針對性心理護理對2型糖尿病患者生活質量的影響

劉 檸

針對性心理護理對2型糖尿病患者生活質量的影響

劉 檸

目的 探討針對性心理護理對2型糖尿病患者生活質量的影響。方法 選取2型糖尿病患者180例，以隨機抽樣方法分為對照組和干預組（n=90）；其中對照組患者采用糖尿病常規健康宣教指導干預，干預組患者在此基礎上加用針對性心理護理干預；比較2組患者干預前后主觀幸福（GWB）評分和生活質量綜合評定問卷（GQO-LI）評分。結果 對照組患者治療前后GWB評分分別為（45.59±5.41）分，（73.82±9.10）分；干預組患者治療前后GWB評分分別為（45.17±5.36）分，（91.28±11.64）分；2組患者干預后GWB評分較治療前顯著提高，且干預組患者干預后GWB評分優于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05)；對照組患者治療前后GQO-LI評分分別為（153.52±22.34）分，（210.77±30.68）分；干預組患者治療前后GQO-LI評分分別為（154.36±22.70）分，（259.43±34.96）分；2組患者干預后GQO-LI評分較治療前顯著提高，且干預組患者干預后GQO-LI評分優于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。結論 針對性心理護理用于2型糖尿病病人可有效改善自身幸福感，提高日常生存質量，具有臨床應用價值。

心理護理；糖尿病；生活質量

近年來我國糖尿病發病率逐漸提高，總患病人數已接近5000萬[1]；作為一種病程遷延的慢性疾病，糖尿病患者生活質量嚴重下降，給家庭和社會帶來沉重負擔[2]。如何有效改善糖尿病患者日常生活質量，延緩病情進展已成為醫學界關注的熱點之一。本次研究本院門診收治的2型糖尿病患者180例，分別采用糖尿病常規健康宣教指導干預和此基礎上加用針對性心理護理干預；比較2組患者干預前后主觀幸福（GWB）評分和生活質量綜合評定問卷（GQO-LI）評分，探討針對性心理護理對2型糖尿病患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省南昌市第三醫院門診2013年5月～2013年12月收治的2型糖尿病患者180例，均符合世界衛生組織（WHO）1999年臨床診斷標準[3]，并排除合并神經系統疾病及嚴重糖尿病并發癥者。入選患者以隨機抽樣方法分為對照組和干預組（n=90）；對照組患者中男57例，女33例，年齡40～65歲，平均年齡（52.65±6.10）歲，病程2～9年，平均病程（3.82±0.95）年；干預組患者中男60例，女30例，年齡41～67歲，平均年齡（52.74±6.12）歲，病程2～10年，平均病程（3.88±0.97）年；2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用糖尿病常規健康宣教指導干預，包括飲食指導，用藥指導及運動療法；干預組患者則此基礎上加用針對性心理護理干預，即：（1）護理人員在接診過程中加強與患者溝通交流，耐心傾聽患者訴說自身感受，依據患者身心健康狀況給予及時引導和干預，鼓勵其以樂觀心態遵醫治療；同時一旦發現患者有益改變應立即進行表揚，使其長時間保持良好心境[4-5]。（2）實施心理日志療法，指導患者記錄每天生活中快樂、自信及感謝的片段，將1天中快樂和幸福的事情詳細表述，并附以當時自己的感受[6]；每周六、周日組織患者對日志進行分享，使患者互相交流日常生活中積極樂觀的小事，鼓勵大家積極融入有意義的生活中。

1.3 觀察指標 （1）患者自身幸福感評價采用美國國立統計中心制定總體幸福感量表（GWB）[7]，共6個分量表，總18個指標，包括對生活滿足和興趣，健康擔憂，精力，心境，情感和行為控制，松弛或緊張心境；總得分越高提示人群主觀幸福感越強；（2）患者日常生活質量評價采用生活質量綜合評定問卷（GQO-LI）評分[8]，共4個分量表，包括物質生活、軀體、心理及社會功能；患者總分越高提示日常生活質量越高。

1.4 統計學方法 本次研究數據錄入分析軟件分別采用Epidata 3.08和SPSS17.0；計量資料采用“x±s”表示，采用成組和配對t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后GWB評分比較 對照組患者治療前后GWB評分分別為（45.59±5.41）分，（73.82±9.10）分；干預組患者治療前后GWB評分分別為（45.17±5.36）分，（91.28±11.64）分；2組患者干預后GWB評分較治療前顯著提高，且干預組患者干預后GWB評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后GWB評分比較（x±s）

2.2 2組患者干預前后 GQO-LI評分比較 對照組患者治療前后GQO-LI評分分別為（153.52±22.34）分，（210.77±30.68）分；干預組患者治療前后GQO-LI評分分別為（154.36±22.70）分，（259.43±34.96）分；2組患者干預后GQO-LI評分較治療前顯著提高，且干預組患者干預后GQOLI評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者干預前后GQO-LI評分比較（x±s）

3 討論

隨著現代醫學護理模式逐步轉變，當今臨床護理工作中心已由疾病護理轉為患者護理[9]。目前臨床護理必須采用全方位綜合護理干預，以整體健康服務提高患者對于護理工作認可，建立和諧護患關系。已有研究顯示，糖尿病患者不良心理狀態對控制血糖和穩定病情進展具有不利影響[10]。

護理人員通過針對性護理干預一方面幫助患者在就診過程中積極反映自身變化，達到宣泄情緒的目的，另一方面通過日志療法加強病人間樂觀心態交流與感染，進一步增強自身戰勝病魔信心，最終達到消除不良心理狀態，改善日常生活質量的目的。近年來研究顯示，過度精神緊張和激動可導致患者血糖水平顯著上升；而糖尿病患者在記錄幸福、快樂及感恩小事時，身心多處于放松平靜狀態，并有利于分散自身對病情的擔心，這些均會對患者幸福感和生活質量提高產生有利影響[11-12]。

調查顯示糖尿病患者生活質量低于正常人群，尤其是在生理職能方面。糖尿病出現并發癥甚至輕微的便會嚴重影響患者生活質量.糖尿病并發癥可影響患者日常的社會交往、情感、精神、心理、體力活動等，導致患者生活質量下降.本次研究結果提示針對性心理護理用于2型糖尿病患者在提高自身幸福感、改善日常生活質量方面具有優勢，激發患者戰勝疾病的信心，對患者社會功能以及情緒功能的提升都有明顯的好處。在治療過程中，注重患者心理護理,提高治療效果。

綜上所述，針對性心理護理用于2型糖尿病患者可有效改善自身幸福感，提高日常生存質量，具有臨床應用價值。但因入選樣本量不足，隨訪時間短等問題制約，所得研究結果還需更大規模臨床研究證實。

[1] 李偉，胡寶春.心理干預對2型糖尿病伴抑郁患者糖代謝及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2014，34(11)：3140-3142.

[2] 畢曉飛，范黎黎，付欣.心理護理干預改善2型糖尿病病人生活質量的研究[J].護理研究，2013，27(10A)：3186-3188.

[3] 張國琴.社區心理護理對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國鄉村醫藥雜志，2014，21(9)：72-74.

[4] 許春寶.2型糖尿病患者的心理護理與血糖控制的相關性研究[J].安徽醫藥，2012，16(10)：1538．

[5] 楊玉嬌，陳志剛.社區糖尿病一體化管理對糖化血紅蛋白和血脂的影響研究[J].上海醫藥，2012，33(2)：41．

[6] 靳素梅，陳曉蘭，穆俊林.心理干預對2型糖尿病患者抑郁情況的影響[J].中國健康心理學雜志，2007，15(1)：94-95.

[7] 趙云玲.護理干預對2型糖尿病病人生活質量的影響[J].全科護理，2010，8(1A)：39-40.

[8] 穆艷，李紅.糖尿病健康教育的研究現狀與進展[J].中華護理教育，2007，4(6)：253-256.

[9] 張欣.人文關懷在現代護理模式中的探索[J].當代醫學，2010，16(30)：118.

[10] 李陵江，郝偉，楊德森，等.社區人群生活質量研究：生活質量問卷的編制[J].中國心理衛生雜志，1995，9(5)：227-231

[11] 李弢，王潔.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2011，26(21)：1985-1987.

[12] 亓東紅.老年糖尿病的心理護理與健康教育[J].全科護理，2011，9(10C)：2812-2813.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.073

江西 330000 江西省南昌市第三醫院內分泌科 （劉檸）