護理干預對社區糖尿病遵醫行為與血糖控制的影響分析

謝蘭平

護理干預對社區糖尿病遵醫行為與血糖控制的影響分析

謝蘭平

目的 研究護理干預措施對社區糖尿病患者遵醫行為與血糖控制的影響效果。方法 對102例糖尿病患者，實施糖尿病知識的教育、飲食教育、運動教育、并發癥防治教育以及自我血糖監測教育，要求糖尿病患者有效防治并發癥，密切監測血糖水平的變化。結果 實施護理干預措施后，患者血糖監控評分（39.09±2.48）分、飲食控制評分（38.18±4.21）分、規律用藥評分（39.25±2.74）分、適量運動評分（39.24±2.58）分，各項行為評分均高于護理干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理干預后患者糖化血紅蛋白FPG（6.96±0.98）mmol/L、2hPG（9.82±2.01）mmol/L、HbAle（6.64±0.87）%，各指標含量均低于護理干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對糖尿病患者進行護理干預之后，患者的遵醫行為有了明顯的改善，從而有效地控制了糖尿病的病情發展。

糖尿病；護理干預；遵醫行為；血糖

糖尿病患者在遵醫行為上往往存在著較大的差異，而糖尿病患者對自身血糖控制的好壞跟其具體的遵醫行為有著非常密切的關系[1]。如果患者的遵醫行為相對較差，其自身的血糖一般就不會得到很好的控制，經常就會引發很多的并發癥，使患者發生身體的殘疾或者是過早就死亡[2]。本文選取102例糖尿病患者進行研究，以探討護理干預措施對社區糖尿病遵醫行為和血糖控制的影響效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年7月江西省都昌縣人民醫院收治的2型糖尿病患者102例，男61例，女41例，年齡33～67歲，平均年齡46.8歲。其中有11例患者是小學文化程度，26例患者是中學文化程度，其余的65例患者是中專以上的文化程度。

1.2 方法 由醫院的主管護師、醫師以及護師組成糖尿病教育小組。(1)教育形式。在對患者進行授課的過程中，采取患者普遍容易接受多樣化的教育方式進行，包括集體授課、小組授課、個體指導、互動提問、閱讀、示范血糖儀、展示食物模型以及對胰島素筆的使用以及保養。(2)飲食教育。飲食教育會在糖尿病患者的全程治療中進行貫穿，患者的協助配合是非常重要的[3]。在對患者進行指導之前，需要對患者的生活習慣以及個人喜好具有一定的了解，要與患者多溝通，努力找出患者的飲食誤區。在此同時，也要對患者的家屬進行健康教育，讓患者家屬能夠起到協助以及督促的作用[4]。(3)運動教育。①對患者介紹運動治療的好處，例如，運動可以減少體內的多余脂肪，運動可以對胰島素的敏感性進行提高，運動能夠改善患者的心肺功能以及血脂。②結合患者的實際情況，幫助患者制定合適的運動量。③對運動方式進行合理的選擇。例如，快走、散步、做健康操、上下樓梯、騎自行車、游泳以及跳舞等。④注意事項的告知，例如，最好將運動時間放在飯后的半個小時，有效防止患者出現低血糖，選用便于運動的鞋襪，避免腳步的皮膚發生磨傷，或者引起感染性疾病[5]。(4)并發癥防治教育。安排患者當教員，將其治療成功經驗向其他患者進行分享。讓患者對并發癥具有一定的體驗，使患者對并發癥場景有所了解[6]。這種現身說法要比口頭上的勸導要更加的有效，患者會自主地意識到運動、堅持飲食、進行綜合性治療以及對自身血糖水平機進行長期有效控制的重要性。(5)進行自我血糖監測。部分患者考慮到對疼痛的害怕以及經濟狀況，大多不愿進行自我血糖的監測。一定要對患者進行教育，告知患者進行自我血糖監測對疾病治療的有效性以及安全性。其實患者對血糖控制的具體情況，會對疾病的以后具有直接的影響。

1.3 統計學方法 對所有患者的資料采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后遵醫行為的比較 護理干預前，患者的血糖監控評分為（22.07±3.68）分、飲食控制評分為（29.30±5.55）分、規律用藥評分為（24.61±4.17）分、適量運動評分為（31.18±4.34）分；護理干預以后分別為（39.09±2.48）分、（38.18±4.21）分、（39.25±2.74）分、（39.24±2.58）分。護理干預后患者的血糖監控、飲食控制、規律用藥、適量運動等行為評分均顯著高于護理干預前，差異有統計學意義（t=38.735、12.874、29.633、16.123,P＜0.05）。

2.2 護理干預前后糖化血紅蛋白的含量的比較 干預后患者FPG、2hPG、HbAle的含量顯著低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

對于糖尿病患者而言，要想使其病情得到有效的控制，就必須要有控制血糖的意識。目前因為醫護人員對患者的疾病知識教育有所欠缺，使患者不能夠充分認識到影響血糖的主要因素，最終使患者的遵醫行為非常的不理想[7-8]。通過實施護理干預，醫院的醫護人員采用多種教育形式以及通俗易懂的講課方式，讓患者對糖尿病的防治知識有一定的認識與了解，讓患者有糖尿病控制意識，從而能夠有效地落實醫護人員對患者的要求工作，使患者的遵醫行為得到有效的提高，強化患者對血糖的控制意識，使患者能夠對自身的血糖進行很好的控制，最終使糖尿病的并發癥得到有效地降低。在本組資料中，前來本院進行治療的102例糖尿病患者，采取多種治療方式，實施糖尿病技能以及糖尿病知識的教育，并且建議糖尿病患者有效防治并發癥，監測自己的血糖，對其進行運動以及飲食方面的教育。發現其遵醫行為中的血糖監控、飲食控制、規律用藥、適量運動行為評分較之于干預前有了明的改善（P＜0.05），且患者FPG、2hPG、HbAle的含量顯著低于干預前。

表1 患者實施護理干預前后FPG、2hPG、HbAle含量對比（x±s）

綜上所述，對糖尿病患者進行護理干預之后，患者的遵醫行為有了明顯的改善，從而有效地控制住了糖尿病的病情發展。

[1] 柳艷.護理干預對社區糖尿病病人空腹血糖的影響[J].中國民族民間醫藥，2012,12(9)：514-515.

[2] 魏紅麗.社區糖尿病控制對策及護理干預[J].當代醫學，2012, 18(22)：112-113.

[3] 趙平,容莉莎,黃時美,等.社區綜合護理干預對農村糖尿病患者遵醫行為的影響[J].國際護理學雜志，2012,13(10)：684-686.

[4] 符翠怡,黃梅珍.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的分析評價[J].當代醫學，2010，16（27）：115-116.

[5] 吳志芳.社區護理干預對糖尿病病人遵醫行為的影響[J].護理實踐與研究，2013,12(24)：371-372.

[6] 劉云萍.社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當代醫學，2012,18(15)：120-122.

[7] 王秀霞.中醫護理干預對老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響[J].中國醫藥指南，2013,16(3)：276-277.

[8] 朱蘭英.社區護理干預在老年糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011,15(28)：157-158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.079

江西 332600 江西省都昌縣人民醫院 （謝蘭平）