消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析

占長豐

消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析

占長豐

目的 探討消化內科患者惡心嘔吐的主要原因，為臨床治療及護理提供科學可靠的理論依據。方法 選取120例消化內科發生惡心嘔吐現象患者作為研究對象，回顧性分析其病例及臨床資料，總結患者的疾病類型，探討引起惡心嘔吐的主要原因。結果 120例患者疾病類型中，反流性食管炎所占比例最高，為28.33%（34/120），其次為急性胃腸炎和膽系結石，所占比例分別為26.67%（32/120）和21.67%（26/120），與其他疾病類型相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 多種因素可引發消化內科患者發生惡心嘔吐，其中以反流性食管炎、急性胃腸炎為主，臨床主治醫師應給予高度重視，針對患者病情實施針對性治療及綜合護理，促進患者康復。

消化內科；惡心嘔吐；原因；臨床分析

嘔吐是指胃的內容物因為反入食管而經口吐出的一種反射的動作，一般分為3個步驟，即惡心、干嘔和嘔吐[1-2]。但也有部分患者未出現惡心和干嘔的先兆而直接發生嘔吐。嘔吐患者的臨床主要癥狀為惡心、上腹部不適等，也常伴有頭暈、脈搏遲緩、血壓降低等癥狀。通過嘔吐行為，患者可以將咽入胃部的有害和毒性物質經口吐出，有效地保護了機體，是一種正常的本能防御反射[3]。但如果患者頻繁嘔吐，則有可能引起脫水、電解質紊亂等并發癥，危害患者身體健康[4]。

導致惡心嘔吐的因素非常多，除了日常較為常見的飲酒過度、暴飲暴食、消化不良外，還包括臨床的多種疾病，如反流性食管炎、胃輕癱、膽系結石、急性腸炎等，后者的病因診斷則較為復雜，臨床漏診、誤診率較高[5]。為探討消化內科患者惡心嘔吐的主要原因，本研究回顧性分析了120例消化內科發生惡心嘔吐現象患者的臨床資料，并取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣豐縣人民醫院于2013年1月～2014年12月所收治的120例消化內科發生惡心嘔吐現象患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。包括男65例，女55例；年齡24～78歲，平均年齡（44.45±11.24）歲；體質量50～82kg，平均體質量（63.67±10.31）kg；受教育年限3～15年，平均受教育年限（10.25±3.14）年；包括胰腺炎26例、消化道出血32例、胃潰瘍30例、消化不良18例、反流性食管炎14例。

1.2 診斷 參考患者的病例資料，并結合其他各項檢查項目如胃鏡、X線、B超、CT等，統計分析消化內科患者發生惡心嘔吐現象的原因。

1.3 統計學方法 本次實驗所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

120例患者疾病類型中，反流性食管炎所占比例最高，占28.33%（34/120），其次為急性胃腸炎和膽系結石，所占比例分別為26.67%（32/120）和21.67%（26/120），其他常見病因有急性腸炎、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃癌、顱內病變、急性闌尾炎、巨幼細胞貧血等。與其他疾病類型患者相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 120例消化內科惡心嘔吐患者的病因分析

3 討論

嘔吐癥狀的臨床分析：一般可依據患者的發病速度分為急性嘔吐和慢性嘔吐[6]。急性嘔吐癥狀變化較快，患者多伴有強烈腹痛或其他身體部位的嚴重不適感，針對此類患者一般可通過觀察患者主要臨床病癥的方式進行病因判斷，較為簡單。而慢性嘔吐患者的病因判斷則較為復雜，常提示胃輕癱、精神異常、妊娠、腸道運動障礙和中樞神經系統的疾病等。經過統計發現，胃食管反流病所占比例較大，此類患者臨床主要表現為反酸、燒心、反食及呼吸系統的癥狀。急性胃腸炎、膽系結石、十二指腸潰瘍等也是誘發惡心嘔吐的重要病因。此外，巨幼細胞貧血也有可能引起惡心嘔吐，這是由患者胃腸道粘膜萎縮所引起的。長時間的消化不良和慢性腹瀉可引起巨幼細胞貧血并進一步導致消化內科患者惡心嘔吐，患者應予以重視并及時到醫院就診。以上所述病種均是臨床中較為常見的疾病，診斷起來相對比較容易，而對于糞石梗阻所引起的惡心嘔吐，因為臨床相對少見，判斷起來則有一定的難度，因此診斷時應詳細詢問患者的過往病史，排除其他疾病可能性的同時要積極治療糞石梗阻，治療有效則可確診，若無效則仍需繼續考慮其他疾病可能性[7]。部分患者腹部手術后可能引起胃輕癱，此類疾病所誘發的惡心嘔吐一般持續時間較長，但經過一段時間的藥物輔助治療可明顯改善，問題不大。魏新盛[8]對110例消化內科惡心嘔吐患者進行了回顧性分析，結果顯示，110例患者疾病類型中，以反流性食管炎最為常見，占總人數的28.18%（31/110），其次分別為急性胃腸炎和膽系結石，分別占26.36%、21.82%，與其他比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），與本實驗研究結果相符合。

惡心嘔吐會導致患者大量失水，水鹽平衡紊亂，臨床護理中除了確保患者生命體征正常外，還應給予水電解質平衡、酸堿平衡、改善活動耐力等一系列消化內科護理措施，這對于患者康復具有重要意義。馮海飛[9]對60例消化內科惡心嘔吐患者進行了研究，結果顯示，消化內科護理組總滿意率為96.67%，顯著高于常規護理組的83.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明對惡心嘔吐患者給予消化內科護理具有積極的臨床意義，臨床醫護人員應予以高度重視。

綜上所述，多種因素均可引起消化內科患者發生惡心嘔吐，病因比較復雜。其中反流性食管炎所占比例最高，其次為急性胃腸炎和膽系結石，其他常見病因有急性腸炎、十二指腸潰瘍等，部分患者為糞石梗阻、胃輕癱、功能性消化不良、胃癌、顱內病變、急性闌尾炎等。為提高臨床診斷率，降低漏診和誤診率，醫生在臨床診治中應對患者病情予以高度重視，準確分析可能引起惡心嘔吐的病因，并結合患者臨床癥狀和影像學檢查結果，全面分析，綜合護理，促進患者早日康復。

[1] 段成剛.消化內科住院患者惡心嘔吐病因的探討[J].大家健康，2013，7(12)：105-106.

[2] 丁建輝.對消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].中國保健營養，2012，9(2)：3176-3177.

[3] 林涌堅.進餐對消化內科住院患者影響的臨床研究[J].藥物與人，2014，27(6)：130-131.

[4] 方仝全.消化內科病患嘔吐惡心82例臨床觀察分析[J].求醫問藥，2012，10(11)：804-805.

[5] 葛瑞平.消化內科的臨床診斷及用藥方法的探討[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1(7)：1094-1095.

[6] 謝忠學.消化內科患者惡心嘔吐臨床分析及治療[J].中國衛生產業，2014，8(1)：137-138.

[7] 王玉華.消化內科老年患者護理安全隱患與對策[J].中國實用醫藥，2015，10(7)：262-263.

[8] 魏新盛.對消化內科患者惡心嘔吐原因的臨床分析[J].求醫問藥?下半月刊，2013，11(5)：44.

[9] 馮海飛.針對惡心與嘔吐患者的消化內科護理措施分析[J].中國保健營養，2012，7(1)：2048-2049.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.054

江西 334000 江西省上饒市廣豐縣人民醫院 （占長豐）