氧療用品在供應室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果分析

陳 輝

氧療用品在供應室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果分析

陳 輝

目的 分析氧療用品在供應室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果。方法 江西省萍鄉市人民醫院2012年1月～2012年12月氧療用品由各科室自行清洗消毒，自2013年1月～2013年12月氧療用品由供應室集中清洗消毒。對比分析2年間氧療用品清洗消毒效果的差異性。結果 2013年氧療用品消毒合格率99.25%顯著高于2012年88.13%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 氧療用品在供應室集中清洗消毒的效果顯著優于各科室自行清洗消毒效果，今后應將氧療用品由供應室集中清洗消毒，以確保消毒合格。

氧療用品；供應室集中清洗消毒；各科室自行清洗消毒；消毒效果

氧氣吸入治療是一種臨床常規治療手段，除一次性用品外，氧療用品中的氧氣濕化瓶、呼吸機管道等屬于非消耗性醫療用品，需要進行反復清洗消毒后循環使用。氧療用品的消毒合格率直接關系到患者的身體健康，是防止醫院感染的重要環節。如何提高對氧療用品的清洗消毒效果、降低醫院感染風險一直是臨床工作的重點。目前，國內對于氧療用品的消毒方法尚無統一的規范，既往均由各科室自行清洗消毒，但消毒效果往往不甚理想[1]。江西省萍鄉市人民醫院自2013年1月起氧療用品由供應室集中清洗消毒。本研究分析氧療用品在供應室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西省萍鄉市人民醫院2013年1月之前氧療用品由各科室自行清洗消毒，2012年1月～2012年12月共有氧療用品樣本7358份，其中來自內科3460份、外科2175份、兒科及新生科1620份、門診部103份。氧療用品樣本包括氧氣濕化瓶6904份、呼吸機管道454份。自2013年1月起氧療用品由供應室集中清洗消毒，2013年1月～2013年12月各科室共有氧療用品樣本8045份，其中來自內科3673份、外科2380份、兒科及新生兒科1823份、門診部169份。氧療用品樣本包括氧氣濕化瓶7509份、呼吸機管道536份。對2012和2013年氧療用品來源、品種等資料進行統計學分析，組間差異無統計學意義，具有良好的可比性。

1.2 清洗消毒方法 2013年1月以前氧療用品由各科室自行清洗消毒，各科室將氧療用品樣本采用自來水沖洗后放入500mg/L的含氯消毒液中浸泡30min。含氯消毒液由各科室護理人員自行配置，含氯消毒液中浸泡完成后，取出氧療用品，采用自來水將消毒液沖洗干凈，置于通風處自然晾干[2]。

2013年氧療用品由供應室集中清洗消毒，由供應室工作人員前往各科室統一回收使用過的氧療用品，清點、裝袋后填寫好交換單，呼吸機管道注明科室。首先將氧療用品放入1∶150多酶清洗液中浸泡10min，然后在軟水下涮洗、沖洗干凈[3]，放入煮沸鍋消毒，煮沸鍋A0值設置為3000，水溫90℃煮沸5min。呼吸機管道使用毛刷刷洗和高壓水槍沖洗，接著漂洗和終末漂洗都用軟水，最后放入煮沸鍋煮沸消毒。氧療用品放入烘烤箱烘干，根據不同的材質設置烘干溫度和時間。氧氣濕化瓶烘干溫度為90℃，時間為30min。呼吸機管道烘干溫度為70℃，時間為60min。氧療用品干燥后進行包裝，濕化瓶用無菌子母袋配套包裝，注明消毒日期及失效日期、包裝者，有效期7d。呼吸機管道用紙塑材料進行包裝，再進高壓蒸汽滅菌器進行滅菌，有效期半年。每天各科室的氧療用品統一消毒滅菌后按發放單發還各科室[4]。

1.3 評價指標 對清洗消毒后的氧療用品表面進行菌落檢查。如菌落總數≤20CUF/件，未檢出致病微生物者認為消毒合格[5]。

1.4 統計學方法 相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2013年氧療用品消毒合格率顯著高于2012年，經χ2檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2012年和2013年氧療用品消毒合格率比較[n（%）]

3 討論

隨著醫療和護理模式的不斷發展，醫護人員和患者的安全意識不斷提高，對醫療用物的消毒要求也越來越高。其中氧氣吸入治療者多為危重患者，是發生醫院感染的高危人群。氧療用品清洗消毒的質量優劣直接影響患者的預后，與醫療護理質量密切相關。如何保證氧療用品清洗消毒質量，確保臨床使用安全一直是護理工作的重點。

氧療用品通過管道與患者的呼吸道黏膜直接或間接接觸，如果氧療用品清洗消毒不合格，可攜帶致病微生物，易引起醫院感染。醫院感染不僅影響患者疾病的恢復，也是造成醫患糾紛的常見原因。既往氧療用品的清洗消毒工作由各科室自行完成，多由病區護理人員進行清洗操作，而病區護理人員未經過專業的培訓，清洗操作不規范。消毒液由各科室護理人員自行配制，濃度存在一定的誤差，很可能發生消毒不徹底等不良后果。由于各科室未配備配套的干燥設備，氧療用品經清洗消毒后采用自然晾干的方法，往往殘留水漬，滋生細菌、霉菌，使氧療用品在保存過程中發生二次污染，氧療用品的清洗消毒效果得不到有效的保障。

醫院的供應室是清洗消毒的專業科室，具有相對完善的清洗消毒制度和操作規程，并使用專業的清洗、消毒、烘干設備，供應室工作人員均經過專業的清洗消毒相關技能的專業培訓，酶洗液配制濃度、消毒時間等均有保證。多酶清洗液可快速分解多種有機物，對血液、油脂、蛋白質的清洗效果好，對氧療用品表面和管腔內的污垢均具有強大的去污能力。病房里面使用含氯消毒液是屬于化學消毒，對人體有一定的危害，而本院供應室是使用煮沸消毒鍋，屬于物理消毒，不會對人體產生有害物質，對醫務人員是比較人性的關懷。清洗消毒完成后的氧療用品放入烘烤箱進行干燥，可迅速除去水分，保持干燥，可確保氧療用品的清潔度和干燥度，避免氧療用品保存過程中的二次污染。供應室集中清洗氧療用品可確保清洗質量，提高消毒效果，對控制醫院感染、保護患者健康和安全具有重要意義。所有氧療用品的包裝都是密封的，利于保存，呼吸機管道經過了高壓滅菌，能達到殺死芽孢的效果，而在病房里面就做不到。同時供應室集中清洗消毒還可以節約人力資源，減輕各科室臨床護理人員的工作強度，將其解放出來更好地為患者提供服務，有助于提高臨床護理工作效率[6-8]。

本研究對比本院氧療用品在供應室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒2種方法的清洗消毒效果，結果顯示，在2012年氧療用品由各科室自行清洗消毒，氧療用品消毒合格率僅為80.13%。2013年氧療用品由供應室集中清洗消毒，氧療用品消毒合格率上升至99.25%，表明氧療用品在供應室集中清洗消毒的效果顯著優于各科室自行清洗消毒效果，今后應將氧療用品由供應室集中清洗消毒，以確保消毒合格。

[1] 呂梅青.超聲波清洗機對管腔類器械的清洗效果與評價[J].當代醫學，2013，19（24）：130-131.

[2] 李萬蘭，郭晨霞.吸氧裝置接口污染監測及消毒管理[J].中國消毒學雜志，2012，29（5）：434.

[3] 李鴻雁，杜占彩.氧療用品集中與自行清洗消毒效果比較[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（22）：5497-5498.

[4] 劉鳳華，付敏.氧氣濕化瓶供應室集中消毒管理[J].醫療裝備，2012，1（7）：39.

[5] 徐保菊.消毒供應中心氧氣濕化瓶集中清洗消毒管理[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（4）：816.

[6] 安燕.消毒供應室醫療器械清洗質量控制路徑實施效果觀察[J].當代醫學，2014，20（2）：101.

[7] 華春燕.供應室護理的職業暴露分析與防護方法[J].當代醫學,2012, 18(2):161-162.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.006

江西 337000 江西省萍鄉市人民醫院 （陳輝）