精神病患者康復期開展心理干預的療效

馬志潔

精神病患者康復期開展心理干預的療效

馬志潔

目的 探討精神病患者在康復期給予及時的心理干預對不良情緒產生的重要影響。方法 選取90例患者為研究對象，隨機分為2組（n=45），2組均采用利培酮片治療，常規組在藥物治療基礎上行常規護理措施，干預組在藥物治療上行心理護理干預措施，分別在入組時及3周后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進行評定。結果 干預組經過3周的心理干預SAS（38.61±10.32）、SDS（40.30±1044）評分比入組前明顯降低，且干預組3周后的SAS、SDS評分結果明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理干預能有效改善精神病康復期患者的焦慮、抑郁等不良情緒，從而提升患者的生活質量。

精神病患者；康復期；心理干預

精神分裂癥患者進入康復時期，所有的精神癥狀得到有效控制，面對日常生活患者出現急躁、焦慮抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的康復效果及日后的生活質量[1]。本次研究在藥物治療的基礎給予康復期患者心理干預措施，取得優良的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取甘肅省白銀市第一人民醫院2012年2月～2014年6月住院治療現已康復的90例精神病患者為研究對象，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)的精神分裂癥診斷標準[2]；患者沒有嚴重的軀體疾病，已經具有獨立填表的能力。其中男40例，女50例，患者的年齡17～66歲，平均年齡（45.2±7.6）歲。根據患者的入院順序隨機分為干預組和常規組（n＝45）。通過比較，2組患者的性別、年齡、病程等資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予利培酮片進行治療，常規組在藥物治療的基礎上給予常規護理，干預組則給予心理干預措施，每周2次，30min/次。（1）處在恢復期的患者因長時間住在醫院，會出現不同程度的心理壓抑、膽怯、恐懼等情況，護理人員應該積極主動與其進行溝通，幫助患者排除心里矛盾，為患者早日回歸正常生活做好心理準備。并根據不同患者的情況給予合理的個別或集體治療。個別治療：讓患者自己說出自己內心的矛盾點，對患者的情況展開合理的探討，給予積極的支持和鼓勵。集體治療：對文化程度、心理問題相似的患者給予集體治療，通過集體對患者產生良好的暗示效果，有效解決實際存在的心理問題。（2）強化醫患之間的關系，積極引導患者放下思想包袱，消除抑郁、焦慮、悲傷的情緒，有效減輕患者的心理壓力，提升其自信心和正視疾病的能力。（3）日常生活訓練，重視培養患者按時休息、定期洗漱、搞好個人衛生及整理床鋪的習慣。也可以讓患者做一些力所能及的活動，例如：做飯、制作手工藝品、打掃室內衛生等。想患者的家屬詳細講解精神病的知識，指導其關心、尊重患者，幫助患者解決日常生活中的困年，減少其的不良情緒，促使患者快速康復。醫院可以制作精神病癥相關的知識卡片，定期發放到患者手中，讓患者深入認識疾病，掌握調節情緒的方法，引導患者樹立戰勝疾病的自信心。

1.3 療效評定標準 分別在入組時及治療3周后使用焦慮自評量表[3]（SAS）和抑郁自評價表[4]（SDS）進行評定，對比評定結果。SAS主要統計20個項目得分進行相加，得到原始分，采用原始分乘以1.25后得到標準分。輕度焦慮：分數為53～62分；中度焦慮：63～72分；重度焦慮：69分以上。SDS主要統計20個項目得分進行相加，得到原始分，采用原始分乘以1.25后得到標準分。輕度抑郁：分數為53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：大于72分。

1.4 統計學方法 本次研究采用標準軟件SPSS13.0進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預組經過3周的心理干預SAS、SDS評分比入組前明顯降低，且評分結果明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別 S A S S D S入組時 3周后 入組時 3周后常規組 4 0 . 9 1 ± 1 1 . 1 4 3 8 . 6 1 ± 1 0 . 3 2 4 1 . 9 6 ± 1 0 . 1 0 4 0 . 3 0 ± 1 0 4 4干預組 4 1 . 7 6 ± 1 0 . 5 2 2 8 . 5 1 ± 1 0 . 2 1 4 2 . 6 5 ± 1 1 . 1 9 3 1 . 4 4 ± 1 0 . 0 5

3 討論

精神疾病雖具有較高的治愈率，但康復過程中復發率也比較高。精神病發病因素較多，主要有精神、遺傳等致病因素致使人腦機能出現紊亂，從而導致患者心理異常[5]。多數精神病患者心理素質交叉，出現抑郁、交流、偏執等不良情緒，有效的心理干預貫穿精神疾病治療的始終。精神分裂癥患者的康復期是一個復雜緩慢的過程，不單單表現在精神癥狀有所緩解，也可以看出患者的社交功能、生活能力等方面有所改善[6]。處在康復期的精神病患者各項認知能力已經恢復至正常狀態，此時他們會以社會人的角度審視自己，現實中存在的問題也開始困擾他們，如果不給予及時的護理，會致使患者精神病復發，再次治療將加大難度[7]。康復期精神病者常有度日如年的感覺，當精神分裂癥狀有所緩解或消失，患者的情緒逐漸穩定，自制能力恢復正常，患者企盼能與家人團聚，重新做自己喜歡的工作。但是，康復期的患者因自己的病癥認為低人一等，產生自卑的情緒，擔心受到家人、朋友及社會的歧視。想要解決上述問題，給予及時的心理干預顯得尤為重要[8]。本次研究可知，干預組經過3周的心理干預SAS、SDS評分比入組前明顯降低，且評分結果明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，心理干預能有效改善康復期精神分裂癥患者的焦慮、抑郁等不良情緒。本次研究可知，精神病患者在治療及康復時期，周圍的親朋好友應該更加關心、尊重他們，對他們病中的不理智行為不要胡亂評說，防止加重他們的刺激，為他們的生活和學習提供幫助。給予集體心理干預，能幫助患者調整一部分不合理的觀念，及時疏導壓抑情緒，在藥物治療的基礎上建立符合自己能力的預期目標，這樣有助于強化患者的自信心，提升患者的心理緩存和調適能力，運用最樂觀的心態面對生活。同時根據每個患者的實際情況給予相應的干預幫助患者分析出現問題的原因，找出解決的辦法。

綜上所述，對康復期精神病患者給予及時的心理干預，能有效改善患者存在的焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者的整體康復效果，值得在臨床護理中推廣使用。

[1] 魏建新.精神病患者康復期的心理干預[J].醫學信息（下旬刊）,2011,24(4)：225-225.

[2] 鮑鳳竹.康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響[J].當代醫學,2011,17(8)：132-133.

[3] 王艷紅.淺談心理干預在精神障礙康復中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(3)：56-57.

[4] 彭小平,劉春桃.心理干預對康復期精神病患者的效果分析[J].按摩與康復醫學,2013(10)：175-176.

[5] 錢清奎.康復期精神病患者個別認知心理治療臨床觀察[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(6)：559-561.

[6] 孫國勝,高春強,黃云華,等.針對性健康教育對康復期精神分裂癥患者及家屬的作用[J].當代醫學,2012,18(1)：2-4.

[7] 李玉蘭.心理干預減輕康復期精神病患者焦慮抑郁情緒效果觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(4)：28-29.

[8] 張金美,謝素芳,魏霏霏,等.心理干預對精神科康復期患者的作用[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(3)：1157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.080

甘肅 730900 甘肅省白銀市第一人民醫院心理衛生科 （馬志潔）