健康體檢者脂肪肝與膽囊結石關系的研究

段美林

健康體檢者脂肪肝與膽囊結石關系的研究

段美林

目的 探討健康體檢者脂肪肝與膽囊結石之間的關系，為脂肪肝與膽囊結石的防治提供客觀依據。方法 對2 183例健康體檢者進行脂肪肝超聲診斷及膽囊結石聲像圖診斷，對資料進行分析。結果 共檢查出脂肪肝患者429例，膽囊結石患者112例，男性脂肪肝的患病率明顯高于女性，女性膽囊結石的患病率高于男性，脂肪肝組膽囊結石患病率(11.88%)顯著高于非脂肪肝組(3.48%)，差異有統計學意義。結論 脂肪肝與膽囊結石的發生有密切關系，加強對脂肪肝的防治可降低膽囊結石的發病率。加強對脂肪肝患者膽囊結石診斷和監測的超聲檢查，是早期發現，早期診斷脂肪肝膽囊結石的最佳檢查方法。

脂肪肝；超聲診斷；膽囊結石

隨著經濟的迅速發展，人們的生活水平的提高和飲食條件的改善，脂肪肝、膽囊結石等疾病成為常見病。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變[1]。超聲具有安全可靠、方便、有效等特點，在脂肪肝和膽囊結石診斷中得到廣泛的應用[2]。對健康體檢人員的肝臟和膽囊超聲結果進行分析，探討脂肪肝與膽囊結石之間的相關性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年度在包頭醫學院附屬醫院體檢的2 183例中，男1 211例，女972例；年齡23～72歲，平均(45.85±9.36)歲。

1.2 方法 腹部超聲檢查采用PHILIPS IU 22G4彩色多普勒超聲診斷儀，要求患者空腹12 h，取平臥位或左側臥位，對肝臟進行多切面檢查，脂肪肝B超診斷標準[3]：①肝臟呈彌漫性腫大，輪廓較整齊平滑，肝邊緣膨脹變鈍。②肝實質點狀回聲，光點細密，成一片云霧狀即所謂“明亮肝”。③肝腎、肝脾對比強度，脂肪肝時超聲圖像顯示肝實質回聲強度明顯大于腎皮質及脾臟回聲。④肝深部組織回聲減弱，甚至無回聲。⑤肝內膽管顯示不清，門靜脈管壁回聲特性減弱，在檢查肝臟的同時檢查膽囊結石(強回聲后伴聲影)。

1.3 統計學處理 應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，患病率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 男女健康體檢者脂肪肝的患病率分析 本組資料中共檢出脂肪肝患者429例，其中男356例，患病率29.40%，女73例，患病率7.51%，男性脂肪肝的患病率明顯高于女性，差異有高度統計學意義(表1)。

2.2 男女體檢者膽囊結石的患病率分析 在本年度健康體檢中發現膽囊結石患者112例，其中男49例，患病率4.37%，女63例，患病率6.48%，女性膽囊結石的患病率高于男性，兩組差異有統計學意義(表2)。

2.3 脂肪肝組與非脂肪肝組健康體檢者合并膽囊結石的患病率比較 脂肪肝組中膽囊結石患者51例，患病率11.89%，非脂肪肝組中膽囊結石患者61例，患病率3.48%，脂肪肝組中膽囊結石的患病率高于非脂肪肝組，兩組差異有高度統計學意義(χ2＝51.53，P＜0.01，表3)。

2.4 不同男女組中脂肪肝及非脂肪肝組膽囊結石的患病率比較 在男性組別中，脂肪肝組中膽囊結石患病率為8.99%，非脂肪肝組中膽囊結石患者患病率為1.99%，兩組差異有統計學意義；女性組脂肪肝組膽囊結石患病率為30.16%，非脂肪肝組中膽囊結石患者患病率為4.84%(表4)。

表1 不同性別脂肪肝患病率情況分析

表2 不同性別體檢者膽囊結石患病率分析

表3 兩組體檢者膽囊結石患病率情況分析

表4 不同性別脂肪肝組和非脂肪肝組中膽囊結石患病率情況分析

3 討論

脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，肝臟是脂類代謝的重要場所，在正常脂類代謝動態平衡情況下，肝臟把血中游離脂肪酸，合成三酰甘油及少量膽固醇與磷脂，合成的三酰甘油以極低密度脂蛋白膽固醇的形式釋放入血循環。一旦失去平衡就會引起膽固醇與膽汁酸濃度比例改變，若膽固醇達到過度飽和的狀態就會形成脂肪肝，肝細胞內的排泄以及二酰甘油的合成是脂肪肝形成的主要原因[4]。脂肪肝和膽囊結石作為臨床代謝性疾病中的兩種形式，主要由代謝異常和肝膽系統故障等引起，而這與營養過剩密切相關。而脂肪肝造成膽固醇上升，致使膽汁中膽鹽、膽固醇及卵磷脂失去平衡，從而易形成結石[5]。在日益多發的膽囊結石中，主要為膽固醇結石，而非膽色素性結石[6]。本研究結果也表明脂肪肝的患病率男性高于女性，且有統計學意義，與梁錫陽等[7-8]結果相似。本研究結果表明脂肪肝組膽囊結石的患病率高于非脂肪肝組，有顯著差異，說明膽囊結石與脂肪肝之間密切相關，與徐宇玫、蔡愛花等[9-10]結果一致。

總而言之，脂肪肝與膽囊結石有密切的聯系，要指導人們調整飲食結構、改變生活方式，加強對脂肪肝的防治有利于降低膽囊結石的患病率。此外，采用超聲檢查準確率高、安全可靠是診斷膽囊結石及脂肪肝的有效方法，所以將超聲作為脂肪肝及膽囊結石診斷的首選方法。

參考文獻：

[1]張清萍，李泉水.現代超聲現象鑒別診斷學[M].南昌：江西科學技術出版社，2009.

[2]徐宇玫，卜建朝.超聲診斷脂肪肝與膽囊結石及二者的關系分析[J].現代實用醫學，2012，24(4)：451-452.

[3]殷玉梅.脂肪肝超聲影像學臨床診斷的研究[J].中國現代醫生，2008，46(36)：123.

[4]謝霞，梁圣彬，李世存，等.脂肪肝超聲診斷與血脂、血糖和肥胖的相關性分析[J].第四軍醫大學學報，2007，28(4)：331-332.

[5]徐慧.超聲和CT對脂肪肝診斷價值的比較[J].浙江臨床醫學雜志，2010，12(10)：1133-1134.

[6]Bargiggia S，Maconi G，Elli M，et al.Sonographic prevalence of liver steatosis and biliary tract stones in patients with inflammatory boweldisease：study of511 subjes atasingle center[J].J Clin Gastroenterol，2003，36(5)：417-420.

[7]梁錫陽.腹部B超篩查3796例健康體檢者脂肪肝患病情況及其危險因素分析[J].中國醫學創新，2012，9(8)：95-97.

[8]莊恒成，林琳，金晶.1 750名職工腹部B超體檢結果分析[J].中國療養醫學，2011，20(4)：359-360.

[9]徐宇玫，卜建朝.超聲診斷脂肪肝與膽囊結石及二者的關系分析[J].現代實用醫學，2012，24(4)：451-452.

[10]蔡愛花.脂肪肝超聲診斷與膽囊結石的相關性探討[J].北方藥學，2014，11(1)：118.

Objective To explore the relationship between fatty liver and gallstone in physical examination takers and provide objective basis for the prevention and treatment of fatty liver and gallstone.Methods 2 183 physical examination takers were given ultrasonic diagnosis of fatty liver and sonographic diagnosis of gallstone，aand the data were analyzed.Results There were 429 patients with fatty liver and 112 patient with gallstone.The prevalence rate of fatty liver was significantly higher in males than females，while the prevalence of gallstone was significantly higher in females than males，and the prevalence rate of gallstone in fatty liver group(11.88%)was significantly higher than that in non-fatty liver group(3.48%)with differences of statistical significance.Conclusion The incidence of fatty liver is closely related to gallstone，and early prevention and treatment of fatty liver can reduce the incidence of gallstone.The ultrasonic testing and diagnosis of gallstone in patients with fatty liver is the best way to early find and diagnose fatty liver with gallstone.

Fatty liver；Ultrasonic diagnosis；Gallbstone

2014-08-04)

1005-619X(2015)02-0185-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.036

014000包頭醫學院第二附屬醫院超聲科