早期先兆流產護理過程中應用心理干預的觀察

熊麗麗

早期先兆流產護理過程中應用心理干預的觀察

熊麗麗

目的 對應用針對性心理護理模式在早期先兆流產患者治療期間的應用效果進行評價分析，為今后的臨床護理工作提供可靠的參考依據。方法 選擇290例早期先兆流產患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=145），對照組接受常規先兆流產護理模式，觀察組接受針對性心理護理模式。結果 先兆流產疾病治療期間觀察組患者對護理工作的滿意度為97.3%,顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組心理干預后SAS評分為(30.16±3.98),SDS評分為(31.15±3.97),改善幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；觀察組在先兆流產治療期間出現不良心理狀態的例數為8例,顯著少于對照組（P＜0.05）；護理干預計劃實施總時間為（29.86±3.65）d顯著短于對照組（P＜0.05）。結論 應用針對性心理護理模式在早期先兆流產患者接受治療期間的護理效果顯著，值得關注。

早期先兆流產；心理干預；觀察

臨床上所謂的先兆流產是指妊娠28周前，孕婦出現少量陰道道流血和(或)下腹疼痛，宮口閉合，未出現胎膜早破，無妊娠物排出，子宮大小與停經周數相符的一種疾病。在實際臨床工作中所遇到的先兆流產疾病患者大多數屬于早期先兆流產，給患者及其家庭都會帶來巨大的痛苦[1]。近幾年優質護理服務示范工程的廣泛實施，是的早期先兆流產的臨床護理方式以及效果均得到了明顯的改善。為探討針對性心理護理模式在早期先兆流產患者治療期間的應用效果，本研究對早期先兆流產患者展開分組護理，并對護理效果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年5月在江西省婦幼保健院就診的290例早期先兆流產患者作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組（n=145）。對照組中，未產婦77例，經產婦68例；患者年齡19～36歲，平均年齡（25.4±1.1）歲；孕周3～11周，平均孕周（5.1±0.6）周；孕次1～7次，平均孕次（1.3±0.4）次。觀察組中，未產婦76例，經產婦69例；患者年齡

18～35歲，平均年齡（25.6±1.2）歲；孕周3～12周，平均孕周（5.3±0.5）周；孕次1～6次，平均孕次（1.2±0.3）次。對照組與觀察組受試者的自然指標比較差異無統計學意義，可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組：常規先兆流產護理模式。觀察組：針對性心理護理模式，主要措施包括：（1）根據臨床上先兆流產疾病患者的普遍心理特征，并結合每位患者的實際心理狀態和社會角色，制定針對性心理干預方案，并由專人負責監督實施，使廣大患者能夠對自身情況給予正確及認真對待，給予患者足夠的信任和理解，使其焦慮情緒得到控制，使先兆流產治療計劃能夠順利實施，在最大程度上爭取完成妊娠，講解先兆流產疾病的相關知識和治療期間的注意事項，以保證患者及其家屬能夠獲得足夠的心理支持，滿足其對相關知識的渴求。（2）護理人員在日常工作中的行為舉止應該保證適宜，首先要給予患者充分的尊重，并給予其足夠的關心，使廣大護理人員能夠為先兆流產疾病患者提供更加耐心、細致、周到、熱情的服務，建立彼此之間的信任，更好地配合治療，爭取順利完成妊娠。（3）在對患者進行各項護理操作、病情觀察、病房巡視及各項檢查的時候，護理人員應做到態度和藹、語氣溫柔，通過豐富的理論知識和熟練的操作技巧以及敏銳的動態觀察能力，對患者進行針對性的指導，糾正患者錯誤的觀點和心態，提高了護患間信任度[2-4]。

1.3 滿意度評價方法 在先兆流產疾病治療后，對研究對象護理服務滿意度進行調查，以不記名打分形式進行，問卷內容主要包括：對護理人員的護理服務及時度是否滿意20分，護理人員理論知識掌握情況滿意度20分，護理人員醫囑執行程度20分，護理人員操作技能水平滿意度20分，護理人員服務態度20分。80分以上為滿意，60分以下為不滿意，其余者為基本滿意[5]。

1.4 觀察指標 選擇心理干預前后SAS和SDS評分的改善幅度、對先兆流產疾病治療期間護理滿意度、在先兆流產治療期間出現不良心理狀態的例數、護理干預計劃實施總時間等作為觀察指標。

1.5 統計學方法 數據采取SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料用“x±s”形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者對先兆流產疾病治療期間的護理滿意度 觀察組患者對護理的滿意度為97.3%,對照組患者對護理的滿意度為85.5%,2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者對先兆流產疾病治療期間的護理滿意度比較[n(%)]

2.2 2組患者在先兆流產治療期間出現不良心理狀態的例數 在先兆流產疾病治療期間，對照組中47例患者出現不良心理，達到32.4%，觀察組中8例患者出現不良心理，達到

5.5 %。觀察組不良心理出現率較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 心理干預前后SAS和SDS評分的改善幅度 心理干預后觀察組患者的SAS評分為(30.16±3.98),SDS評分為(31.15±3.97)，對照組患者的SAS評分為(37.10±3.66),SDS評分為(39.56±3.59)，2組干預前后SAS、SDS改善程度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者心理干預前后SAS和SDS評分的改善幅度比較（x±s,分）

2.4 護理干預計劃實施總時間 對照組先兆流產護理計劃共實施（44.81±3.47）d，觀察組先兆流產護理計劃共實施（29.86±3.65）d。該項觀察指標數據組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

導致早期先兆流產患者出現焦慮、抑郁等不良心理的主要原因是成功受孕后的喜悅、得知病情后的打擊以及來自家庭的壓力等幾個方面。因此在實際臨床工作中，對患有先兆流產疾病的患者，在病情出現的早期階段，不僅要對病情進行密切觀察，進一步規范用藥，還應根據患者的實際情況和性格特點，實施針對性心理干預，對該病患者孕期內的焦慮、抑郁、悲觀等不良心理狀態進行有效控制，給予患者正確的精神和心理引導，使患者在治療期間能夠保持良好心態，以便能夠積極配合治療，在最大程度上爭取順利完成妊娠，提高疾病治療總有效率，保證臨床治療計劃能夠順利實施，從而提高廣大早期先兆流產疾病患者護理服務的滿意度，使醫院的社會形象在最大程度上得以提升[6]。本研究結果顯示，接受針對性心理護理的觀察組患者對早期先兆流產護理服務的滿意度達到97.3%，顯著高于單純接受常規護理的對照組患者的85.5%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），這一結果與相關文獻[7-8]報道結果相似,由此表明針對性心理干預護理模式在早期先兆流產護理過程中的重要作用，在今后的臨床工作中，應該將該項措施作為護理方案的一個重要組成部分。此本研究結果還顯示，觀察組患者在干預前后SAS、SDS等心理狀態評分的改善幅度顯著大于對照組，進一步證明上述觀點。

綜上所述，應用針對性心理護理模式在早期先兆流產患者接受治療期間的護理效果顯著，值得關注。

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[3] 凌少云，唐曉霞，蔣德菊.間苯三酚聯合HCG及地屈孕酮治療先兆流產合并絨毛膜下血腫68例[J].當代醫學，2012，1(14)：155.

[4] 毛金榮．心理干預對無痛人流術患者心理狀況的影響[J]．西南軍醫，2010，12(25)：446-448．

[5] 崔書華,許玉華.系統化整體護理理論與實踐[M].北京.科學技術文獻出版社,2009：167-168.

[6] 李妹燕.84例早期先兆流產妊娠結局分析[J].右江民族醫學院學報,2010,27(13)：372-373.

[7] 鄭促影,莊秋月,林云波.集束化護理干預模式對先兆流產患者生活質量的影響[J].海南醫學,2015,12(15)：98-100.

[8] 楊惠燕.循證護理在早期先兆流產患者護理中的應用分析[J].中國實用醫藥,2015,21(21)：324-326.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.081

江西 330006 江西省婦幼保健院 （熊麗麗）