探討氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用

肖麗芳

探討氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用

肖麗芳

目的 分析氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用效果。方法 選取68例小兒喘憋性肺炎患兒，均接受氧氣驅動霧化吸入治療，隨機均分為2組（n=34）。對照組患兒采用常規護理干預，實驗組患兒加強霧化吸入專項護理。對比分析2組患兒喘憋癥狀消失時間、住院時間以及患兒家長對護理工作的滿意率。結果 經過治療和護理干預后，實驗組患兒喘憋癥狀消失時間、住院時間顯著短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患兒家長對護理工作滿意率顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒喘憋性肺炎應用氧氣驅動霧化吸入治療時加強專項護理，可促進癥狀消退，提高家長滿意度。

氧氣驅動霧化吸入；小兒喘憋性肺炎；臨床護理；應用效果

小兒喘憋性肺炎是由呼吸道感染引起的急癥，多發生于2歲以內的嬰幼兒，臨床表現為咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音等。引起喘憋的原因是呼吸道分泌物阻塞小氣道，因此采用氧氣驅動霧化吸入輔助治療，以清除呼吸道分泌物、解除小氣道梗阻是臨床治療的關鍵環節。由于多數患兒家長對氧氣驅動霧化吸入治療方法缺乏正確的認識，不利于治療過程中的配合[1]，因此加強氧氣驅動霧化吸入專項護理十分必要。本研究分析氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取常德市第一人民醫院2012年4月～2014年3月收治的68例小兒喘憋性肺炎患兒，均有喘憋、頻咳、呼吸困難、肺部喘鳴音、喉部痰鳴音等臨床表現，研究對象同時排除合并嚴重心、肝、腎功能障礙，已發生呼吸衰竭，家長不同意參與本研究者。根據隨機方法分組，對照組患兒34例，其中男18例，女16例；年齡6～28個月，平均年齡（14.53±3.72）個月；體質量5.5～10kg，平均體質量（8.83±2.21）kg；病程1～3d，平均病程（1.78±0.54）d；患兒家長文化程度包括本科4例、大專12例、高中10例、初中8例。實驗組患兒34例，其中男18例，女16例；年齡6～30個月，平均年齡（14.76±3.65）個月；體質量6～11kg，平均體質量（9.02±2.28）kg；病程1～3d，平均病程（1.82±0.58）d；患兒家長文化程度包括本科5例、大專11例、高中12例、初中6例。2組患兒性別、年齡、體質量、病程、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 所有患兒均遵醫囑給予抗感染、止咳、化痰等常規藥物治療，并接受普米克令舒氧氣驅動霧化吸入輔助治療，氧氣流量4～6L/min。對照組患兒實施常規護理干預，霧化吸入時囑家長抱持患兒于直立坐位。霧化過程中觀察患兒面色、口唇，監測經皮血氧飽和度。霧化時間20min/次，2次/d[2]。

實驗組患兒加強霧化吸入專項護理，治療前護理人員要向患兒家長耐心講解霧化吸入治療的目的、預期效果和配合要點，解除患兒家長緊張、焦慮等不良情緒，指導其在霧化吸入治療時正確地抱持患兒取坐位、半坐位或側臥位，避免小兒扭動、牽拉霧化器[3]。

霧化治療前清除患兒口、鼻腔內分泌物，盡量將痰液吸盡，以免妨礙霧化液滴深入呼吸道。使用前檢查霧化器各部件連接是否良好，連接吸氧導管，調節氧流量，待出現霧氣時再將霧化器置入患兒口中。松解小兒領口，保持噴霧器始終處于豎直向上的狀態，以利于噴出[4]。

在霧化吸入過程中加強巡視，嚴密觀察患兒病情的變化，如發現藥物不良反應、患兒哭鬧、噴霧器堵塞等異常情況應暫停治療。治療完成后首先關閉氧氣總開關，再關閉流量表。取下霧化器連接管、面罩，采用消毒液浸泡30min后再以清水清洗干凈，晾干備用。定期對霧化吸入設備進行清潔、消毒。霧化吸入完畢后及時幫助患兒翻身、拍背，以促進分泌物的排出。擦凈口鼻周圍霧水，協助患兒采用溫開水漱口[5]。

1.3 統計學方法 相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 喘憋癥狀消失時間、住院時間 經過治療和護理干預后，實驗組患兒喘憋癥狀消失時間、住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實驗組患兒喘憋癥狀消失時間、住院時間比較（x±s，d）

2.2 患兒家長對護理工作滿意率 實驗組患兒家長對護理工作滿意率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和實驗組患兒家長對護理工作滿意率比較[n（%）]

3 討論

氧氣驅動霧化吸入是采用高壓純氧將藥物噴射成微小的氣霧顆粒，通過痙攣狹窄的氣道到達肺泡，可迅速緩解呼吸道痙攣，改善缺氧癥狀。這種輔助治療方法，具有用量少，藥效快，并且不良反應較少，所以更容易被患兒以及其家長所接受。使用氧氣驅動霧化吸入進行治療時，患兒能得到持續充足的氧氣供給，緩解缺氧狀態及因此引起的低氧血癥，從而防止心臟損害，同時避免心率加快與心絞痛等不良反應的發生。

在臨床應用的過程中存在患兒治療依從性和配合度差等問題，不利于霧化治療完全發揮療效。因此，在霧化治療期間應加強專項護理干預，在氧氣驅動霧化治療中護理人員全程負責，應具備較高的專業技術，快速的反應力與細心的觀察力，對患兒實施嚴密的監護，對并發癥及時發現并及時處理，指導患兒家長正確配合，密切注意患兒有無并發癥，隨時做好搶救準備工作，以保證患兒的安全[6]。

本研究結果表明，在小兒喘憋性肺炎應用氧氣驅動霧化吸入治療時加強專項護理，可促進癥狀消退，縮短住院時間，家長滿意度更高。這與田桂英[7]，牟揚[8]關于氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理的研究報道基本一致。

綜上所述，氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎，同時給予綜合性的全方位護理可顯著促進癥狀消退，提高家長滿意度，具有臨床推廣應用價值。

[1] 盧賢紅.布地奈德聯合沙丁胺醇氧驅動治療喘憋性肺炎痰堵的臨床護理觀察[J].護士進修雜志，2014，29（15）：1434-1435.

[2] 黨兆清，雷亞鳳，蘇建平，等.小兒喘憋性肺炎69例的護理體會[J].中國傷殘醫學，2013，21（2）：176-177.

[3] 花響嶺.小兒喘憋性肺炎的呼吸道護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（9）：1497-1498.

[4] 張麗平.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理[J].吉林醫學，2012，33（24）：5359.

[5] 楊廷坤.氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用[J].醫學理論與實踐，2012，25（17）：2151-2152.

[6] 余冬妮.氧氣霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎全程系統護理[J].當代醫學，2013，19（32）：134-135.

[7] 田桂英.氧氣驅動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究,2014,11(2)：74-75.

[8] 牟揚.氧氣驅動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床觀察與護理[J].中國傷殘醫學,2011,19(2)：101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.077

湖南 415003 常德市第一人民醫院（肖麗芳）