加味血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛(心血瘀阻型)50例臨床觀察

趙東凱 楊桂仙

加味血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛(心血瘀阻型)50例臨床觀察

趙東凱 楊桂仙

目的 觀察加味血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床治療效果。方法 隨機選取2011-06—2013-06期間收治的100例冠心病心絞痛患者，按門診單雙號平均分為A、B兩組。給予A組患者復方丹參片治療，給予B組患者加味血府逐瘀湯治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 A、B兩組患者胸痹心痛、心電圖治療效果對比，B組患者均明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后A、B兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比治療前均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A、B兩組之間對比，B組患者治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 加味血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床治療效果顯著。

加味血府逐瘀湯；冠心病；心絞痛

黑龍江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院對50例心血瘀阻型冠心病心絞痛患者實施加味血瘀逐瘀湯治療，取得了顯著效果，現(xiàn)總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2011-06—2013-06期間收治的冠心病心絞痛患者，經(jīng)檢查均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于心血瘀阻型冠心病心絞痛相關診斷標準[1]。按門診單雙號平均分為A、B兩組，每組50例。A組患者男20例，女30例；年齡43～80歲，平均年齡(62.9±3.8)歲；病程1個月～12年，平均病程(3.9±0.8)年。B組患者男22例，女28例；年齡41～80歲，平均年齡(62.7±3.5)歲；病程1個月～11年，平均病程(3.8±1.1)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療時均停止服用所有治療冠心病心絞痛的藥物。給予A組患者復方丹參片治療，患者每日服用3次復方丹參片，4片/次。給予B組患者加味血府逐瘀湯治療，取15 g當歸，15 g赤芍，15 g川芎，20 g桃仁，20 g紅花，12 g柴胡，12 g枳殼，15 g丹參，15 g郁金；痰濕者加用30 g瓜蔞，10 g半夏；氣虛者加用30 g黃芪，15 g黨參；頭暈頭痛者加用10 g天麻，20 g葛根；失眠者加用12 g炒棗仁。1劑/d，用1 000 mL水進行煎煮，取300 mL，分早晚兩次服用。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標[2]對兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間進行對比。

1.4 療效判定標準 ①對兩組患者胸痹心痛治療效果進行判定。顯效：胸痛、心悸等癥狀明顯消失，缺血型ST-T明顯得到改善；有效：胸痛、心悸等癥狀發(fā)作頻率、時間等明顯降低，ST-T有所改善；無效：臨床癥狀、心電圖等均未出現(xiàn)明顯變化等。②對兩組患者心電圖療效進行判定。顯效：心電圖ST-T段明顯恢復正常，呈現(xiàn)出靜息無癥狀圖像；有效：心電圖ST-T段明顯恢復超過1 mm；無效：心電圖ST-T段沒有明顯變化[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理。計量資料以(±s)表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胸痹心痛治療效果對比 兩組患者治療效果對比，后者治療效果更為優(yōu)越，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者心電圖療效對比 兩組患者治療效果對比，后者治療效果更為優(yōu)越，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者觀察指標對比 A、B兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后A、B兩組患者比治療前均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A、B兩組之間對比，B組患者治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者胸痹心痛治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者心電圖療效對比[n(%)]

表3 兩組患者觀察指標對比

3 討論

冠心病心絞痛為臨床多發(fā)病癥之一，如果長時間得不到顯著治療，便會發(fā)展成為心衰等，嚴重影響到患者日常生活。冠心病心絞痛在祖國醫(yī)學中屬于“胸痹”范疇，心血瘀阻型較為常見[4]。其發(fā)生的主要原因在于氣滯、寒凝、血瘀、痰阻。中醫(yī)認為肝失疏泄，心不藏神便會導致患者出現(xiàn)血瘀脈道，血行不暢，逐漸發(fā)展成為胸痹等。臨床治療多以活血化瘀為主[5]。加味血府逐瘀湯主要由當歸、赤芍等組成，其中當歸、丹參、紅花、赤芍等具有活血化瘀之功效，枳殼具有理氣之功效，柴胡具有疏肝之功效，郁金具有解郁行氣之功效，桃仁具有鎮(zhèn)靜、擴張血管之功效。加之川芎、黃芪等藥物，整個組方具有擴張血管、活血化瘀之功效。通過對兩組患者臨床治療效果進行對比可知，使用加味血府逐瘀湯的患者，其臨床治療效果更佳，值得臨床進一步推廣。

[1]高睿.血府逐瘀湯加減治療冠心病69例臨床療效觀察[J].健康之路，2013，12(9)：425-426.

[2]宋君成，姜利強.血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14(14)：213.

[3]陸川，黎兆宏，邵麗川，等.血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘40例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(4)：262-263.

[4]鄭連仲.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛臨床觀察(附200例分析)[J].吉林醫(yī)學，2011，32(27)：5700.

[5]劉翠芹，金旭明.冠心病心絞痛與猝死的心電圖規(guī)律及預測分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，17(4)：242.

2014-07-03)

1005-619X(2015)02-0150-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.016

150000黑龍江中醫(yī)藥大學(趙東凱)；130021 長春中醫(yī)藥大學(楊桂仙)

楊桂仙