醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的臨床分析

羅治國

醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的臨床分析

羅治國

目的 分析醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的臨床效果。方法 選取56例急性乙醇中毒患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組（n=28）。2組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上單獨(dú)用納洛酮來予以治療，用0.8mg納洛酮進(jìn)行靜脈推注，接著在5%葡萄糖中添加1.2mg納洛酮持續(xù)進(jìn)行靜脈滴注，治療4h；觀察組應(yīng)用醒腦靜注射液和納洛酮注射液治療，用0.8mg納洛酮注射液進(jìn)行靜脈滴注，接著在5%葡萄糖中添加20mL醒腦靜注射液持續(xù)進(jìn)行靜脈滴入，治療4h;對(duì)比2組治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者輕度中毒癥狀消失時(shí)間為（5.3±2.2）h，重度中毒神志清醒時(shí)間為（4.0±1.6）h,對(duì)照組輕度中毒癥狀消失時(shí)間為（8.6±2.7）h，重度中毒神志清醒時(shí)間為（6.3±2.8）h,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者輕度中毒癥狀消失的時(shí)間以及重度中毒清醒時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒，所獲成效較為顯著，不僅可有效緩解和消除患者的癥狀，同時(shí)還可加快患者的清醒時(shí)間。

急性乙醇中毒；醒腦靜注射液；納洛酮

急性乙醇中毒是指過量飲酒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮且隨后處于一種抑制狀態(tài)，急性乙醇中毒在臨床上主要表現(xiàn)為3個(gè)階段，即興奮期、共濟(jì)失調(diào)期以及昏迷期，在興奮期病表現(xiàn)為言語增多、頭昏、顏面潮紅或者蒼白、喪失一定的自控力等；在共濟(jì)失調(diào)期則表現(xiàn)為工作不協(xié)調(diào)、復(fù)視、動(dòng)作笨挫以及眼球震顫等；在昏迷期則表現(xiàn)為沉睡、皮膚濕冷、嚴(yán)重昏迷者還會(huì)出現(xiàn)心跳加快以及二便失禁等[1-2]。本研究應(yīng)用醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖北省黃岡麻城市人民醫(yī)院于2011年9月～2013年9月所收治的56例急性乙醇中毒患者作為研究對(duì)象，其中男30例，女26例，患者年齡18～60歲，患者均按急性乙醇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3-4]。隨機(jī)將56例急性乙醇中毒患者分為對(duì)照組與觀察組，各28例。其中對(duì)照組男16例，女12例，年齡20～57歲，飲酒量50～800mL，中毒到就診時(shí)間為0.4～6h，其中輕度中毒18例，重度中毒10例；觀察組男14例，女14例，年齡18～60歲，飲酒量60～850mL，中毒到就診時(shí)間在0.3～4.5h，其中輕度中毒16例，重度中毒12例。2組在年齡、中毒程度、性別、就診時(shí)間與飲酒量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組與觀察組均給予常規(guī)治療，即催吐治療、保暖治療、洗胃治療以及補(bǔ)液治療等，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上單用納洛酮注射液治療，用0.8mg納洛酮進(jìn)行靜脈推注，接著在5%葡萄葡萄糖中添加1.2mg納洛酮持續(xù)進(jìn)行靜脈滴注，治療4h；觀察組則應(yīng)用醒腦靜注射液和納洛酮注射液治療，用0.8mg納洛酮注射液進(jìn)行靜脈滴注，接著在5%葡萄糖中添加20ml醒腦靜注射液持續(xù)進(jìn)行靜脈滴入，治療4h。本次研究所用納洛酮注射液為鹽酸納洛酮注射液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州第六制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20103564)；醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z41020664)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)呼吸與嘔吐物中存在明顯乙醇?xì)馕叮渲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)抑制或者興奮，出現(xiàn)昏睡或者共濟(jì)失調(diào)等相關(guān)癥狀；(2)排除化學(xué)性氣體或者或者藥物等疾病所造成的昏迷以及昏睡，結(jié)合乙醇中毒的具體程度將其分為輕度中毒與重度中毒，其中輕度中毒表現(xiàn)為興奮、嗜睡能喚醒、胡言亂語、定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、判斷力障礙以及心率加快等；重度中毒表現(xiàn)為血壓不斷降低、呼吸抑制、昏迷或者二便失禁等[5-6]。

1.3.2 觀察指標(biāo) (1)輕度中毒患者癥狀的消失時(shí)間，即患者完全清醒，且可穩(wěn)步出院；(2)重度中毒患者清醒時(shí)間，即患者神志恢復(fù)清醒的時(shí)間[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組輕度中毒癥狀消失的時(shí)間以及重度中毒清醒時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2組患者均治療痊愈出院，在治療中未出現(xiàn)較為顯著的不良反應(yīng)。

表1 2組急性乙醇中毒患者臨床療效比較（±s,h）

表1 2組急性乙醇中毒患者臨床療效比較（±s,h）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)輕度中毒癥狀的消失時(shí)間 重度中毒的清醒時(shí)間觀察組285.3±2.2a4.0±1.6a對(duì)照組288.6±2.76.3±2.8

3 討論

酒精具備脂溶性，在吸收以后能快速透過人體血腦屏障，這種高濃度乙醇能夠?qū)е潞粑约把h(huán)功能得到出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，造成神經(jīng)興奮，在臨床上患者一般表現(xiàn)為血壓降低以及瞳孔縮小等，在臨床上可能會(huì)由于腦干麻痹造成呼吸中樞抑制，最后引起死亡[8]。

在急性乙醇中毒的臨床治療中，對(duì)于輕癥患者一般不采取藥物治療，只需通過靜臥或者保溫的方式來予以治療，對(duì)于癥狀相對(duì)比較重的患者，則予以催吐、補(bǔ)液等治療，利用納洛酮來實(shí)施治療，納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，可競爭性的拮抗嗎啡受體，使乙醇中毒的時(shí)候增高的這種β-內(nèi)嗎啡對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的這種抑制抑制作用得以消除，具有催醒的作用，可使臨床癥狀得到有效地緩解，使昏迷的時(shí)間得到縮短。為進(jìn)一步提高急性乙醇中毒的臨床效果，在本研究中，采用醒腦靜注射液和納洛酮注射液予以治療，醒腦靜注射液由梔子、麝香、郁金以及冰等中藥組成，其中冰片具有芳香辟穢和通諸竅以及散郁火的功效；麝香具有醒神開竅的功效；梔子具有清熱瀉火的功效；而郁金具有行氣解郁的功效[9]。醒腦靜注射液可降低自由基，提高超氧化物歧化酶的水平，經(jīng)血腦屏障，使血管通透性得到抑制，使腦細(xì)胞水鹽代謝得到有效地改善，強(qiáng)化組織細(xì)胞攜氧能力，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)從抑制轉(zhuǎn)變?yōu)榕d奮，便于乙醇中毒患者意識(shí)轉(zhuǎn)清。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用醒腦靜注射液和納洛酮來予以治療，可有效縮短患者癥狀患者消失時(shí)間以及清醒時(shí)間，加速患者的康復(fù)。

[1] 楊燦菊，陳滿軍.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性乙醇中毒54例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(15):252-253.

[2] 馬艷，王迎新.鹽酸納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度乙醇中毒療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，20(2):210-211.

[3] 洗凌軍，陳廣.納洛酮、醒腦靜、維生素B6注射液聯(lián)合應(yīng)用治療急性乙醇中毒58例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2011，1(21):176-177.

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[8] 金紅蓮.醒腦靜聯(lián)合納洛酮、維生素C治療急性乙醇中毒48例及其護(hù)理[J].中國藥業(yè)，2011，20(9):75.

[9] 唐永富，潘曦明，詹義星，等.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性乙醇中毒126例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(30):134-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.095

湖北 438300 湖北省黃岡麻城市人民醫(yī)院急診科（羅治國）