轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的臨床價(jià)值分析

黃懌箐

轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的臨床價(jià)值分析

黃懌箐

目的 探討轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的臨床價(jià)值。方法 將進(jìn)行治療的56例脂肪肝患者作為研究組，并選取同期在本院體檢的60例健康人員作為對(duì)照組，檢測(cè)所有人員的轉(zhuǎn)氨酶水平，探討其臨床價(jià)值。結(jié)果 研究組AST水平38例（67.9%）和ALT水平升高34例（60.7%）比例顯著高于對(duì)照組的4例（6.7%）與3例（5.0%）（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)脂肪肝患者的轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行檢測(cè)，能夠?yàn)榕R床提供重要診斷價(jià)值。

脂肪肝；轉(zhuǎn)氨酶；檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

脂肪肝為一種代謝性肝病，不具有獨(dú)立性，受到多種因素影響[1]?；颊邿o特殊臨床表現(xiàn)，但其血脂水平會(huì)發(fā)生明顯變化，并合并肝功能減退。轉(zhuǎn)氨酶為人體內(nèi)的一種主要酶類，能夠?qū)Π被崤c酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移發(fā)揮出催化作用。對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行體檢時(shí)，主要對(duì)轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行檢測(cè)，其能夠?qū)⒏渭?xì)胞病理病變情況直接反映出來[2]。本研究對(duì)56例脂肪肝患者和60例健康體檢者的轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行檢驗(yàn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年8月～2013年8月在江西省吉安市中心人民醫(yī)院進(jìn)行治療的56例脂肪肝患者作為研究組，并選取同期在本院體檢的60例健康人員作為對(duì)照組，其中，研究組：男39例，女17例，年齡24～70歲，平均年齡（39.2±3.5）歲；對(duì)照組：男34例，女26例，年齡25～71歲，平均年齡（39.4±3.7）歲。2組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[3]納入符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝與酒精性肝病學(xué)所制定的相關(guān)脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入經(jīng)B超檢查，患者肝臟體積呈均勻性增大，無局限性隆起，輪廓邊界較平滑，包膜不清，且下緣角圓鈍的患者；排除伴有膽道疾病、病毒性肝炎、內(nèi)分泌、藥物中毒以及心腦腎等的患者。

1.3 方法 對(duì)所有研究人員的轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行檢測(cè)，采血前3天，所有人員禁酒，并嚴(yán)格控制飲食，保證睡眠質(zhì)量、作息良好；檢測(cè)前，所有人員空腹12h以上，并避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；于次日清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3mL靜脈血，在室溫環(huán)境下放置半小時(shí)；然后使用日立7180全自動(dòng)生化分析儀（日立儀器（蘇州)有限公司生產(chǎn)；1765#1256*1126mm；國食藥監(jiān)械(進(jìn))字2007第3031344號(hào)）和上海榮盛公司出品的試劑，嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行離心、分離血清等操作，運(yùn)用速率法當(dāng)天檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)2組研究對(duì)象的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平升高發(fā)生率進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.5 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]轉(zhuǎn)氨酶升高標(biāo)準(zhǔn)：AST大于40U/L或者ALT大于40U/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組AST水平和AST水平升高例數(shù)顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組研究對(duì)象的轉(zhuǎn)氨酶水平結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了較大變化。工作、生活習(xí)慣以及飲食的多元化，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩的發(fā)生情況越來越多，脂肪肝發(fā)病率在逐年上升，部分地區(qū)脂肪肝患者發(fā)病率約為20%[5]。脂肪性肝病已成為一種比較常見的彌漫性肝病，為我國第二大肝病。其發(fā)病具有隱匿性的特點(diǎn)，發(fā)病初期患者無不適感，且運(yùn)用臨床問診、身體檢查等方式檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，另外，其受到多種因素引起，具有較高的發(fā)病率，給人類身體健康帶來嚴(yán)重危害。肝內(nèi)脂肪長期蓄積，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生肝纖維化，逐漸發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重者發(fā)展為肝功能衰竭，最后導(dǎo)致死亡。有研究表明[6]，脂肪肝患者男性發(fā)病例數(shù)多于女性患者，可能受到男性患者飲食不規(guī)律、經(jīng)常飲酒、肥胖、食用脂肪含量高的食物等因素影響；女性患者飲酒人數(shù)較少，且比較在意體型，注重控制飲食，進(jìn)而發(fā)病率較低。其發(fā)病率隨著人們年齡的增長而不斷提高，通常情況下，中青年階段，其發(fā)病率上升較明顯，其發(fā)病高峰階段為40～49歲，由于該階段的人群事業(yè)正處于高峰期，對(duì)外應(yīng)酬較多，易出現(xiàn)脂肪攝入量偏高、過量飲酒的情況。

轉(zhuǎn)氨酶為氨基轉(zhuǎn)移酶，在氨基酸與酮酸之間具有催化作用，主要在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)存在，如肝細(xì)胞通透性增加，那么能夠?qū)⒓?xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放于血液內(nèi)，進(jìn)而增強(qiáng)血清酶活性。還有臨床研究表明，脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)之間存在密不可分的關(guān)系。

本組研究結(jié)果表明，脂肪肝患者的AST水平和AST水平升高例數(shù)顯著多于正常體檢人員（P＜0.05）。究其原因，可能由于血脂在體內(nèi)過剩，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪發(fā)生變性，脂肪酸過多，進(jìn)而給肝細(xì)胞帶來損傷，并降低肝細(xì)胞代謝功能，給肝功能產(chǎn)生影響，提高轉(zhuǎn)氨酶水平[7]。因此，通過對(duì)脂肪肝患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)χ靖位颊叩纳碜兓闆r進(jìn)行檢測(cè)，并指導(dǎo)患者身體快速康復(fù)。

脂肪肝為一種病理變化，大多數(shù)脂肪肝患者起初無明顯臨床癥狀，部分患者伴有腹部脹痛、乏力以及右上腹隱隱作痛等臨床癥狀。大多數(shù)脂肪肝患者預(yù)后質(zhì)量較好，但肝脂肪長期較嚴(yán)重，那么會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)代謝發(fā)生紊亂，使肝細(xì)胞出現(xiàn)缺血壞死，進(jìn)而使肝細(xì)胞纖維化；嚴(yán)重者導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生纖維化。因此，要重視脂肪肝患者的防治：（1）脂肪肝患者較為常見，為一種受到多種病因影響發(fā)生的肝脂肪變性疾?。慌R床確診主要運(yùn)用肝細(xì)針穿刺活檢法，但其可能并發(fā)感染、肝創(chuàng)傷性出血；患者以中老年人群為主，要給予足夠重視；（2）重型脂肪肝患者的肝功能異常，分型時(shí)，主要將是否有肝功能損害作為標(biāo)準(zhǔn)，主要包括輕型脂肪肝和重型脂肪肝，可能給患者生命健康帶來威脅；（3）雖然脂肪肝為一種良性疾病，但為遏制病情發(fā)展，需要對(duì)重型脂肪肝患者采取有效、積極的防治措施[8]。

綜上所述，轉(zhuǎn)氨酶水平的檢測(cè)對(duì)脂肪肝患者的診斷具有重要意義，其能夠?yàn)榕R床提供重要診斷價(jià)值。另外，由于脂肪肝患者早期臨床癥狀不明顯或者無癥狀，易被忽視，因此，為盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝，要定期到醫(yī)院體檢，早期干預(yù)、治療，進(jìn)而防止發(fā)生肝臟損害，降低并發(fā)癥率。

[1] 丁海娟，歐映偉，劉春香.視黃醇結(jié)合蛋白與非酒精性脂肪肝的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014,20（5）：936-938.

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[3] 李穎莉，周淑賢，陳萍，等.平均血小板體積在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2014,54（6）：63-64.

[4] 王合珍，張慶亭，張?zhí)m軍.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能的檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014,21（10）：178-179.

[5] 錢小情，周繼旺，王夏葉，等.消脂清肝合劑治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（16）：107-110.

[6] 彭輝.生化指標(biāo)異常和脂肪肝發(fā)生的關(guān)系探討[J].中外健康文摘，2014,3（24）：113-114.

[7] 余馨妍，趙奕，宋筱筱，等.人體質(zhì)量指數(shù)與非酒精性脂肪性肝病發(fā)生和消退的關(guān)系[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014,43（5）：546-552. [8] 郭妍，劉超乾，單成祥，等.Roux-en-Y胃旁路術(shù)對(duì)肥胖糖尿病大鼠糖脂代謝及炎癥水平的影響[J].中華糖尿病雜志，2014,6（3）：1752-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.049

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （黃懌箐）