腦梗死致肢體功能障礙的早期康復(fù)護(hù)理對(duì)策分析

賴麗英

腦梗死致肢體功能障礙的早期康復(fù)護(hù)理對(duì)策分析

賴麗英

目的 分析早期康復(fù)護(hù)理模式在由于腦梗死誘發(fā)肢體功能障礙患者護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 抽取74例腦梗死疾病誘發(fā)肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各37例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為78.4%，觀察組護(hù)理滿意度97.3%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=5.89，P＜0.05）；對(duì)照組腦梗死疾病護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（16.72±3.10）d；觀察組腦梗死疾病護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（10.86±2.01）d。2組疾病護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.3620，P=0.0057）。結(jié)論 應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)由于腦梗死疾病導(dǎo)致出現(xiàn)肢體功能障礙的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

腦梗死；早期康復(fù)護(hù)理；肢體功能障礙

為了能夠使腦梗死疾病患者的社會(huì)和生活能力在短時(shí)間內(nèi)在最大程度上得以恢復(fù)，降低腦梗死疾病患者的致殘率，國(guó)內(nèi)學(xué)者主張盡可能早地對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理[1]。本研究對(duì)74例腦梗死疾病誘發(fā)肢體功能障礙患者給予早期康復(fù)護(hù)理，探討早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)由于腦梗死誘發(fā)肢體功能障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2012年4月～2014年4月江西省吉安縣萬(wàn)福衛(wèi)生院收治的74例腦梗死疾病誘發(fā)肢體功能障礙患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組37例。對(duì)照組男23例，女14例；年齡46～82歲，平均（59.3±1.4）歲；腦梗死疾病發(fā)病時(shí)間1～24d，平均（7.5±0.8）d；肢體功能障礙出現(xiàn)時(shí)間1～8d，平均（2.6±0.7）d。觀察組男22例，女15例；年齡48～81歲，平均（59.1±1.3）歲；腦梗死疾病發(fā)病時(shí)間1～26d，平均發(fā)病時(shí)間（7.4±0.9）d；肢體功能障礙出現(xiàn)時(shí)間1～9d，平均（2.5±0.6）d。2組研究對(duì)象的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者常規(guī)腦梗死疾病護(hù)理。觀察組：對(duì)該組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體措施包括：（1）初期：①對(duì)患者在床上保持正確體位給予幫助，并對(duì)其進(jìn)行局部按摩，同時(shí)開(kāi)展各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；②采取科學(xué)的神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)，經(jīng)有效的興奮性促進(jìn)手法提高患者的肌張力，促進(jìn)軟弱無(wú)力的肌群收縮能力多的增強(qiáng)；③幫助患者進(jìn)行床上初級(jí)醫(yī)療體操鍛煉，以健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)，如盡量用健手梳發(fā)、對(duì)患手進(jìn)行捏擠、半橋運(yùn)動(dòng)等；④對(duì)患者實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)法中多肌群以及多關(guān)節(jié)對(duì)角斜線活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患側(cè)肢體的活動(dòng)能力恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)的效果；⑤對(duì)患者實(shí)施體位轉(zhuǎn)換以及平衡能力的訓(xùn)練，對(duì)患者自俯臥位狀態(tài)翻轉(zhuǎn)成仰臥位進(jìn)行輔助訓(xùn)練；⑥對(duì)患者的患側(cè)上肢伸肌、下肢脛骨前肌力量的訓(xùn)練予以重視并加強(qiáng)；⑦鼓勵(lì)患者利用自己的健手、健手帶動(dòng)患手等措施展開(kāi)日常活動(dòng)能力訓(xùn)練。（2）中期：①輔助患者抑制性體位的開(kāi)展，使肌痙攣模式能夠被打破；②采取抑制性手法使患者的肌張力水平能夠降低；③對(duì)患者對(duì)中級(jí)醫(yī)療體操進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，促進(jìn)其掌握；④患者符合步行的基本條件后可展開(kāi)一些適當(dāng)?shù)牟綉B(tài)訓(xùn)練；⑤作業(yè)治療，主要項(xiàng)目為插積木、砂磨板、擺放撲克牌等；⑥日常生活能力的訓(xùn)練。（3）恢復(fù)期：①對(duì)患者患側(cè)肢體的力量性、主動(dòng)性、協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)予以加強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要為固定自行車、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)器、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)器具等；②對(duì)患者患側(cè)的ADL訓(xùn)練予以加強(qiáng)；③對(duì)患者掌握第三期醫(yī)療體操進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)；④指導(dǎo)并輔助患者開(kāi)展整體步行訓(xùn)練。⑤加強(qiáng)患者的動(dòng)態(tài)平衡能力訓(xùn)練；⑥重視患者手的功能協(xié)調(diào)性訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 研究中觀察指標(biāo)包括：護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等。

1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方法 在實(shí)施整套腦梗死治療計(jì)劃過(guò)程中，經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查中采取不記名的打分方式，得分等級(jí)分成非常滿意、滿意和不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組腦梗死疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度比較 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為78.4%，觀察組護(hù)理滿意度97.3%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=5.89，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者對(duì)腦梗死疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

2.2 腦梗死疾病護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間比較 對(duì)照組腦梗死疾病護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（16.72±3.10）d；觀察組腦梗死疾病護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（10.86±2.01）d。2組疾病護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.3620，P=0.0057）。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，在腦梗死疾病治療的早期階段實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可以對(duì)神經(jīng)功能缺損患者的功能得到顯著改善。通過(guò)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對(duì)功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用的各種細(xì)胞因子的表達(dá)，來(lái)對(duì)缺血性腦損傷的恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。早期康復(fù)護(hù)理可利用按摩鍛煉方式對(duì)肢體神經(jīng)元的恢復(fù)起到一定的幫助，對(duì)其興奮性進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保證能夠獲得正確運(yùn)動(dòng)信號(hào)輸出，對(duì)實(shí)質(zhì)性康復(fù)起到積極促進(jìn)作用，進(jìn)一步加強(qiáng)適應(yīng)性康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理，可進(jìn)一步促進(jìn)旁路循環(huán)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重組能力得到充分發(fā)揮，使大腦皮層的可塑性發(fā)展速度加快，對(duì)缺損功能的重新恢復(fù)產(chǎn)生幫助效果，重建正常的肢體運(yùn)動(dòng)能力[4-8]。本研究結(jié)果顯示，接受早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到97.3%，明顯高于單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者78.4%，上述2組患者數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在腦梗死致肢體功能障礙疾病治療過(guò)程中所有的不可替代的作用。

[1] 胡永善，吳毅，朱玉連，等.規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療促進(jìn)腦卒中偏癱患者綜合功能康復(fù)的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2004，19（6）：418-421.

[2] 林景琳，吳桂昌，楊錦玲，等.急性腦梗死針刺與運(yùn)動(dòng)療法對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（2）：85-86.

[3] 徐冬花.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦損傷患者肢體運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能和生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(21)：78-79.

[4] 閆鳳云，姜莉，李慧.綜合干預(yù)對(duì)預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2005，11(5)：408.

[5] 秦開(kāi)蓉，孟玲，黃玉蘭，等.綜合康復(fù)治療腦卒中后抑郁的臨床觀察[J].中國(guó)康復(fù)，2003，18(3)：149-150.

[6] 黃曉蘭，毛玲娣，孫英.腦卒中偏癱早期康復(fù)的臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2003，15(8)：460-461.

[7] 孟加眉.急性缺血性腦血管病的治療應(yīng)當(dāng)個(gè)別化[J].中華內(nèi)科雜志，1993，32(6)：363-364.

[8] 潘麗君.腦梗死后肢體功能障礙患者的康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（15）：243-244.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.073

江西 343100 江西省吉安縣萬(wàn)福衛(wèi)生院（賴麗英）