縮宮素配合益母草顆粒用于藥物流產的臨床觀察

張志華

縮宮素配合益母草顆粒用于藥物流產的臨床觀察

張志華

目的 研究分析縮宮素配合益母草顆粒用于藥物流產的臨床效果。方法 選取在采用藥物流產的110例婦女，將其隨機均分為治療組和對照組（n=55）。對照組患者在常規的流產藥物下給予益母草顆粒來減少產后出血，治療組患者在對照組的基礎上聯合應用縮宮素。比較2組患者的出血情況。結果 經過治療后，治療組的子宮出血量中的接近月經量25例（45.45%），1.5倍月經量12例（21.81%）,2倍月經量18例（32.72%）顯著低于對照組的子宮出血量中的接近月經量40例（72.72%），1.5倍月經量10例（18.18%）,2倍月經量5例（9.09%），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者完全流產率（94.55%）顯著高于對照組患者的完全流產率（63.64%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于藥物流產的婦女采用縮宮素配合益母草顆粒防治產后出血的效果較好，可以有效提高完全流產率。

縮宮素；益母草顆粒；藥物流產；臨床觀察

藥物流產是一種終止早期妊娠的方法，該方法較簡單、安全、有效，但會導致一定的不良反應，在臨床上患者死亡的主要原因為產后出血，特別是在產科臨床上是比較常見的［1-2]。為挽救患者的生命，降低死亡率，對藥物流產婦女的產后出血要進行積極的治療。目前在我國，隨著醫學技術水平的不斷發展，為減少藥物流產婦女產后的出血量，越來越多的醫務人員致力于對藥物流產婦女產后出血治療方法的研究中[3]。本研究為進一步探討減少藥物流產婦女的產后出血量的方法，選取110例藥物流產的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月1日～2014年3月1日在江西贛州市第三醫院進行藥物流產的110例婦女作為研究對象，隨機均分為對照組和治療組（n=55）。對照組的55例婦女年齡20～38歲，平均年齡（27±3.28）歲，停經時間40～46d，平均停經時間（38.6±3.4）d；治療組的產婦年齡23～38歲，平均年齡(29.7±4.3)歲，停經時間39～49d，平均停經時間（39.4±2.6）d。2組婦女在入院后在B超檢查下為宮內孕，孕囊的直徑為

2.2～3.4cm，并且孕育的次數及產次方面差異無統計學意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組的婦女在第1天10：00口服米非司酮

50mg，之后每12h口服1次，至第3天清晨口服米非司酮1h后服用米索600μg，在絨毛排出后單用益母草顆粒，益母草顆粒的用法為口服，每次15g，每天2次，連續口服10d。治療組的婦女在對照組基礎上，在絨毛排出后聯合給予縮宮素，縮宮素的用法為肌注，每次10U，每天2次，連續使用3d。

1.3 觀察指標 比較2組婦女在藥物流產后的出血量：將藥流過程中的出血量收集起來，將其與平時的月經量進行比較，按3個等級劃分成接近月經量、1.5倍月經量、2倍月經量。觀察并記錄出血量。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組婦女藥物流產后的出血量比較 經過治療后，治療組的子宮出血量中的接近月經量25例（45.45%），1.5倍月經量12例（21.81%）,2倍月經量18例（32.72%）顯著低于對照組的子宮出血量中的接近月經量為40例（72.72%），1.5倍月經量

10例（18.18%）,2倍月經量5例（9.09%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組婦女藥物流產后的出血量比較[n(%)]

2.2 2組婦女藥物流產后子宮持續出血時間比較 治療后，治療組藥物流產后子宮出血時間小于7d的婦女有25例（45.45%），而對照組藥物流產后子宮出血時間小于7d的婦女有

15例（27.27%），治療組藥物流產后子宮出血時間顯著低于對照組的婦女，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組藥物流產后的完全流產率比較 治療組中完全流產的有52例，對照組中完全流產的有35例，治療組的完全流產率（94.55%）顯著高于對照組的完全流產率（63.64%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

藥物流產不全時容易發生流產后子宮出血量多,出血時間長,有的甚至要再次清宮,不利于臨床上的使用和患者接受的實時性。對于藥物流產的婦女采用縮宮素聯合益母草顆粒能有效減少藥物流產后的出血量，提高了藥物流產的完全率。本研究結果顯示，經過治療后，采用縮宮素聯合益母草顆粒防治藥物流產后的子宮出血量顯著低于僅采用益母草顆粒防治藥物流產后的子宮出血量（P＜0.05），采用縮宮素聯合益母草顆粒防治藥物流產后的完全流產率（94.55%）顯著高于僅采用益母草顆粒防治藥物流產后的完全流產率（63.64%）（P＜0.05）。目前臨床上采用比較常見、安全可靠且操作簡單的藥物來終止妊娠，常見的藥物為米非司酮聯合米索，臨床效果較顯著，但婦女的子宮會受到影響，增加前列腺素的量，增高子宮內膜纖溶性，進而使凝血的功能受到影響，引起子宮出血等常見的并發癥，降低生活質量等[4]。而縮宮素聯合益母草顆粒可以有效的防治藥物流產后婦女的子宮出血，主要的機制如下：（1）縮宮素：縮宮素具有選擇性使子宮平滑肌興奮，量效關系較明顯，縮宮素大劑量使用時可以強制性收縮子宮，使肌層血管得到有效的壓迫，進而有止血的效果[5-6]；（2）益母草顆粒：其主要含有益母草、生物堿益母寧和鞣質等成分，其主要的作用為使興奮子宮的時間延長，快速的收縮子宮平滑肌，進而有減輕出血甚至止血的效果。當藥物流產后使用注射縮宮素使子宮收縮并止血,聯合使用益母草顆粒,能夠增加子宮平滑肌收縮頻率和幅度,從而達到止血和減少出血的目的?？s宮素聯合益母草顆粒可以有效提高藥物流產的完全率[7-8]。

綜上所述，對于藥物流產后的婦女采用縮宮素聯合益母草顆粒防治的效果較顯著，益母草配合縮宮素可加強子宮收縮，促進蛻膜組織排出，縮短出血時間及減少出血量，降低清宮率，提高完全流產率。

[1] 張平.新生化丸及益母草顆粒用于藥物流產的臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2012，26（9）：70-71.

[2] 李蕾.益母草顆粒在藥物流產中的作用觀察[J].實用中醫藥雜志，2012，28（3）：180．

[3] 陳亞平.縮官素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產的臨床觀察[J].海峽藥學，2012，12（4）：258-259.

[4] 蘇鳳梅.縮宮素和生化丸用于藥物流產的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2010，18（11）：693-694.

[5] 李榮，田三強.益母草顆粒和益宮顆粒在藥物流產中的應用[J].中國優生優育，2013，19（7）：600，602.

[6] 李靜,張燕.益母草顆粒聯合戊酸雌二醇在藥物流產后的療效觀察[J].寧夏醫學雜志，2013，35(1):68-69.

[7] 黃彥霞.益母草注射液治療藥物流產后陰道出血的臨床觀察[J].中國醫學創新，2012，9(26):25-26.

[8] 聶芳.益母草膠囊用于藥物流產后的觀察[J].中國醫學創新，2011，8(14):155-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.104

江西 341000 江西贛州市第三醫院 （張志華）