手術室護理不良事件原因分析及對策探討

楊秀慧

手術室護理不良事件原因分析及對策探討

楊秀慧

目的 探討手術室護理不良事件發生的原因及對策。方法 對手術室護理不良事件進行回顧性分析，分析護理不良事件的原因并分析預防對策。結果 手術室常見的護理不良事件包括執行各種制度不嚴、缺乏風險防范意識、壓瘡、管道脫落、異物遺留體內、用藥錯誤以及儀器使用不當，其中執行各種制度不嚴所占比例最高，達到32.87%，顯著高于其他護理不良事件，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 根據手術室護理不良事件發生的原因進行有針對性的預防護理，可有效降低護理不良事件發生率。

手術室護理不良事件；原因；對策

護理不良事件是指在護理過程中所發生的并非在計劃內、未預計到的事件，隨著醫學技術的快速發展，手術難度也隨之增高，護理過程中出現的問題也越來越多，由于在護理過程中易出現突發情況，再加上護理人員的任務重、流動量大，很容易造成護理存在安全隱患，嚴重影響著護理質量[1]。為探討手術室護理不良事件發生的原因及對策，本研究對發生手術室護理不良事件進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 北華大學附屬醫院2009年2月～2013年12月期間共發生手術室護理不良事件73起，人員構成：其中10例實習生，49例護士，9例護師，5例主管護師，年齡20～37歲，平均年齡（23.5±2.8）歲。

1.2 方法 對北華大學附屬醫院2009年2月～2013年12月期間發生手術室護理不良事件進行回顧性分析，分析護理不良事件的原因及發生情況，并提出相應的防范措施。

1.3 手術室常見的護理不良事件原因分析 手術室護理人員是否具有風險防范意識會對護理質量和行為產生直接影響，一些缺乏風險意識的護理人員會常在工作中出現責任心不強，未按照規程執行操作以及擅離職守等問題。在護理過程中因執行各種制度不嚴所引發的不良事件發生率較高，包括業務不熟練、物品準備不充分，造成手術時間延長，手術標本漏登記，器械使用后未及時清點，造成隨敷料送去焚燒而丟失，清洗和整理貴重器械不當，造成器械發生損壞。手術時間過長，體位擺放不當，在骨隆突處未使用防護墊或使用不當，手術床單不平整有皺褶，使用約束帶過緊，消毒液刺激以及室內溫度低等均會造成患者局部皮膚所受的壓力過大，造成患者局部皮膚發生缺血和缺氧引發壓瘡。處于全麻復蘇期的患者神志不清且躁動，易造成輸液針頭、胃管、尿管以及切口引流管等管道發生脫落，手術過程中由于使用無菌巾覆蓋遮擋靜脈輸液部位，針頭脫落不宜被發現，造成麻醉藥物未及時補充引發意外。由于手術室使用的電器設備較多，例如高頻電刀等，術前未試機以及未定期維修保養，若出現故障，電刀電極固定不穩，造成脫落和污染，甚至造成灼傷。另外對于一些需要作過敏試驗的藥物，若沒有查對過敏試驗的結果而盲目使用，很容易引發意外。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對數據進行分析處理。正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過統計顯示，手術室常見的護理不良事件包括執行各種制度不嚴、缺乏風險防范意識、壓瘡、管道脫落、異物遺留體內、用藥錯誤以及儀器使用不當，其中執行各種制度不嚴所占比例最高，達到32.87%，顯著高于其他護理不良事件，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術室常見的護理不良事件發生情況分析

3 討論

3.1 防范措施 首先應嚴格落實手術室各項規章制度，定期組織護理座談會，分析并討論護理中易發生的不良事件，提高護理人員的風險防范意識，尤其對于易發人群，應時刻將醫療安全放在首位，對于高質量完成手術室護理工作并保證患者手術安全具有重要作用[2]。根據患者的病情和手術需要，可對手術床進行改良，改制成高質量且舒適度高的床，或者在術前在患者的骨突處使用襯墊海綿圈，舒適的手術體位利于減少壓瘡發生。在手術過程中護理人員需要密切觀察液體的輸入情況，及時檢查輸液針頭是否脫出，延長管或輸液管銜接情況以及局部皮膚是否發生紅腫，術后要將各種管道固定牢固，避免患者無意識地拔除輸液針頭、切口引流管、尿管、胃管以及深靜脈留置管等管道，及時定期檢查，避免發生意外[3]。為避免發生異物遺留體內，術前護理人員一定要準確清點物品，不得擅自拿出或者拿進物品和器械，待清點物品名稱和數目準確無誤2遍后，才能關閉體腔。為防止用藥錯誤，對于需要作過敏試驗的藥物一定要及時查對皮試結果，待檢測結果呈陰性方可帶入手術室，對于術中所使用的藥品，需要經2名護士共同查對無誤后方可使用[4]。手術室使用的電器設備較多，術前一定要及時進行調試，定期進行維修保養，避免術中發生故障，造成脫落或者污染，引發不良事件。

3.2 小結 通過對本組臨床病例資料進行分析顯示，手術室常見的護理不良事件包括執行各種制度不嚴、缺乏風險防范意識、壓瘡、管道脫落、異物遺留體內、用藥錯誤以及儀器使用不當，其中執行各種制度不嚴所占比例最高，達到32.87%，顯著高于其他護理不良事件，差異具有統計學意義（P＜0.05），與張海芬等[5-6]報道情況相符，在手術室實際護理工作中因執行力不高出現的不良事件占較高比例，需要臨床予以重視[7-8]。

綜上所述，手術室護理是醫院護理管理中比較重要的環節，手術室護理人員需要對患者有高度的責任心，為其提供高質量的護理服務，使用法律法規指導和約束護理工作，根據手術室護理不良事件發生的原因進行有針對性的預防護理，可有效降低護理不良事件發生率，從而建立和諧的醫患關系[9]。

[1] 武明艷.手術室護理不良事件原因分析及對策探討[J].當代醫學，2013，19（1）：128-129.

[2] 梁文靜.手術室護理差錯事故分析與防范[J].中國實用醫藥，2011， 6(21):96-98.

[3] 馮順梅，李忠琴，井義梅.手術室護理風險原因分析及防范措施[J].黑龍江醫學，2013，37（7）：623-625.

[4] 郭玉珊.人性化護理在手術室中的應用[J].黑龍江醫學，2012，12（36）：943-944.

[5] 張海芬，石金花.手術室護理不良事件的原因分析及防范對策[J].臨床合理用藥，2013，6（10）：173-174.

[6] 武佩佩,李秋潔,郭杰，等.手術室護理專業學位研究生課程設置的研究[J].中華護理雜志,2013,48(8):704-706.

[7] 葉菊花,黃俊武,張梓童，等.探討手術室護理不安全因素與干預對策[J].國際護理學雜志,2014(11):3215-3218.

[8] 姚莉.手術室護理中舒適護理的應用探討[J].當代醫學,2012，18(23):111-112.

[9] 劉慧敏.探討臨床路徑式帶教方法在手術室護理中的應用[J].當代醫學,2014,20(32):163-164.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.088

吉林 132011 北華大學附屬醫院手術室（楊秀慧）