紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效比較

張艷軍

紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效比較

張艷軍

目的 比較紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效。方法 選取小兒支原體肺炎患兒94例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組47例。對照組給予紅霉素，觀察組采用阿奇霉素序貫治療，記錄2組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為93.62%，對照組治療總有效率為76.60%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后退熱時間為（3.01±1.13）d，咳嗽消失時間為（8.79±1.24）d，肺部啰音消失時間為（7.13±1.46）d，住院時間為（13.28±1.75）d；對照組治療后退熱時間為（5.47±1.66）d，咳嗽消失時間為（10.97±2.65）d，肺部啰音消失時間為（9.68±2.24）d，住院時間為（17.44±2.86）d，組間對比差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效優于紅霉素治療，可以縮短患兒臨床體征消失時間，縮短住院時間，值得在臨床上大力推廣使用。

小兒支原體肺炎；紅霉素；阿奇霉素；序貫療法

小兒支原體肺炎屬于兒科呼吸系統的常見疾病，占到了小兒下呼吸道感染致病因素的1/3左右，支原體肺炎屬于小兒不典型肺炎中的常見類型，以秋冬季節發病率高，患兒出現咳嗽、發熱、肺部啰音等體征，嚴重的影響了患兒的生活質量[1]。研究顯示，大環內酯類抗菌藥物在治療肺炎支原體療效顯著，傳統治療采用紅霉素但是容易引起患兒胃腸道反應，因此治療依從性較差[2]。本研究比較紅霉素和阿奇霉素序貫療法應用在支原體肺炎中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月許昌市婦幼保健院治療的小兒支原體肺炎患兒94例，患兒進行血清支原體抗體檢測陽性，臨床癥狀可見咳嗽、哮鳴音以及肺部啰音，胸部X線提示支氣管肺炎改變。將患兒采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組47例。其中觀察組男29例，女18例，年齡8個月～13歲，平均（4.98±2.03）歲；對照組男30例，女17例，年齡10個月～14歲，平均（4.87±2.11）歲。2組患兒年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統計學意義。

1.2 治療方法 2組均給予常規治療，包括退熱、止咳平喘、化痰等對癥支持治療，同時保持室內環境通風干燥。

對照組：給予患兒紅霉素（湖南科倫制藥有限公司生產，藥品批準文號：國藥準字H43020028）靜脈滴注治療，紅霉素30mg/（kg?d）+5%葡萄糖溶液靜脈滴注，應用7～14d為1個療程。

觀察組：給予患兒阿奇霉素（亞寶藥業集團股份有限公司生產，藥品批準文號：國藥準字H20051819）序貫療法治療，首先給予阿奇霉素粉針10mg/（kg?d）靜脈滴注，連續用3～5d，患兒體溫正常后改為阿奇霉素干混懸劑（大連輝瑞制藥廠生產，藥品批準文號：國藥準字H10960112）10mg/（kg?d）應用3～5d，連續使用3個周期后觀察治療效果。

1.3 療效評價標準 患者治療效果分為治愈：患兒經治療后臨床癥狀和體征完全消失，體溫恢復正常，胸部X線提示陰影完全消失；好轉：患兒經治療后臨床癥狀和體征有所好轉，胸部X線提示陰影部分吸收；無效：患兒經治療后臨床癥狀和體征未見好轉或者加重，胸部X線提示陰影未吸收[3]。以治愈和好轉計算總有效率。記錄2組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間和住院時間情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床治療效果比較 觀察組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.371，P=0.020）。見表1。

表1 2組小兒肺炎支原體患兒臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間比較 觀察組臨床癥狀消失時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組小兒肺炎支原體患兒臨床癥狀消失時間和住院時間比較（x±s）

3 討論

支原體肺炎屬于由支原體引發的呼吸系統疾病，高發年齡在5歲以上，目前由低齡化的趨勢，本病起病緩慢，遷延難愈，容易復發，支原體屬于無細胞壁原核細胞性微生物，具有DNA與RNA，由于其無細胞壁因此阻礙病原微生物細胞壁合成抗菌藥物菌無效，但是對阻礙病原微生物蛋白合成大環內酯類抗生素具有較高敏感性[4-5]。紅霉素屬于第一代大環內酯類抗生素，但是紅霉素需要靜脈給藥，一旦口服容易被破壞，因此吸收率較低；此外紅霉素在應用時容易對血管壁產生刺激作用，因此會引發患兒局部疼痛，而且部分患兒容易出現胃腸道反應可能導致停藥[6]。

本研究觀察了阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎取得了滿意的療效，該藥物屬于新一代人工合成大環內酯類抗菌藥物，對肺炎支原體具有很好的抗菌能力，可以抑制蛋白質合成快速殺滅病原微生物，具有較強的抗菌活性，研究發現阿奇霉素具有獨特藥物動力學，滲透性好，在患者病灶中血藥濃度可達到同期血藥濃度10～100倍，作用效果可提高6倍以上，而且阿奇霉素對患兒肝臟損傷較低，可以減少患兒不良反應發生[7-8]。同時本院采用了序貫療法，將抗生素先經靜脈注射達到迅速控制患者病情，當患者病情穩定后改為口服治療，既可以鞏固患兒治療效果，同時也可以從根本上清除病因。本研究顯示采用阿奇霉素序貫治療患兒臨床療效優于采用紅霉素治療患兒，在患兒體征消失時間、住院時間上采取阿奇霉素序貫治療明顯縮短，說明改善患兒體征效果顯著。

綜上所述，采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效優于紅霉素治療，可以縮短患兒臨床體征消失時間、縮短住院時間，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 梁景林．阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當代醫學，2012，18(9)：135-136．

[2] 鄧名珉．阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10(18)：140-142．

[3] 董艷鵬，張曉．紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療56例小兒肺炎支原體感染的臨床療效及安全性評價[J].中外醫療，2014，33（6）：106，108.

[4] 彭昊．阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（9）：81-82.

[5] 易賽君．阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10(23)：222-223．

[6] 許全珍．阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學，2013，19(1)：120-122．

[7] 湯彩娥．阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性研究[J].中國當代醫藥，2014，21(18)：58-60．

[8] 何逾祥．序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效探討[J].中外醫療，2013，32(31)：76-77．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.095

河南 461000 許昌市婦幼保健院兒科 （張艷軍）