康復專科護士參與康復疑難病例討論的效果評價

秦靜 李文 孫靜娜 韓清波

康復專科護士參與康復疑難病例討論的效果評價

秦靜 李文 孫靜娜 韓清波

目的 探討醫務人員對康復專科護士參與康復疑難病例討論效果的評價，為專科護士實踐能力培訓要素提供依據。方法 于2012-11—2013-12，對我康復中心參加康復疑難病例討論的醫務人員，采用自設問卷，從專科護士參加病例討論的必要性、語言表達、思維能力、討論深度、康復護理觀點、康復新知識拓展、康復治療意見和建議7個方面，調查52名專科護士討論發言情況，分析醫務人員對護士的評價效果。結果 參加病例討論的170名醫務人員，100%認為專科護士參加康復疑難病例討論有必要；94.71%認為專科護士護理觀點為優秀；91.76%認為思維能力達到優秀；87.05%認為討論深度為優秀；84.71%認為語言表達能力為優秀；康復新知識以及對康復治療意見和建議評價優秀率分別是61.18%和50.59%。結論 專科護士參與康復疑難病例討論非常必要；需進一步加強康復專科治療技術學習、拓展康復新知識，提升康復專科護士的崗位勝任能力。

康復；疑難病例；專科護士

我院康復中心是全軍唯一一所神經疾病診療康復中心，自2005年成立以來，收治康復患者2 000余人次，去年又被青島市指定為工傷康復醫保定點單位。隨著疾病譜的變化，護理對象的功能障礙常是多種多樣的，需要多種方式的治療和護理[1]94，因而康復護理職能也需要不斷延伸。我院通對康復專科護士質性研究基礎上[2]，分層次、多形式培訓康復專科護士，并自2012年開展了康復專科護士參與醫療組的疑難病例討論。本研究旨在通過醫務人員評價，了解康復專科護士核心能力薄弱點，為進一步探討康復專科護士的護理核心能力培訓要素提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用自設問卷，于2012-11—2013-12對我中心參與康復疑難病例討論的170名醫務人員進行匿名問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 參加疑難病例討論 工作分3步進行，①準備：護士長通過科主任確定疑難病例及討論時間，然后指定1名護士發言，該護士提前了解康復患者情況，查閱相關資料，準備發言稿。②實施：討論會上，針對康復護理問題介紹最新進展，與參會人員展開討論，最后整合信息提出解決問題辦法。③評價：討論結束后由護士長對參會人員發放評價調查表。④要求每次發言護士人選不同。

1.2.2 效果評價

1.2.2.1 評價工具 參考相關文獻[3]基礎上，自設問卷調查，問卷內容經專家評定，其信度和效度分別是0.910和0.897。調查表包括兩部分：①調查對象的一般情況，包括年齡、性別、學歷、職稱、工作年限。②對康復護士能力的評價，包括專科護士參加病例討論的必要性、語言表達、思維能力、討論深度、康復護理觀點、康復新知識拓展、康復治療意見和建議7個方面，其中參加討論的必要性為單項選擇外，其他項目分優、良、差3個標準評價。

1.2.2.2 調查方法 每次討論結束后，當場對參與討論的醫務人員進行不記名問卷調查。共發放問卷171份，回收問卷171份，回收率100%；有效問卷170份，有效率99.42%。

1.2.3 統計學方法 應用Excel進行數據錄入和統計，計數資料采用百分數進行描述，所有數據均雙人核對。

2 結果

2.1 一般資料 170名醫務人員年齡22～55歲，平均(34.23±2.45)歲；工作年限2～37年，平均(5.01±1.24)年(表1)。

2.2 醫務人員對康復專科護士參與康復疑難病例討論的認可程度 170名醫務人員認為康復專科護士參與康復疑難病例討論的必要性為100%，對康復護士的具體評價(表2)。

表1 一般資料(n＝170)

表2 康復護士的優秀評價指標(n＝170)

3 討論

3.1 醫務人員對康復專科護士的實踐能力給予肯定 凌健等[4]通過護理管理者對專科護理實踐評價的質性研究認為，專科護士的實踐不僅為患者解決了專科的疑難問題，促進了患者生活質量的提高，同時，專科護士協助醫療團隊參與患者的專科管理，受到團隊合作者的高度認可。本調查結果顯示，100%的醫務人員認為康復專科護士有必要參與康復疑難病例討論；康復護理觀點、思維能力、討論深度、語言表達，評價優秀率分別為94.71%、91.76%、87.05%和84.71%，說明康復醫師與治療師對康復護理的認可度及重視度較高，認為護士具備一定專科護士核心能力，其獨立性護理[1]48能力較強，能夠解決普通護士無法解決的專科疑難問題。

3.2 為專科護士專業核心能力培訓要素提供依據 《“十二五”期間康復醫療工作指導意見》明確指出，目前康復人才的救急之策是對已經在崗的康復專業人員進行崗位培訓[1]11。宮玉翠等[5]研究發現，專業護士核心能力的培養是影響到路徑式工作模式開展的主要因素。創傷康復治療是由康復醫師、康復治療師、康復護士共同組成的康復治療團隊協作完成，且路徑式康復模式也在探索實踐中。康復患者疑難病例討論內容涉及多學科、多領域，通過參與人員評價可以發現專科護士核心能力的不足，利于針對性進行培訓，促進專科護士成長。本調查結果顯示，康復新知識以及對康復治療意見和建議評價優秀率分別是61.18%和50.59%。提示應加強康復治療專業知識和康復專業技能培訓。

總之，康復護士是康復團隊中與患者互動最多的專業人員，參與康復全過程，核心能力對患者的整體康復具有正向作用。通過對參與康復疑難病例討論的康復專科護士評價得出結論，專科護士參加病例討論十分必要，其專科護理能力得到康復醫療團隊認可，但康復專科治療新知識、新技術需進一步加強培訓，促進專科護士成長。

[1]鄭彩娥，李秀云.實用康復護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012.

[2]秦靜，薛蓓蕾，馬修堂，等.創傷康復專科護士工作體驗的質性研究[J].解放軍護理雜志，2014，31(11)：29-31.

[3]張妍，宋雁賓，亢君，等.臨床危重病例討論的實踐與效果[J].護理管理雜志，2011，11(2)：145-146.

[4]凌健，夏海鷗，賈守梅.上海市護理管理者對專科護理實踐評價的質性研究[J].護理管理雜志，2012，12(7)：506-507.

[5]宮玉翠，李平東，陳潔雅，等.多專業協作模式在肺移植患者中的運用及效果[J].中華護理雜志，2014，49(7)：800-803.

2014-09-15)

1005-619X(2015)02-0191-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.039

266071濟南軍區青島第二療養院人力資源部(秦靜)；266071 濟南軍區青島第二療養院護理部(李文)；266071 濟南軍區青島第二療養院康復科(孫靜娜，韓清波)

濟南軍區后勤科研立項課題(JN11L072)