優質護理服務在血透室的應用價值探析

婁麗萍

優質護理服務在血透室的應用價值探析

婁麗萍

目的 對優質護理服務在血透室的應用價值展開研究分析。方法 將68例透析患者均分為治療組和對照組（n=34），比較2組患者護理效果。結果 2組患者對護理質量總滿意度分別為97.06%、73.53%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者護理后SAS評分和SDS評分分別為（36.57±2.54）分、（37.22±5.17）分均顯著低于對照組和護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理措施可顯著提高透析患者護理質量，穩定患者不良情緒。

優質護理服務；血透室；應用價值

血透是指血液透析，又被稱之為洗腎、人工腎，清除機體中多余水分及積累代謝廢物為血透主要目的，有效糾正水電解質、酸堿平衡，進而改善患者臨床癥狀。臨床上，血透是一種終身替代法，治療時患者會面對一系列挑戰和出現一系列應激反應，改變患者生活方式，同時給患者家庭帶來較大的經濟壓力，給患者身心健康帶來一定影響，增加焦慮和抑郁不良情緒發生率[1]。護理工作為醫療衛生事業重要組成部分，在一定程度上提高患者生活和健康水平，改善患者預后。為進一步了解優質護理服務在血透室的應用價值展開研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例透析患者，確診為各種原因導致的慢性腎功能衰竭。其中，治療組34例，其中男25例，女9例；年齡18～75歲，平均（46.52±5.37）歲；病程1～8年，平均（4.51±3.02）年；對照組34例，其中男24例，女10例；年齡19～74歲，平均（47.61±6.32）歲；病程1～7年，平均（4.02±2.95）年。2組患者的年齡、病程等基本資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理措施，患者入院后，護理人員對其病情變化狀況進行密切觀察，同時為患者提供心理和基礎護理。

1.2.2 治療組 優質護理措施。(1)透析前護理：護理人員為患者介紹透析詳細過程，對患者提出的疑問進行耐心回答，并告知患者應注意事項。用親切和藹的語言同患者及其家屬交流溝通，維持良好護患關系。密切觀察患者是否出現氣促、肺水腫和心理衰竭等癥狀，對于病情嚴重或是異常的患者，應通過科學處理措施進行搶救。(2)透析過程中護理：在患者透析時，首先成功建立血管通路，詳細記錄患者心率、呼吸、血壓和血糖等生理指標變化狀況。除此之外，護理人員還應對血流量、時間、透析液流量和脫水量等各項指標進行詳細觀察記錄。整個操作過程堅持無菌原則，避免感染。并且同一患者兩次透析間隙時間應控制體質量增長量，其不能超過5%。并觀察穿刺部位是否出血和內瘺管等，對于出現異?，F象的，應在第一時間告知值班醫生，實施相應處理。患者出現心律失常、發熱和冒冷汗時，通過靜脈輸注生理鹽水方法治療，并緩慢推注50%葡萄糖溶液。(3)透析后護理：選頭低腳高位，在一定程度上增加回心血流量，避免體位性低血壓。基于血透時，患者會丟失蛋白，出現小腸粘膜萎縮，進而出現消化吸收功能障礙，針對該種現象的出現，護理人員應指引患者養成科學的飲食和生活習慣，注意搭配膳食、合理飲食。同時，為避免患者透析后出現感染現象，應保持病房通風良好和環境舒適安靜等。

1.3 觀察指標[2]根據九江縣人民醫院自行擬定的護理質量滿意調查表對患者進行調查，其內容主要包含病房環境、服務態度、服務及時性、管理規范性和綜合素質，總分為100分。非常滿意：調查表評分＞90分；基本滿意：調查表評分為70～90分；不滿意：調查表評分＜70分。根據抑郁自評量表和焦慮自評量表觀察患者護理前后SAS、SDS評分變化狀況，SAS標準分的分界值為50分，SDS標準分的分界值為53分。

1.4 統計學方法 數據通過SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料用“x±s”表示，t檢驗。計數資料用例數（n）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比對護理質量總滿意度 治療組對護理質量總滿意度為97.06%、對照組為73.53%，2組比較差異有統計學意義（χ2=8.98，P=0.0021）。見表1。

表1 對比護理質量總滿意度[n（%）]

2.2 對比2組護理前后SAS評分和SDS評分變化狀況治療組患者護理后SAS和SDS評分均顯著低于對照組和護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對2組患者護理前后SAS評分和SDS評分變化狀況展開對比分析（x±s）

3 討論

臨床上，慢性腎衰竭為一種由各種疾病產生腎臟損害進而惡化導致的大量腎單位受損，致使患者機體內代謝產物滯留、水電解質失衡的一種系統臨床綜合征。目前，慢性腎衰竭發病率逐漸上升，給患者健康帶來嚴重威脅。臨床上主要通過血透方法進行治療，改善患者臨床癥狀[3]。血液透析為血液凈化術，為一種將血液引出患者體外，在透析儀中實施物質交換，將機體內代謝廢物排出，有效糾正出現的水電解質紊亂現象，之后再將血液輸回機體中。雖該技術挽救無數患者生命，但同時出現一些負面影響，影響患者生存質量和預后[4]。護理人員通過優質護理措施對患者進行護理，穩定患者不良情緒，促使其積極配合醫護人員工作。該種護理措施強調護理人員通過不同方式對患者實施有效健康教育，了解患者病情和需求。通過有效的方式同患者及其家屬交流，為患者提供連續、主動的優質人性化護理服務，讓患者感受到護理服務的改善，降低不良情緒發生率，提高護理質量，改善患者預后[5-7]。因此，在對透析患者護理臨床上優質護理措施效果較為理想，本次研究中，通過不同護理措施護理患者對護理質量總滿意度和護理后SAS評分、SDS評分治療組分別為97.06%、（36.57±2.54）分、（37.22±5.17）分；對照組為73.53%、（46.61±3.01）分、（48.35±4.45）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。在張紅梅[8]學者研究中，通過優質護理措施護理患者對護理質量總滿意度和護理后SAS評分、SDS評分分別為94.4%、（33.7±3.1）分、（33.8±3.5）分，同本次研究結果較為相似，從中得出，護理人員在對透析患者護理時優質護理措施可獲得良好效果。綜上所述，優質護理措施可減輕患者焦慮和抑郁情緒，改善患者預后。

[1] 張躍華.開展優質護理服務提高住院患者滿意度[J].當代醫學,2011, 17(35)：124-125.

[2] 秦蕾.血液透析室醫院感染質量控制管理措施分析[J].當代醫學，2012,18(24)：20-22.

[3] 周錫芳.血透室在開展優質護理服務中注重關鍵接觸點的護理探討[J].中國醫學創新,2011,8(35)：69-70.

[4] 彭清平,劉俊茄,康敏,等.優質護理服務結合護理風險管理教育在血液透析室的應用[J].海南醫學,2014,25(20)：3113-3116.

[5] 向玉貴.血透室人性化護理臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2015, 13(3)：111-112.

[6] 唐群芳.加強血透室護理安全管理的對策[J].黑龍江醫學,2015, 39(5)：574-575.

[7] 盧春苗.血透室護理安全隱患分析及防范對策[J].中國鄉村醫藥,2015,22(8)：83-84.

[8] 張紅梅.優質護理服務在血透室的應用分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(4)：267-269.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.074

江西 332100 九江縣人民醫院血透室 （婁麗萍）