過個案提供的解釋，在沒有預設及判斷下，以開放的態(tài)度去探討其體驗[4-5]。

1.2.1 數(shù)據(jù)收集 隨機抽取療養(yǎng)院療養(yǎng)科室及門診非現(xiàn)役文職護士，訪談人員自愿參加，以自填問卷方法收集參與者的基本人口學資料，隨后進行10～45 min的半結(jié)構式深度訪談。訪談由研究組兩名固定成員完成，訪談地點選在安靜的會議室內(nèi)進行，每名護理人員訪談時間為1～2 h，訪談內(nèi)容經(jīng)同意后采取現(xiàn)場錄音和筆記相結(jié)合的方式進行實地記錄。訪談大綱包括：療養(yǎng)院護理工作的特點、非現(xiàn)役文職護士工作中的感受與體會、非現(xiàn)役文職護士與軍人護士及合同制護士的工作等。盡量避免研究者的主觀意見對被訪者產(chǎn)生誘導。

1.2.2 數(shù)據(jù)分析 訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將錄音資料逐字轉(zhuǎn)錄為文字，輸入計算機，結(jié)合現(xiàn)場筆記內(nèi)容及其情緒、表情、舉止等，綜合分析，并歸納形成主題。資料分析采用Colaizzi's現(xiàn)象學七步分析法，即：①仔細閱讀所有訪談記錄。②析取有重要意義的陳述。③對反復出現(xiàn)的、有意義的觀點進行編碼。④將編碼后的觀點匯集。⑤寫出詳細、無遺漏的描述。⑥辨別出相似的觀點，升華出主題概念。⑦返回被訪者處核實求證。

2 結(jié)果

通過資料分析，將療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士工作現(xiàn)狀體驗歸納出4個類別：①非現(xiàn)役文職護士承擔了類似于軍人的職責和任務。②非現(xiàn)役文職護士接受類似軍人護士的管理。③非現(xiàn)役文職護士待遇有待提高。④非現(xiàn)役文職護士職業(yè)發(fā)展存在瓶頸現(xiàn)象。

2.1 非現(xiàn)役文職護士承擔了類似于軍人的職責和任務 非現(xiàn)役文職護士均認為自身承擔了和軍人護士相同的工作內(nèi)容及職責，在療養(yǎng)科室中，均擔負療養(yǎng)員體檢陪同、健康教育、外出保障等任務[6]。

護士1：“我們的工作內(nèi)容及排班休息時間均無差別和軍人護士一樣。”護士3：“不管是班次還是周末休息時間，合同制護士、非現(xiàn)役文職護士、軍人護士均是相同的。”

2.2 非現(xiàn)役文職護士接受類似軍人護士的管理非現(xiàn)役文職護士均認為在療養(yǎng)院的日常管理中，軍事素質(zhì)教育包括軍事訓練、政治思想、軍隊條令學習、安全保密意識均是學習的內(nèi)容，且學習要求與軍人護士一致，接受軍事化的管理。

護士2：“每次院里面各種政治思想教育、法制教育、軍事訓練等活動，非現(xiàn)役人員均要按規(guī)定和要求參與。”護士4：“2次/周早操、周一到周四下午體能訓練，非現(xiàn)役人員必須按照規(guī)定著裝整齊，按時出操。”

2.3 非現(xiàn)役文職護士待遇有待提高 非現(xiàn)役文職護士每月固定工資高于合同制護士，普遍低于軍人護士，與當?shù)厝司べY水平相當。

護士5：“非現(xiàn)役文職護士雖然不是現(xiàn)役軍人，但是承擔了與軍人護士相似的工作任務，接受了相對嚴格的軍事化管理，但是卻不能有同等的工資待遇。”護士7：“雖然現(xiàn)在的工資與合同制護士相比較高，但是與當?shù)氐闹委熱t(yī)院護士收入相比無明顯優(yōu)勢，有些效益較高的治療醫(yī)院科室護士收入明顯高于軍隊療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士。”

2.4 非現(xiàn)役文職護士職業(yè)發(fā)展存在瓶頸現(xiàn)象非現(xiàn)役文職護士占軍隊療養(yǎng)院護理人員編制的大部分名額，但軍隊療養(yǎng)院仍有大量的軍人護士，每年也會有數(shù)名軍校畢業(yè)護生加入軍隊療養(yǎng)院的護理隊伍，因此大多數(shù)的非現(xiàn)役文職護士均在臨床護士的崗位，幾乎沒有非現(xiàn)役文職護士擔任護士長等管理崗位，這與療養(yǎng)院科室較少、管理崗位較少有顯著相關性。

護士8：“非現(xiàn)役文職護士是肯定不會擔任護士長職位的，因為療養(yǎng)院軍人護士這么多，我們只能在一線干，沒有太大的奔頭。”護士7：“雖然我們是非現(xiàn)役，但是與軍人護士差異較大，她們都有明確的職業(yè)規(guī)劃，即使轉(zhuǎn)業(yè)后也有崗位可以安置，但是像我們其實就只能一直干臨床，沒有發(fā)展方向。”

3 討論

3.1 加強非現(xiàn)役文職護士職業(yè)認同感、榮譽感和歸屬感 非現(xiàn)役文職護士的培養(yǎng)在我國屬于起步階段，由于軍人護士的大量縮減，非現(xiàn)役文職護士勢必在軍隊療養(yǎng)院中發(fā)揮重要作用，由于療養(yǎng)院不同于治療性醫(yī)院，不僅要掌握常規(guī)臨床操作技術，更多的需要護士付出耐心、責任心、關懷之心，以良好的服務態(tài)度滿足療養(yǎng)人員的需求，在日常工作的同時，各種政治思想教育和軍事訓練占據(jù)了工作時間和休息時間，不少非現(xiàn)役文職護士對此頗有怨言。因此，非現(xiàn)役文職的職業(yè)認同感顯得尤為重要，讓其認識到作為軍隊管理人員的一部分，這是他們的職責和責任，也是應盡的義務，從工作、家庭等方面加強對非現(xiàn)役文職護士的關心，對所在的工作單位具有榮譽感和歸屬感，是其繼續(xù)認真工作的動力。

3.2 提高非現(xiàn)役文職護士待遇，建立合理的績效體制 目前，大多數(shù)的軍隊療養(yǎng)院均還使用最原始的績效體制，即按照科室效益平均分配獎金，這種分配方式造成了有些繁忙的科室例如門診，雖然工作量大，但由于總收入較低，因此每名護士的收入不高，而有的科室工作不忙卻因為效益好有較高的收入，此種模式打擊了部分護士的工作積極性。建立合理的績效分配制度，按照護理人員的工作量、崗位職責和班次的不同，合理的分配獎金，是提高非現(xiàn)役文職護士工作積極性的重要方式。

3.3 開展合理的非現(xiàn)役文職護士崗位任職，有較為完善的職業(yè)規(guī)劃 針對部分軍事素質(zhì)、業(yè)務水平、學歷層次較高的非現(xiàn)役文職護士，可以培養(yǎng)其擔任重要崗位，并對其著重展開培養(yǎng)，在未來的發(fā)展中，考核合格的非現(xiàn)役文職護士可讓其擔任護理管理及其他管理崗位，使其充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，帶動療養(yǎng)院護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

4 小結(jié)

本研究采用質(zhì)性研究的方法，深入探討了軍隊非現(xiàn)役文職護士任職現(xiàn)狀體會，針對其職業(yè)中存在的問題展開討論，提出了加強非現(xiàn)役文職護士職業(yè)認同感、榮譽感和歸屬感的培養(yǎng)，提高非現(xiàn)役文職護士待遇，建立合理的績效體制，開展合理的非現(xiàn)役文職護士崗位任職，使其能在軍隊療養(yǎng)院的建設中發(fā)揮更為積極的作用。

[1]總政治部.中國人民解放軍文職人員條例[G].文職人員管理法規(guī)匯編.北京：總政治部干部部，2005：20-21.

[2]王影.軍隊療養(yǎng)院文職護理人員規(guī)范化管理做法與體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，22(11)：1041-1042.

[3]王瑩，王茜，潘霞.軍隊療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士管理的難點與對策[J].解放軍護理雜志，2007，24(4)：81-82.

[4]Chan ZCY.Nursing research：a Chinese perspective[M].New York：Nova Sei Bee Publishers，2011：145-176.

[5]Holloway I，WheelerS.Qualitative research in nursing and healthcare[M].United Kingdom：John Wiley&Sons，2010：3-4.

[6]賈佳.非現(xiàn)役文職護士對療養(yǎng)院軍護的壓力與對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(6)：505-506.

2014-08-13)

1005-619X(2015)02-0204-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.047

614200成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院

何莉