西藥注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應用效果及不良反應分析

張定祥

西藥注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應用效果及不良反應分析

張定祥

目的 分析西藥注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應用效果及不良反應。方法 收集接受炎癥治療的120患者臨床資料，所有患者均在對癥治療基礎上給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，觀察臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 患者治療總有效率為93.33%（112/120），治療過程中不良反應發生率19.17%，其中以胃腸系統損害和皮膚及附件損害最為常見，分別為5.0%（6/120）和5.83%（7/120），顯著多于其它不良反應（P＜0.05）。結論 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療炎癥效果確切，但不良反應多，臨床用藥中需加強安全控制，以提高用藥安全性。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；效果；不良反應

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是笫三代頭孢菌素，頭孢哌酮和β-內酰胺酶按一定配比組成的復合藥物，兩者結合能明顯增強頭孢哌酮作用，在臨床治療上可取得更好的療效，但頭孢哌酮在臨床表現上不良反應也較為明顯[1-2]，并且隨著頭孢哌酮的廣泛應用，不良反應發生率越來越高，嚴重影響患者的治療效果。本研究分析西藥注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應用效果及不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年6月間在貴州省遵義市第一人民醫院接受炎癥治療的患者120例，其中男62例，女58例，年齡20～60歲，平均年齡（36.8±6.3）歲；下呼吸道感染的42例，支氣管炎18例，尿路感染10例，皮膚組織感染12例，腹腔內感染4例，其他34例。

1.2 方法 根據患者病情給予對癥治療，在對癥治療的基礎上，應用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(康田制藥(中山)有限公司，國藥準字H20066401)進行靜脈滴注治療，將2g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加入至100mL生理鹽水中進行靜脈滴注，每天2次，1個療程為7d，療程為1～2周。患者治療過程中不使用其他抗生素，并觀察治療效果及不良反應。

1.3 療效評定標準 根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》[3]，分為臨床治愈、好轉與無效3級。治愈：臨床患者經過治療后，炎癥感染所導致的癥狀完全消失，白細胞水平正常；好轉：臨床患者經過治療后，炎癥感染所導致的癥狀部分消失，白細胞水平明顯下降；無效：臨床治療后，患者無變化或者加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 經治療后，120例患者治愈70例，好轉42例，無效8例，治療總有效率達到93.33%（112/120）。

2.2 患者不良反應發生情況 本組120例患者治療過程中，23例發生不良反應，不良反應發生率19.17%，不良反應包括全身反應、皮膚及附件損害、呼吸系統損害、胃腸系統損害、血液系統損害等，其中以胃腸系統損害和皮膚及附件損害最為常見，分別為5.0%（6/120）和5.83%（7/120），顯著多于其它不良反應（P＜0.05）。見表1。

不良反應 主要臨床表現 例（n） 構成比（%）全身反應高熱 1 0 . 8 3過敏性休克 1 0 . 8 3過敏樣反應 1 0 . 8 3瘙癢 3 2 . 5皮疹 3 2 . 5皮膚潮紅 1 0 . 8 3呼吸系統損害 喉水腫 1 0 . 8 3胃腸系統損害 惡心 2 1 . 6 7嘔吐 4 3 . 3 3肝膽系統損害 肝功能異常 1 0 . 8 3貧血 1 0 . 8 3血液系統損害 白細胞減少 1 0 . 8 3血小板減少 1 0 . 8 3其他 心悸 1 0 . 8 3感覺異常 1 0 . 8 3合計 2 3 1 9 . 1 7皮膚及附件損害

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉作為一種復方制劑，是第3類抗生素。目前主要用于敏感細菌，所致泌尿、呼吸統、生殖系統疾病[4]，具有廣譜特點。其中頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉主要抗菌活性成分為頭孢哌酮，這其中通過對處于繁殖期粘肽合成進行抑制，從而達到殺菌的目的。頭孢哌酮對β-內酰胺酶穩定性差，易被其水解，但舒巴坦不具有抗菌活性，同時舒巴坦還能夠有效抑制β-內酰胺酶的活動，進而能夠進一步提高頭孢哌酮鈉舒巴坦藥物的抗菌效果[5-8]。本研究結果顯示，治療總有效率達到93.33%，表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉療效表現確切，但在用藥的過程中，不良反應發生率較高，達到19.17%。從不良反應發生情況來看，可累及皮膚及附件、呼吸系統、胃腸系統、肝膽系統、血液系統等機體多個系統，其中瘙癢、皮疹等皮膚及附件損害和惡心、嘔吐等胃腸系統損害最為多見，可知不良反應多屬于一般不良反應，但有1例患者發生過敏性休克，不良反應嚴重，因此，在臨床用藥前需詳細了解患者藥物過敏史，或者給予患者皮試后方可用藥。此外，本組有1例患者發生肝功能異常，因此，如果有合并肝腎疾病，或肝腎功能異常患者，在使用時，醫師應監測肝、腎功能，防止出現問題，發現問題及時處理，同時，患者家屬要及時了解情況，避免出現醫患問題。對于中老年患者，使用該藥應慎重。另外，在用藥過程中，也應加強安全控制，保證用藥劑量以及用藥方式的合理性，最大限度地避免藥物不良反應的發生，充分發揮頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗菌藥物的作用。

[1] 李淑芹,咸麗莉,張麗波,等.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉引起的不良反應分析[J].中國實用醫藥,2012,7(26)：189-190.

[2] 郭桂軍.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床觀察及不良反應分析[J].中國現代藥物應用,2012,6(4)：101-102.

[3] 中華醫學會.抗菌藥物臨床應用指導原則[J].中華醫學雜志,2004, 84(22)：2026-2056.

[4] 陳云仙.頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺部感染的臨床療效分析[J].中國衛生產業,2013,11(1)：74.

[5] 高艷利,牛瑩.頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性支氣管肺炎的療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(17)：3356-3357.

[6] 劉義田.淺談注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應及使用注意事項[J].醫學信息,2014,28(18)：540.

[7] 白玉琴,付國蘭.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉致雙硫侖樣反應12例分析[J].中國醫藥指南,2008,6(22)：166-167.

[8] 郭海莉.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合細辛腦注射液致雙硫侖樣反應1例[J].中國藥物警戒,2014,11(3)：185-186.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.097

貴州 563003 貴州省遵義市第一人民醫院西藥劑科 （張定祥）