護理干預對肝硬化失代償期患者生存質量的影響分析

安 華

護理干預對肝硬化失代償期患者生存質量的影響分析

安 華

目的 分析護理干預對肝硬化失代償期患者生存質量的影響。方法 選取肝硬化失代償期患者57例，均予以護理干預，對比患者干預前后心理狀況與生存質量。結果 干預后患者SCL-90各項指標評分均低于干預前，且各項生存質量指標評分均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 肝硬化失代償期患者應用護理干預利于改善其不良情緒并提升其生存質量，值得臨床推廣應用。

肝硬化失代償期；護理干預；生存質量

肝硬化失代償期患者因病情反復、遷延不愈與并發癥多等因素，多存在負性情緒，從而對臨床療效與生存質量造成嚴重影響[1]。本研究選取57例肝硬化失代償期患者均予以護理干預，分析其對患者生存質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月濟南市傳染病醫院收治的肝硬化失代償期患者57例（男36例，女21例），年齡29～68歲，平均年齡（51．37±8．60）歲，均經實驗室與超聲檢查確診。Child-Pugh分級：A級18例，B級27例，C級12例。

1．2 方法

1．2．1 認知干預 為患者介紹肝硬化病因、臨床表現與發展經過，使其認識到肝功能退化與生活質量的密切關系，從而提高患者對治療的重視與配合度。

1．2．2 心理干預 了解患者心理狀態與病情，予以其病情分析與心理鼓勵，采用解釋、暗示、安慰等方式解決患者心理問題，從而有效疏導其不良情緒。

1．2．3 飲食與休息指導 囑患者遵醫囑補充熱量與維生素，避免不合理飲食，當出現惡心、厭食、納差時應及時報告并處理；多臥床休息，根據病情進行適當活動，保證充足睡眠與合理起居習慣。

1．2．4 用藥指導 囑患者遵醫囑用藥，不可隨意停藥或增減藥量，嚴禁使用肝臟損傷藥物。

1．3 觀察指標與判定 以癥狀自評表（SCL-90）評價患者干預前后心理健康狀況，選取強迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執與精神病性等5個項目，每項目均分5個等級，依次評1～5分，對應無、輕微、中度、偏重與嚴重5等級；生存質量采用SF-36量表進行評價，包括軀體角色、軀體功能、社會功能、活力與總體健康等指標[2-3]。

1．4 統計學方法 所有數據采用SPSS21．0統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 干預前后SCL-90評分比較 干預后患者強迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執與精神病性等SCL-90各項指標評分均低于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 干預前后SCL-90評分對比（x±s，分，n=57）

2．2 干預前后生存質量比較 干預后患者軀體角色、軀體功能、社會功能、活力與總體健康等各項生存質量指標評分均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 干預前后生存質量比較（x±s，分，n=57）

3 討論

肝硬化是常見的肝臟彌漫性病變，臨床依據患者的病情進展將其分為肝功能的代償期與失代償期。失代償期主要臨床癥狀為肝功能損傷，且多發生內分泌紊亂、上消化道出血、肝性腦病與脾大等并發癥，因其具有傳染性且不易治愈，患者多存在焦慮、抑郁等負性情緒，對患者內分析、免疫系統造成影響，從而導致病情加重與生活質量的下降[4]。

據相關文獻報道，治療疾病時重點在于改善患者病征與生理功能，同時還應通過必要心理疏導以改善患者的社會機能與心理障礙[5]。肝硬化失代償期患者具有傳染性，這對患者的正常家庭生活與社交造成嚴重影響。本研究針對這一情況予以患者認知與心理干預。結果顯示，患者的負性情緒得到有效改善，其中干預后的強迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執與精神病性等SCL-90各項指標評分均低于干預前（P＜0．05），提示針對性護理干預對提升患者心理健康度具有積極意義。分析原因在于，認知干預可提升患者對疾病的認知度，并有意識避免疾病誘因，可增強其治療信心；心理干預通過安慰、鼓勵等方式為患者提供心理支持，減輕其心理壓力與精神困擾，從而有效改善其負性情緒[6]。

生存質量反映著患者的精神狀況與日常生活能力，本次研究中的患者經一系列護理干預措施，其軀體角色、軀體功能、社會功能、活力與總體健康等各項生存質量指標評分均得到顯著提升，提示護理干預對改善肝硬化患者生存質量具有積極意義。原因在于，認知干預可增強患者對病情的認識，并指導其學會科學方法減輕自身不適，有助于延緩病情發展并減少并發癥；心理干預能改善患者負性情緒，并減輕其不良心理因素對免疫系統的影響，從而為護理與治療的順利進行奠定堅實基礎；同時通過飲食干預增強患者的機體免疫力，減輕肝臟負擔并促進肝細胞修復，從而提升患者的機體活力；此外予以休息、用藥指導，在增強患者體質同時以藥物避免并發癥發生，從而有效改善其生存質量[7-8]。關于護理干預對肝硬化失代償期患者并發癥發生情況的影響，有待進一步分析。

綜上所述，肝硬化失代償期患者應用護理干預可有效改善其負性情緒，從而促進生存質量的提高，值得臨床推廣應用。

[1] 謝敏華．護理干預對肝硬化失代償期患者生存質量的價值探討[J]．臨床合理用藥，2014，7(9)：157-158．

[2] 姜波．肝硬化失代償期患者的營養管理效果觀察[J]．中國藥物經濟學，2014，8：157-258．

[3] 趙迎風．健康教育和心理護理對肝硬化失代償期患者心理和生活質量的影響[J]．中國老年保健醫學，2014，12(2)：106-107．

[4] 潘璐．心理護理干預對肝硬化失代償期患者心理健康狀況的影響[J]．內科，2013，8(5)：561-562．

[5] 馮維智．肝硬化失代償期合并消化道出血的風險因素分析[J]．海南醫學，2014，25(18)：2735-2736．

[6] 陳蘇蘭．肝硬化腹水患者并發肝腎綜合征低鈉血癥的護理干預研究[J]．當代醫學，2014，20(29)：112-113．

[7] 朱碧華．心理護理對乙肝肝硬化患者的影響分析[J]．當代醫學，2014，20(32)：120-121．

[8] 孫秀梅．認知行為干預在肝硬化患者失代償期的效果觀察[J]．全科護理，2012，10(8)：2231-2232．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．076

山東 250021 濟南市傳染病醫院 （安華）