TOPSIS法在國家衛生城鎮創建效果評價中的應用

王永星 祝 剛 張本界 田好亮 羅 慶

TOPSIS法在國家衛生城鎮創建效果評價中的應用

王永星 祝 剛 張本界 田好亮 羅 慶

目的 探討TOPSIS（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution，優劣解距離法）法在衛生城鎮創建效果評價中的應用，為客觀、科學、系統地評價河南省的國家衛生城鎮創建的效果提供理論依據。方法 收集國家衛生城鎮高山鎮及非國家衛生城鎮劉河鎮的經濟、環境危害因素、人群健康和滿意度的資料，采用TOPSIS法綜合評價衛生城鎮創建效果。結果 高山鎮財政收入及愛國衛生投入均高于劉河鎮；健康危害因素水平高山鎮低于劉河鎮；環境衛生滿意度及居民自身健康狀況滿意度高山鎮均高于劉河鎮；高山鎮綜合評價指數為0.6785979，劉河鎮綜合評價指數為0.5549902，高山鎮綜合評價指數高于劉河鎮。結論 綜合指數評價（TOPSIS法）真實全面的反映了國家衛生城鎮創建的效果。

衛生城鎮；創建；效果；優劣解距離法

自1997年開展國家衛生城鎮創建活動以來，河南省有國家衛生城市12個，國家衛生縣城15個，國家衛生鄉鎮18個[1]。國家衛生城鎮創建活動，對促進當地經濟發展、提高人群生活環境質量、保障人民群眾健康起到十分重要的作用。本文探討TOPSIS法在衛生城鎮創建效果評價中的應用，為以后衛生城鎮創建評價工作提供科學依據，使衛生城鎮創建的效果評價更加客觀、科學、系統。

1 資料與方法

1.1 調查范圍與對象

1.1.1 調查地點 隨機選擇河南省一個國家衛生城鎮（高山鎮），同時選擇一個相鄰非國家衛生城鎮（劉河鎮）作為對照鎮。高山鎮和劉河鎮各選擇5個行政村，其中1個村位于鎮區，國家衛生城鎮及非國家衛生城鎮的另外4個村在鎮轄村中隨機抽取。

1.1.2 調查對象及方法 兩鎮每村各選擇10戶，對家庭主婦進行一對一入戶調查。各選擇5所村中心小學3～5年級各一個班，每班抽取20名學生進行一對一調查。

1.2 研究內容

1.2.1 一般情況 包括鄉鎮人口學資料、經濟水平、衛生管理等。

1.2.2 健康危害因素水平 包括飲用水、改廁與糞便無害化處理、垃圾、污水、空氣質量、病媒生物控制等。

1.2.3 人群健康水平 預期壽命、常見傳染病、慢性病的發病率和死亡率、衛生知識行為等。

1.2.4 滿意度評價 主要包括環境衛生滿意度、居民自身健康狀況滿意度。

1.3 研究方法 根據不同調查對象和內容采取不同調查方法，包括：資料收集、問卷調查等。

1.3.1 資料收集 收集國家衛生城鎮和非國家衛生城鎮的人口學、社會經濟狀況、供水與環境衛生等資料。

1.3.2 問卷調查 對于評價指標體系中的評價指標，采取調查問卷的方式，對家庭主婦、小學生的衛生知識、態度、行為以及人群滿意度進行調查。

1.4 TOPSIS法 TOPSIS法基本思想是：基于歸一化后的原始數據矩陣，找出有限方案中的最優方案和最劣方案構成一個空間；待評價的某方案可視為空間上的一個點，據此可獲得該點與最優方案和最劣方案見的距離，從而得出該方案與最優方案的接近程度，借此可進行方案優劣的評價。（1）對數據進行同趨勢化：一般將低優指標轉換為高優指標，其中，絕對數低優指標采用倒數法（1/X），相對數低優指標使用插值法（1-X）；（2）指標無量綱化：消除指標計量單位的影響，對指標實測值進行歸一化處理。如公式1所示。

Xij（i=1,2…,n;j=1,2…m）表示第i個評價對象在第j個指標上的取值，表示經倒數轉換后的第i個評價對象在第j個指標上的取值[2-7]。下文表1中所用的指標體系的擬定、篩選及權重的確定均通過德爾菲專家咨詢法論證確定[3]。

1.5 數據錄入與統計分析 調查數據按照統一的錄入程序進行錄入，數據處理和統計分析利用SPSS統計軟件進行。根據綜合評價TOPSIS法進行結果分析。

1.6 質量控制 對調查研究各環節進行質量控制，包括設計、調查實施和資料整理分析階段。（1）遵循科學、隨機的原則，嚴格按照方案要求確定監測范圍和對象。（2）調查人員由專業人員組成，并經過統一培訓。對調查員進行嚴格的培訓，明確調查的目的、意義、方法和程序，掌握指標含義及調查表填寫規范，明確任務分工和調查工作進程等。

2 結果

2.1 一般情況 國家衛生城鎮高山鎮2008年12月被評為國家衛生城鎮，轄19個行政村，39327人；非國家衛生城鎮劉河鎮轄21個行政村，28897人。高山鎮財政收入為2964萬元，劉河鎮財政收入為1565萬元。高山鎮與劉河鎮的愛國衛生投入分別為110萬元、26.5萬元。見表1。

2.2 健康危害因素水平 高山鎮無害化衛生廁所覆蓋率、集中式供水人口覆蓋率、生活污水集中收集處理率、生活垃圾集中收集處理率均為100%，劉河鎮無害化衛生廁所覆蓋率、集中式供水覆蓋率、生活污水集中收集處理率、生活垃圾集中收集處理率分別為77.89%、93.05%、60.00%、67.00%。四害密度見表1。

2.3 人群健康水平 高山鎮與劉河鎮的預期壽命分別為72.46歲、73.86歲，人口死亡率分別為0.78%、0.59%，惡性腫瘤發病率分別為0.43‰、2‰。根據《中國公民健康素養》[8]中的健康素養66條，隨機選取18條相關衛生知識行為對家庭主婦和小學生進行調查，高山鎮家庭主婦衛生知識知曉率、家庭主婦衛生行為形成率、小學生衛生知識知曉率、小學生衛生行為形成率分別為70.9%、78.00%、59.62%、78.47%，劉河鎮家庭主婦衛生知識知曉率、家庭主婦衛生行為形成率、小學生衛生知識知曉率、小學生衛生行為形成率分別為73.55%、78.33%、57.42%、64.17%。見表1。

2.4 滿意度評價 高山鎮和劉河鎮環境衛生滿意度分別為98.00%、70.00%，居民自身健康狀況滿意度分別為100.00%、82.00%。見表1。

2.5 綜合指數評價（TOPSIS法） 高山鎮綜合評價指數為0.6785979，劉河鎮綜合評價指數為0.5549902。高山鎮綜合評價指數高于劉河鎮。

3 討論

現行《國家衛生鎮（縣城）標準》包括組織管理、健康教育、環境衛生、環境保護、病媒生物防制、食品安全、生活飲用水及公共場所衛生、傳染病防治、社區衛生、鄉鎮轄村衛生等9個方面，對各地開展衛生創建工作、改善農村環境衛生起到了很強的指導作用[9]。其中組織管理、食品衛生安全、公共場所衛生、社區衛生等相關硬性指標在實際調查中不易獲得，故本研究將效果指標歸為經濟、環境、健康、滿意度4大類，確定為包括3個一級指標、12個二級指標和37個三級指標的評價指標體系[3]。通過綜合指數評價（TOPSIS法）評價得出高山鎮綜合評估指數高于劉河鎮。國家衛生城鎮的創建把愛國衛生運動落實到了農村，推進了基層衛生基礎設施建設，大大改善了群眾生產生活環境，對群眾身體健康起到了巨大的促進作用[10]。根據《國家衛生鎮（縣城）標準》要求，基層鄉鎮加大了基礎設施投入，加強綠化、公廁、垃圾中轉站、農貿市場、生活污水處理廠、自來水管網等基礎設施的建設和升級改造，“集中式供水人口覆蓋率”、“生活垃圾集中收集處理率”、“生活污水集中收集處理率”、“無害化衛生廁所普及率”等指標高山鎮均高于劉河鎮；健康教育與健康促進活動也得到了發展，通過以《健康素養66條》為重點活動的開展，使得居民健康素養水平有所提高，“小學生衛生行為形成率”、“小學生衛生知識知曉率”高山鎮均高于劉河鎮；通過以治理病媒生物孳生地為主，藥物消殺為輔的綜合防止措施，鼠、蚊、蠅、蟑螂密度得到有效控制，“蟑螂密度”、“蚊蟲密度”、“鼠密度”、“蠅密度”等指標高山鎮均低于劉河鎮；衛生鎮的創建為發展經濟提供了良好的外部環境，促進了招商引資和經濟建設，“地方財政收入”、“人均純收入”高山鎮均高于劉河鎮。高山鎮環境衛生滿意度、居民自身健康狀況滿意度均高于劉河鎮，國家衛生城鎮創建給居民自身的幸福感有所提升。心血管發病率及死亡率高山鎮均低于劉河鎮，惡性腫瘤發病率及死亡率高山鎮均低于劉河鎮。平均期望壽命兩鎮相差不大，可能衛生鎮創建時間不長，此指標的收益還沒有體現出來。通過國家衛生城鎮與非國家衛生城鎮的評價結果來看，綜合指數評價（TOPSIS法）真實全面的反映了國家衛生城鎮創建的效果。評價體系中相關指標的數據真實可靠、較易獲取，說明此評價體系

表1 兩鎮綜合評價指數一覽表

注：a計算方法見公式1;b綜合指數=指標歸一化權重X指標歸一化值具有一定可靠性和適用性，可以在國家衛生城鎮創建效果中推廣應用。

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Objective To provide theoretical basis for objectively, scientifically, systematically assessing healthy town in He Nan province,discusse the application of TOPSIS method in assessing national healthy town construction. Methods Collection of healthy town Gao Shan town and non-healthy town Liu He town economic, environmental hazard factors, people health and satisfaction information, using TOPSIS method to comprehensive evaluation of the hygiene to create the effect. Results The fiscal revenue and patriotic health inputs of Gao Shan town are higher than LiuHe Town; Health hazard factors level of Gao Shan town below Liu He Town; Environmental health satisfaction of residents and their own health satisfaction of Gao Shan town were higher than Liu He Town; Comprehensive evaluation index of Gao Shan town is 0.6785979, comprehensive evaluation index of Liu He town is 0.5549902, comprehensive evaluation index of Gao Shan town is higher than Liu He town. Conclusion Comprehensive index evaluation method (TOPSIS) truly and comprehensively reflects the effect of construction by national healthy town.

Healthy town; Construction; Effect; Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution method

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.003

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