護理干預對腹腔鏡膽道手術后腸功能恢復影響的臨床研究

黃 峰 彭 杰

護理干預對腹腔鏡膽道手術后腸功能恢復影響的臨床研究

黃 峰 彭 杰

目的 觀察護理干預對腹腔鏡膽道手術后腸道功能恢復的影響。方法 選取行腹腔鏡膽道手術（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者60例，隨機均分為對照組和觀察組（n=30）。觀察2組患者腹腔鏡膽道手術后不同護理方式對腸功能恢復的影響。結果 觀察組患者總有效率、總滿意度分別為96.7%、100.0%，顯著高于對照組的86.7%、86.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腹腔鏡膽道手術患者術后行護理干預進行護理可有效地促進腸功能的恢復，患者滿意度較高，值得臨床應用及推廣。

腹腔鏡；護理干預；頸肩痛；腹腔鏡膽囊切除術

隨著醫療水平不斷發展，腹腔鏡手術方法因手術創面小、腹部影響少、恢復時間短等優勢受到廣泛認可。腹腔鏡膽道手術較常規手術不同，患者會出現不同程度的食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹等臨床不良癥狀，這種腸道功能不良反應會對患者的恢復帶來影響[1-3]。本研究選取行腹腔鏡膽道手術患者60例，觀察患者在手術后存在的消化系統問題，針對性地實施防范措施，并對護理結果進行評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次60例研究對象均為新疆塔城地區烏蘇市人民醫院普外科2013年1月～2013年8月行腹腔鏡膽道手術的患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=30）。觀察組30例為進行術后護理干預患者，其中男15例，女15例，年齡40～62歲，平均年齡（53.6±4.3）歲；對照組30例為常規腹腔鏡術后護理患者，其中男13例，女17例，年齡42～60歲，平均年齡（51.4±5.1）歲。此次研究均經過家屬與患者知情同意下進行，在上報醫院獲得批準后方進行。2組患者健康狀況、年齡、手術時間及文化方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理 術前常規12h禁食禁飲，預防術中麻醉后造成嘔吐與吸入性肺部炎癥。術后常規鋪好麻醉床，妥善固定各種管道保持管道通暢防止受壓，給予低氧流吸氧、心電監護，進行抗炎止血治療。加強病房巡視，嚴密觀察患者術后反應。術后恢復中可進行飲食與睡眠指導，做好預防高碳酸血癥的發生。術后詳細記錄下患者的排氣時間，預防其他并發癥產生。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上實施護理干預 責任護士在患者術可指導患者進行翻身變換體位，放松軀體緩解術后不良反應避免影響術后恢復。盡早讓患者進食可補充體力，又可幫組腸道功能恢復。護理人員采用按摩腹部位促進患者血液循環，操作者雙手置于患者腹部創口以下，雙手交疊，輕柔按摩患者腹部。圍繞患者臍部畫圈式從上至下進行按摩，每天15～20min即可。該法用于減少氣腹與疼痛造成的肌肉緊張以疼痛緩解為宜，切不可急于求成。指導患者通過分散注意減輕疼痛，緩解疼痛[2]。術后

12h尿管拔除可鼓勵患者坐起并盡早下床進行輕微的活動，通過下身活動促進血液循環與胃腸蠕動，還可預防下肢靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標

1.3.1 2組患者在腹腔膽道手術后，護理干預后1周進行腸道恢復效果進行對比。顯效：手術后，患者癥狀明顯好轉，食欲較好無并發癥；有效：治療后，患者癥狀有改善，食欲有改善；無效：治療后，患者癥狀無緩解或加重，生活受到影響。

1.3.2 根據術后護理工作效率對2組患者及家屬進行滿意度判定。滿意：患者臨床不適得到緩解；一般滿意：術后患者不適得到部分解決；不滿意：術后患者癥狀無解決或加重[4]。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者經治療后情況均有好轉，觀察組總有效率為96.7%，顯著高于對照組的總有效率86.7%，2組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者恢復情況對比（n）

2.2 觀察組患者經護理干預治療后比對照組情況有好轉，觀察組患者滿意度為100.0%，顯著高于對照組患者的滿意度86.7%，2組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

組別 例數 滿意 一般滿意 不滿意 總滿意度（%）對照組 3 0 1 8 8 4 8 6 . 7觀察組 3 0 2 7 3 0 1 0 0 . 0a

3 討論

腹腔鏡膽道手術因創傷小、恢復快、費用少等優勢被臨床廣泛推廣。但因腹腔鏡與常規手術方法及操作不同，術后易存在各種不良反應[5-6]。為降低這些反應的發生率，護理人員應加強護理規范，從而減少因護理工作不完善給患者帶來的不良結果。因手術方法限制，患者消化系統多會受到影響。都是需要防范與重視的。臨床在實施護理干預下，通過勤翻身改變患者體位，減少局部受壓，進行按摩方法緩腹部位肌肉緊張，從而使患者達到舒適。在術后可盡早指導患者進食，幫助患者下地活動，減少并發癥的產生，提高自身的免疫能力，降低患者胃腸道不良反應的發生[7-8]。護理人員需要掌握患者手術后可能出現的不適癥狀，做好相應的預防措施，最大程度地降低患者的術后并發癥的產生，使治療可以順利進行。

綜上所述，腹腔鏡膽道手術患者術后行護理干預進行護理可有效地促進腸功能的恢復，患者滿意度較高，值得臨床應用及推廣。

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[6] 陶洪英.綜合護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者腸胃功能恢復及并發癥的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(1):139-140.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.067

新疆 834700 新疆塔城地區烏蘇市人民醫院外科 （黃峰 彭杰）