疏血通注射液聯合腦絡舒通湯治療急性腦梗死的療效分析

張桂香

疏血通注射液聯合腦絡舒通湯治療急性腦梗死的療效分析

張桂香

目的 探討疏血通注射液聯合腦絡舒通湯治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取急性腦梗死患者95例，隨機分為研究組（n=48）和對照組（n=47）。對照組予以疏血通注射液治療，研究組予以疏血通注射液聯合腦絡舒通湯治療，分析2組治療效果。結果 治療后研究組各癥狀癥候積分和全血粘度(4.02±0.15)、血漿粘度(1.46±0.14)、紅細胞聚集指數水平(2.36±0.47)均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 疏血通注射液聯合腦絡舒通湯治療可顯著緩解急性腦梗死的臨床癥狀，優化患者血循環，值得臨床推廣應用。

疏血通注射液；腦絡舒通湯；急性腦梗死

腦梗死是指局部腦組織因血液循環障礙引發缺血、缺氧而導致的軟化壞死，急性發作期患者應盡量臥床休息，注意日常飲食，并在此基礎上行科學藥物治療，以控制病情進展[1-2]。本研究針對急性腦梗死患者95例分別予以疏血通注射液和疏血通注射液聯合腦絡舒通湯治療的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月吉林省吉林市人民醫院收治的急性腦梗死患者95例，均符合國家中醫藥管理局腦病急癥科制定的《中風病診斷療效評定標準》[3]，隨機分為研究組（n=48）和對照組（n=47）。研究組男28例，女20例，年齡36～75歲，平均年齡（55.28±4.26）歲；對照組男29例，女18例，年齡37～76歲，平均年齡（56.32±4.18）歲。發病部位：基底節52例、腦葉27例、腦干13例、小腦3例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組用藥前均予以降顱壓、降血壓及血糖等常規治療。對照組在此基礎上予以疏血通注射液（Z20010100，牡丹江友搏藥業股份有限公司）6mL，加入5%葡萄糖注射液250mL，行靜脈滴注，1次/d。研究組在對照組基礎上予以腦絡舒通湯，方劑：川芎、丹參、牛膝各15g，赤芍、桃仁、紅花、蒲黃、土鱉蟲、膽南星各10g，炙甘草、全蝎各5g，以水煎分早晚2次服用，2組均2周為1個療程。

1.3 觀察指標 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的腦梗死中醫癥候療效標準評估2組患者癥狀緩解情況，痊愈：臨床癥狀基本消失，癥候積分降低≥95%；（1）顯效：癥狀明顯緩解，癥候積分降低≥70%；（2）有效：癥狀有所緩解，癥候積分降低≥30%；（3）無效：癥狀無緩解，癥候積分降低＜30%[4]。觀察治療前后患者血液流變學指標水平變化，包括全血粘度（ηb）、血漿粘度（ηp）、紅細胞比容（Hct）、紅細胞聚集指數。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后癥候積分 治療后研究組各癥狀癥候積分均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后癥候積分（x±s，分）

2.2 2組治療前后血液流變學指標水平變化 治療后研究組ηb、ηp和紅細胞聚集指數水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后血液流變學指標水平變化（x±s）

3 討論

祖國醫學認為，腦梗死屬于“中風”、“卒中”范疇，該病病機為氣虛血瘀或痰濕阻滯，又因內風妄動而脈絡痹阻，病因則為正氣內虛，是風火痰瘀等病理因素發生的基礎，也是導致患者陰陽失調、氣血逆亂的重要原因，因此該病治療應遵循活血化瘀、豁痰通絡、佐以補腎的原則，以減輕患者病痛[5-6]。本研究針對已選定的急性腦梗死患者95例，對照組予以疏血通注射液治療，研究組予以疏血通注射液聯合腦絡舒通湯治療，對2組治療效果進行分析，以期為該病最佳藥物治療方案的制定提供依據。經研究可得2組治療前后癥候積分和血液流變學指標水平變化2項結果，分析前者可知，治療后研究組各癥狀癥候積分均優于對照組，表明疏血通注射液聯合腦絡疏通湯治療可顯著緩解頭昏、面癱、肢體偏癱、吞咽困難等臨床癥狀。疏血通注射液的主要成分是水蛭和地龍，其中水蛭含有豐富水蛭素和蛋白質，具有活血、散瘀、通經之效；地龍含有膠原酶、蚓激酶等多種成分，具有清熱定驚、通絡的效果?，F代醫學研究發現，疏血通注射液對血栓類型疾病具有顯著的抗凝及溶栓作用，本品通過促進體內腦血管內皮細胞分泌tPA，并增強tPA活性，可改善纖溶功能，從而有效促進血栓溶解[7-8]。腦絡舒通湯成分中丹參、川芎可養血活血，蒲黃、紅花、土鱉蟲可活血化瘀，全蝎、膽南星具有息風通絡化痰之效，現代藥理研究發現，川芎可擴張血管或抑制血管痙攣，赤芍可抑制血小板聚集，紅花具減少血管滲水之效，提示本研究中注射液與湯劑聯合治療可最大程度緩解患者臨床癥狀。

同時，分析后者可知，治療后研究組ηb、ηp和紅細胞聚集指數水平均優于對照組(P＜0.05)，表明中醫聯合治療可顯著改善患者血液流變學指標水平，促進機體血液流通，與李春華等相關研究結果相一致，進一步驗證中醫聯合治療的科學性和可行性[9-10]。相關研究指出，腦絡舒通湯中的全蝎可顯著延長凝血酶原時間和凝血酶時間，提示全蝎對內源性、外源性凝血具有抑制作用[10-12]。本研究由于受樣本例數、外部環境等因素制約，未就疏血通注射液聯合腦絡舒通湯治療后患者復發的可能性進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述，疏血通注射液聯合腦絡舒通湯治療急性腦梗死療效確切，可顯著緩解臨床癥狀，加快患者機體血液流動，促進血循環，值得臨床推廣應用。

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Objective To explore Shuxuetong injection combined with spironolactone soup Naoluo treatment of acute cerebral infarction. Methods Data were randomly selected 95 cases of acute cerebral infarction, were randomly divided into study group of 48 patients in the control group of 47 cases. The control group

Shuxuetong injection therapy, the study group be Shuxuetong injection combined with spironolactone Treated Naoluo analyze the effect of the two groups. Results After studying each treatment group symptom symptom scores and ηb (4.02 ± 0.15), ηp (1.46 ± 0.14), erythrocyte aggregation index levels (2.36 ± 0.47) than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Shuxuetong injection combined with spironolactone Naoluo decoction can significantly relieve symptoms of acute cerebral infarction, optimize blood circulation in patients with clinical applications.

Shuxuetong injection; Naoluo spironolactone soup; Acute cerebral infarction

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.110

吉林 132000 吉林省吉林市人民醫院（張桂香）