護理路徑對支氣管哮喘住院患者的臨床價值分析

鄒晨輝

護理路徑對支氣管哮喘住院患者的臨床價值分析

鄒晨輝

目的 探討護理路徑在支氣管哮喘住院患者中的臨床應用價值。方法 將支氣管哮喘患者作為本次的研究對象，以隨機雙數字雙盲法將其均分為觀察組和對照組（n=60），對照組患者行常規護理，觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理，比較2組患者的護理效果。結果 觀察組患者的護理總滿意度為96.7%，健康教育達標率為98.3%；對照組患者的護理總滿意度為83.3%，健康教育達標率為85.0%，2組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者住院時間為（9.2±1.0）d，住院費用為（5810.5±495.5）元；對照組患者住院時間為（13.5±2.5）d，住院費用為（6854.5±502.3）元，2組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05)。結論 采用臨床護理路徑方式對支氣管哮喘住院患者進行護理可有效提高護理質量，縮短患者住院時間，降低住院費用，臨床應用價值較高，值得推廣應用。

護理路徑；支氣管哮喘；應用價值

支氣管哮喘是臨床上的常見病，該病具有較高的發病率，嚴重影響患者的身體健康及生活質量。故而及時采取有效措施進行治療就顯得尤為重要。臨床研究顯示在給予支氣管哮喘趕有效治療的同時配合相應的護理干預對改善患者癥狀，促進患者康復有著重要價值。本研究為探討護理路徑在支氣管哮喘住院患者中的應用價值，對120例支氣管哮喘患者分別給予臨床護理路徑和常規護理2種護理方式，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年1月在江西省高安市楊圩中心衛生院住院治療的120例支氣管哮喘患者作為研究對象，以隨機雙數字雙盲法將其均分為觀察組和對照組（n=60）。觀察組中男35例，女25例，患者年齡23～75歲，平均年齡（44.5±3.5）歲；哮喘病程1～18年，平均病程（7.6±2.5）年；文化程度：15例患者為初中文化，35例患者為高中文化，10例患者為大學文化。對照組中男33例，女27例，患者年齡

21～74歲，平均年齡（42.9±1.6）歲；哮喘病程1～19年，平均病程（7.5±2.4）年；文化程度：14例患者為初中文化，37例患者為高中文化，9例患者為大學文化。2組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組60例支氣管哮喘患者采用常規護理方式進行護理。觀察組60例住院支氣管哮喘患者則采用臨床護理路徑模式進行護理，其具體護理方式如下。

（1）制定臨床路徑。成立臨床路徑小組，小組成員主要為本科科主任、主管醫生、護士長及責任護士。以患者的實際治療及護理情況為依據，同時與專家經驗、患者實際需求、醫院實際情況為依據制定針對性的臨床路徑表。路徑表主要內容包含檢查及化驗、藥物及其他治療、兩便、監護、睡眠、飲食、健康教育、病情變化情況、未執行原因、出院指導等。同時小組成員應以患者預計住院時間為依據，設計患者從患者入院當天開始到最后1天的路徑表。應將醫生的診療計劃、囑咐及護理人員的護理程序、病情變化情況等相關內容排列至專門的表上，并將其作為醫護人員的路徑表；同時護理人員還應將患者住院期間每天及每班次應接受的診療及護理、生活內容排列等列在另外1張表上，并將其作為患者的路徑表。（2）實施。小組成員應嚴格臨床路徑表進行相應的工作，主管醫生及責任護士應認真對患者的病情進行情況，并以臨床護理路徑要求及患者需求為依據對患者進行相應的介紹，比如醫院環境、主治醫生及護理人員情況、路徑內容、作用及效果等，以增強患者對臨床護理路徑的認識及認可，使其積極主動的配合路徑小組成員接收相應的治療及護理；同時護理人員應將患者的臨床路徑表掛于患者病床床頭，確保臨床路徑順利實施。同時主管醫生及責任護理應認真完成路徑表的各項內容，對于因患者病情變化而無法正常執行路徑表的行為則應進行認真記錄，并采取有效的措施進行處理。另外，科室主任及護士長應定時進行檢查，以了解路徑表執行情況，并及時進行變異分析及處理，確保各個環節均可獲得最佳效果。患者出院時應向其發放問卷調查表，對患者的護理滿意情況及健康知識達標情況進行評價。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者的住院時間、住院費用、患者護理總滿意度及健康教育達標率。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意度及健康教育達標率比較 觀察組患者的護理總滿意度為96.7%，健康教育達標率為98.3%；對照組患者的護理總滿意度為83.3%，健康教育達標率為85.0%，2組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者護理滿意度及健康教育達標率比較[n（%）]

2.2 2組患者住院時間及住院費用比較 觀察組患者住院時間為（9.2±1.0）d，住院費用為（5810.5±495.5）元；對照組患者住院時間為（13.5±2.5）d，住院費用為（6854.5±502.3）元，2組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上的常見病，主要是由多種細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1-2]，極易引起氣道高反應性，進而可導致廣泛多變的可逆性氣流受限現象發生，且可導致反復發作的喘息、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀發生[3-5]。該病多在夜間或凌晨發作，對患者的身體健康及生活質量造成極大的影響[6-7]。近年來，隨著臨床上對支氣管哮喘研究的不斷深入，多數專家學者逐漸認識到在針對性治療的同時采取臨床護理路徑方式進行護理對改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量有重要的作用。該護理模式主要是通過對預期診斷、治療要素及特定疾病類型、患者需求等進行結合，在預定時間內達到預期治療效果的一種護理模式[8-9]。本研究對觀察組患者實施臨床護理路徑干預，結果顯示，2組患者護理滿意度及健康教育達標率比較差異均有統計學意義（P＜0.05)；觀察組患者的住院時間及住院費用均顯著優于對照組（P＜0.05)。因此，采用臨床護理路徑方式對支氣管哮喘住院患者進行護理可有效提高護理質量，縮短患者住院時間，降低住院費用，臨床應用價值較高，值得推廣應用。

[1] 周素香，齊紅梅，李麗萍.普米克令舒與萬托林聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘82例臨床療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（4）：124-125.

[2] 溫美萍，溫云龍，王燕玲.小兒支氣管哮喘發作期的護理及健康指導[J].現代診斷與治療，2014，25（7）：1677-1678.

[3] 榮麗君，諶凱，周蓓，等.霧化吸入療法治療兒童支氣管哮喘的研究進展[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23（4）：29-30.

[4] 周彩蘭，耿愛香.系統強化健康教育對支氣管哮喘患者生活質量的影響[J].濟寧醫學院學報，2014，37（3）：199-200，203.

[5] 林雪梅.IL-17及超敏C反應蛋白水平在支氣管哮喘急性發作期中的臨床意義[J].按摩與康復醫學，2014，5（7）：117-118.

[6] 王永花.機械通氣治療重癥支氣管哮喘臨床效果觀察[J].當代醫學，2014，20（12）：51-52.

[7] 王世英.支氣管哮喘急性發作62例臨床救治分析[J].當代醫學，2014，20（12）：87.

[8] 屈云峰，王大云，唐小燕，等.舒利迭聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘[J].當代醫學，2014，20（12）：133-134.

[9] 范克，周捷.茶堿緩釋片聯合氟替卡松吸入治療輕中度持續支氣管哮喘50例療效分析[J].北方藥學，2014，11（7）：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.075

江西 330821 江西省高安市楊圩中心衛生院 （鄒晨輝）