乳腺癌患者的心理狀態與護理干預分析

趙葉清

乳腺癌患者的心理狀態與護理干預分析

趙葉清

目的 探討綜合護理干預對乳腺癌患者心理狀態的影響。方法 選取98例乳腺癌患者為研究對象，將其按照護理措施的不同均分為觀察組和對照組（n=49），觀察組實施綜合護理干預，對照組只進行常規護理措施，對比2組患者的癥狀改善情況、心理狀態改善情況和生存質量情況以及不良反應發生率。結果 觀察組護理有效率為97.96%，不良反應發生率為8.16%，生存質量平均分值為（79.68±9.54）；對照組護理有效率為63.27%，不良反應發生率為30.61%，生存質量平均分值為（55.87±10.08）。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對乳腺癌患者綜合護理干預有利于改善患者心理狀態，提高患者術后生存質量，降低患者不良反應發生率，值得在臨床上推廣使用。

綜合護理干預；乳腺癌患者；心理狀態

乳腺癌是一種惡心腫瘤，其發病率呈逐漸遞增趨勢，且其發病逐漸年輕化[1]?；熓钱斍叭橄侔┲委煹闹匾椒ㄖ?，然而乳腺癌患者往往在術后產生抑郁、失落、焦慮和恐懼等負面心理狀態，對患者術后生存質量造成嚴重影響[2]。而護理干預可改善患者心理狀態，提高其術后生存質量，減少患者不良反應。本次研究選取98例乳腺癌患者作為研究對象，采用分組對照的方法研究綜合護理干預對乳腺癌患者生存質量和心理狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取豐城市人民醫院2013月1月～2014年9月收治的98例乳腺癌患者為研究對象，所有患者均無智力障礙，無合并嚴重心肝腎功能不全者，簽署了知情同意書。將98例患者按照護理措施的不同分為觀察組和對照組，各49例，其中觀察組患者年齡41～70歲，平均（46.1±4.4）歲，其中行乳腺改良根治術31例，行乳腺癌根治術18例。對照組患者年齡40～70歲，平均（45.9±4.7）歲，其中行乳腺改良根治術30例，行乳腺癌根治術19例。2組患者病情、年齡與病程等臨床資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規對癥護理，觀察組給予綜合護理干預。其具體措施如下：（1）心理護理。絕大多數乳腺癌患者在術后都會出現情緒低落和缺乏治療的信心等現象，護理人員此時要根據患者的經濟情況、文化修養和家庭情況等諸方面進行針對性心理護理干預，主動與患者交流，了解患者心中的顧慮和擔憂，并耐心解答患者的各種疑問，可選取治療效果好的病例對患者進行鼓勵和勸慰，消除患者恐懼、抑郁和焦慮等不良情緒，使患者保持樂觀積極的態度配合治療，保障化療順利進行[3]。（2）飲食護理。指導患者及其家屬在化療前可進食乳類、禽類、蛋類、豆制品和瘦肉等富含蛋白質的飲食，在化療期間進食胡蘿卜和西紅柿等富含碳水化合物與維生素的食品，在化療3d后進行酸奶、米粥和雞蛋羹等容易消化的食物。（3）行為干預護理。護理人員可通過放松療法、分散注意力方式和音樂療法等改善患者心理狀態，教授患者行為控制術減輕疼痛感，比如惡心、疼痛和進行意向控制、催眠和放松療法等。（4）不良反應護理?；颊咴诨熂s20d后會發生頭發脫落等情況，因此要指導患者保護頭部，預防日曬，不要使用刺激頭皮的洗發水，讓患者帶假發或者帽子，緩解患者不良情緒。對因嘔吐而無法進食的患者，要給予患者適當的止吐藥，并幫助患者保持口腔衛生。

1.3 觀察指標 對乳腺癌患者發放調查問卷，將患者心理狀態歸為焦慮、孤獨、自憐、期待、悲觀、猜疑和主觀感受異常七大類，將患者對疾病表現的態度評估患者心理狀態改善情況，共分為：顯效、好轉和無效。（1）顯效：患者積極配合治療，并保持樂觀向上心態；（2）好轉：患者對于治療成功的信心不足，心理狀態時好時壞；（3）無效：患者毫無信心，精神萎靡。護理有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%；統計患者不良反應發生情況；使用世界衛生組織生存質量測定量表評估患者在生理、心理、社會關系、獨立性和環境等領域的得分，分值越高，表示患者生存質量越好。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用PSSS17.0進行統計分析，計量資料以“x±s”表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 對比2組患者護理有效率 觀察組護理有效率為97.96%，對照組護理有效率為63.27%，2組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者心理改善情況優于對照組。見表1。

表1 2組患者護理有效率對比[n（%）]

2.2 對比2組患者不良反應發生率 觀察組患者出現疲倦2例，疼痛1例，便秘1例，其不良反應發生率為8.16%；對照組組患者出現疲倦5例，疼痛2例，便秘1例，失眠2例，嘔吐2例，食欲喪失3例，其不良反應發生率為30.61%。2組患者比較差異有統計學意義（χ2=6.47，P=0.0194）。

2.3 對比2組患者生存質量情況 觀察組患者各個領域的生存質量平均分值為（79.68±9.54），對照組患者各個領域的生存質量平均分值為（55.87±10.08）。2組患者比較差異有統計學意義（t=7.1673，P=0.0000）。

3 討論

近幾年來，由于乳腺癌知識的逐漸普及，乳腺癌死亡率不斷下降，一些患者得到了早診斷、早治療的完善治療和護理[4]。其中，輔助化療的護理干預對于乳腺癌患者治療效果影響很大，這是因為任何化療方案均有其不良反應[5]，同時，患者術后由于生理功能喪失和家庭及工作的角色改變[6]，會使患者發生生理和心理等問題，比如產生抑郁、恐懼和憤怒等負面心理，不僅影響患者生存質量，還不利于患者盡快康復[7]。

化療的不良反應如脫發、心肝腎等損傷等會是患者出現社交障礙等，給患者造成身心方面的痛苦[8]。而有效的護理干預則可以改善患者心理狀態和癥狀，提高患者生存治療，同時提高患者治療依從性。

綜上所述，本文研究結果顯示，應用綜合護理干預的觀察組患者與單純采用常規對癥護理干預的對照組相比，觀察組患者心理狀態改善情況顯著優于對照組，同時觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，而生活質量遠高于對照組。2組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，綜合護理應用于乳腺癌護理中效果良好，值得在臨床上推廣。

[1] 全宇莉，鄭玉琴，賴妙娟.個體化全程護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響[J].現代醫院，2012，12（11）：78-80.

[2] 江小好，劉國珍，蔣靜婷.102例乳腺癌術后化療患者的護理體會[J].當代醫學，2012，12（10）：70-71.

[3] 管翠霞，杜金紅，楊文香.乳腺癌患者化療的護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（9）：165-166.

[4] 吳桂鳳.乳腺癌患者術后化療的護理體會[J].當代醫學，2012，18（35）：123-124.

[5] 黃芳.圍手術期乳腺癌患者應用護理干預的臨床體會響[J].中國保健營養(上旬刊)，2013，23（2）：685.

[6] 李永香.乳腺癌圍手術期護理干預的臨床體會[J].求醫問藥（學術版），2013，11（1）：529.

[7] 趙秀鳳.探討護理干預在乳腺癌圍手術期患者中的運用[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：360-361.

[8] 崔萍.乳腺癌患者圍手術期護理干預觀察[J].中國保健營養(上旬刊)，2013，23（4）：1779-1880.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.083

江西 331100 豐城市人民醫院 （趙葉清）