生長抑素聯合大黃對急性重癥胰腺炎的臨床療效分析

熊少剛 周玉香 周大文

生長抑素聯合大黃對急性重癥胰腺炎的臨床療效分析

熊少剛 周玉香 周大文

目的 觀察生長抑素聯合大黃對急性重癥胰腺炎的臨床療效。方法 選擇54例急性重癥胰腺炎的患者進行研究。按照隨機數表法，隨機均分為觀察組（n=34）和對照組（n=20）。2組患者均采用常規的抗休克、維持酸堿平衡等治療措施對患者進行治療。對照組在此基礎上采用250μg生長抑素溶于生理鹽水中，3～5min后進行緩慢的靜脈滴注。觀察組在對照組治療的基礎上，采用10g生大黃，溶于開水至100mL后，經胃管注入，之后保留2h，1次/d。治療后，采用相關的療效評價標準比較2組的療效。結果 觀察組治療的總有效率85.0%明顯高于對照組60.0%，差異有統計學意義（χ2=9.8058,P=0.0017）；觀察組患者的胰周積液并發癥發生率為11.76%，明顯低于對照組40.00%，差異有統計學意義（χ2=5.808，P=0.016）；觀察組患者的胰腺膿腫并發癥發生率5.88%明顯低于對照組30.00%，差異有統計學意義（χ2=5.804，P=0.016）。結論 生長抑素聯合大黃對急性重癥胰腺炎的臨床療效顯著。

急性重癥胰腺炎；生長抑素；大黃；療效

急性重癥胰腺炎是臨床中較為常見的一種病情兇險、并發癥較多的急腹癥[1]。臨床中常采用禁食、胃腸減壓、糾正酸堿平衡等多方面的常規治療措施進行處理[2]。近年來，研究顯示可采用生長抑素對患者進行治療，但是效果不佳[3]。本研究對急性重癥胰腺炎患者采用中藥大黃對患者進行治療，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年3月江西省宜春市第二人民醫院接診的54例急性重癥胰腺炎的患者進行研究。按照隨機數表法，隨機分為觀察組34例和對照組20例。觀察組患者年齡24～74歲。對照組患者年齡26～77歲。2組患者的性別、年齡、臨床表現等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組急性重癥胰腺炎患者的一般臨床資料比較

1.2 方法 2組患者均采用急性重癥胰腺炎治療的常規治療手段對患者進行處理。主要包括抗休克、維持體內的酸堿平衡；禁食，胃腸減壓處理等。對照組在常規處理的基礎上給予患者生長抑素進行治療。具體用法為：采用250μg的生長抑素（國藥準字H20066874，批號20070922，海南雙成藥業股份有限公司生產）溶于生理鹽水中，進行靜脈注射，3～5min后進行緩慢的靜脈滴注。觀察組在對照組治療的基礎上，采用10g生大黃，溶于開水至100mL后，經胃管注入。之后保留2h，每天1次。1周為1個療程。

1.3 觀察指標 治療后，調查記錄2組患者的住院時間、腹痛緩解時間、胃腸功能恢復時間、體溫恢復正常時間及血清淀粉酶恢復正常時間，并采用相關的療效評價標準對2組的療效進行比較。治療后療效評價標準[4]：顯效為患者經治療后2～3d內各項癥狀均消失，有效為患者經治療3d以上，癥狀出現緩解，但患者的胰腺周圍仍有小面積的囊腫，但不需手術，無效為患者經治療癥狀未出現明顯改善甚至有加重趨勢，胰腺周圍出現囊腫，需要手術進行治療。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 選擇SPSS18.0進行數據統計。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療的臨床療效比較 治療后，觀察組治療的總有效率（85.3%）明顯高于對照組（45.0%），差異有統計學意義（χ2=9.8058，P=0.0017）。見表2。

表2 2組急性重癥胰腺炎患者治療的臨床療效的比較[n(%)]

2.2 2組患者術后并發癥的比較 觀察組患者的胰周積液并發癥明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的胰腺膿腫并發癥明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組急性重癥胰腺炎患者術后并發癥的比較[n(%)]

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種特殊類型的急性胰腺炎，病情險惡、并發癥多，總體病死率高達17%[5]。目前，臨床中治療急性重癥胰腺炎的常規治療措施包括禁食、止痛、胃腸減壓、補充水和電解質、糾正酸堿平衡等[6]。此外，有學者也嘗試采用生長抑素對患者進行治療，可通過減少內臟血流，降低門靜脈壓力，減少肝臟血流量，減少胰腺內外分泌等機制發揮作用。但是總的效果仍不明顯，患者治療的有效率偏低。本研究結果顯示，采用生長抑素聯合常規治療的對照組患者的有效率僅為45.0%。因此，有中醫學者探索采用中醫中藥治療方法對患者進行治療[7-8]。中醫學認為急性重癥胰腺炎屬于毒熱熾盛、腑實、氣滯熱結的病癥，在治療過程中可通過清熱解毒、通里攻下。中藥大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。因此，可用于對急性重癥胰腺炎患者的治療。有學者在研究中發現采用大黃聯合生長抑素及常規治療措施對患者進行治療，可顯著降低患者癥狀消失時間和住院時間，療效顯著[9]。本研究中，患者經治療的有效率也高達85.3%，明顯高于對照組（P＜0.05），得到了與多項臨床研究相類似的結果。生長抑素聯合大黃治療重癥胰腺患者之所以可以取得如此好的治療效果，主要是因為大黃有活血化瘀、利濕退黃的功效，可誘導胰腺的細胞凋亡，進而對胰腺細胞的合成分泌腺液起到抑制作用，使胰腺細胞緊密連接，防止腺液外溢，此外，大黃可促進患者腸道電活動，使腸道保持新陳代謝，腸道營養得到保證，也可減少炎癥反應，進而提高治療效果。

本研究結果顯示，采用生長抑素聯合大黃治療急性重癥胰腺炎，可顯著縮短患者癥狀緩解時間和住院時間，提高臨床總有效率，效果明顯優于單獨使用生長抑素的治療效果。

綜上所述，生長抑素聯合大黃對急性重癥胰腺炎療效顯著。

[1] 申方，薛麗.生長抑素與大黃聯合應用治療急性重癥胰腺炎療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2008，16(7)：3-5.

[2] 王文進，邵莉莉，顏加云，等.大黃聯合生長抑素治療急性重癥胰腺炎的系統評價[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(1)：31-35.

[3] 李宗華.中藥大黃在急性重癥胰腺炎中的應用觀察[J].大家健康（下旬版），2014(1)：56-57.

[4] 鄭奇志，羅福如，劉福松，等.大黃治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9(21)：20-21.

[5] 陳樹銘.中西藥聯合治療急性重癥胰腺炎療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26(5)：487-488.

[6] 王旭東，朱寶平，張偉，等.大黃在治療急性重癥胰腺炎中的作用研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(10)：1191-1192.

[7] 張光友，沈世英.中藥大黃在急性重癥胰腺炎中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10(10)：114-115.

[8] 應德琴.生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15(11)：41-43.

[9] 楊麗霞，應文娟，羅澤君，等.中藥大黃粉芒硝聯合應用治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013(11)：261-262.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.100

江西 336000 江西省宜春市第二人民醫院外一科 （熊少剛周玉香 周大文）