早期應用胰島素泵治療糖尿病效果觀察

郭莉

早期應用胰島素泵治療糖尿病效果觀察

郭莉

目的 探析早期采用胰島素泵治療糖尿病患者的臨床療效。方法 選擇80例糖尿病患者作為研究對象，根據患者病程的不同分為短病程組和長病程組。2組患者均采利用胰島素泵皮下持續輸注門冬胰島素。比較2組患者治療后的空腹血糖含量、餐后2h的血糖含量、血糖含量達標所用時間、低血糖發生率以及住院時間等指標。結果 經治療后，2組患者的血糖含量均得到了較大幅度的改善，處于正常范圍，短病程組患者空腹時以及餐后2小時的血糖含量的下降幅度均大于長病程組，但是差異無統計學意義。長病程組患者低血糖發生率為12.50%，血糖達標平均時間為（52.2±15.3）d，平均住院時間為（128.7±46.3）d，短病程組患者低血糖發生率為2.5%，血糖達標時間為（34.3±8.6）d，住院時間為（88.1±20.5）d，在低血糖發生率、血糖達標所用時間以及住院時間等方面的比較，觀察組的結果均優于對照組，2組之間的差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 胰島素泵應用于早期糖尿病患者，可以有效縮短患者達到正常血糖范圍所需的時間，進而減少住院時間。同時也可以降低出現低血糖等并發癥的幾率，為后期治療奠定基礎。

胰島素泵皮下連續注射病程；低血糖

胰島素泵皮下連續注射法（continuous subcutaneous insulin injection，CSII）是目前治療糖尿病的有效方法[1]，其比胰島素多次皮下注射以及較小劑量的胰島素靜脈滴注治療方式有著更好的效果。因此，胰島素泵在糖尿病患者的臨床治療中得到了日益廣泛的應用。本研究選擇80例患者給予CSII，觀察早期使用胰島素泵的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇贛南醫學院第一附屬醫院于2012年10月～2013年10月期間收治的80例糖尿病患者作為研究對象，均符合1990WHO糖尿病診斷標準。根據病程的不同將患者分為短病程組和長病程組。短病程組（n=40），病程0.5個月～1年，平均病程（4.7±1.2）個月。長病程組（n=40），病程1～6年，平均病程為（4.2±2.3）年。2組患者一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予胰島素泵皮下持續輸注門冬胰島素，三餐前需要追加藥物的用量，密切監測2組患者血糖變化，并據此調整胰島素用量。

1.3 觀察指標 測定2組患者餐前以及餐后2h血糖，觀察其是否達到控制范圍以及達標所用的時間和胰島素用量。患者餐前以及餐后2h時的血糖應該低于6.2mmol/L和7.8mmol/L[2]。如果患者的末梢血糖值低于2.8mmol/L，即便沒有出現臨床癥狀也視為低血糖癥。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較進行t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2組患者的血糖值均處于正常范圍，短病程組空腹以及餐后2h的血糖含量的下降幅度均大于長病程組，但是差異無統計學意義。在低血糖發生率、血糖達標所用時間以及住院時間等方面的比較，短病程組的結果均優于長病程組，2組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者不同時刻血糖含量的比較（x±s）

3 討論

臨床上使用胰島素治療糖尿病主要有較小劑量的胰島素靜脈滴注、胰島素多次皮下注射以及使用胰島素泵進行皮下連續注射這三種方法[3]。以上三種方法中，胰島素泵皮下連續注射治療方式已經逐漸得到認可，優于另外兩種治療途徑。隨著糖尿病患者患病時間的延長，病情會不斷加重，患者機體的β細胞功能也會逐漸減弱并衰竭[4]。很多的糖尿病患者經過長時間的血糖控制治療之后，對藥物的敏感性也會逐漸下降，而影響治療效果。胰島素泵可以模擬胰島素生理分泌規律[5]，并且為糖尿病患者提供持續的胰島素，起到平穩控制血糖的作用，最大限度地減少血糖的波動[6]。因此，盡早對糖尿病患者予以合適的治療對于抑制病情的發展具有重要意義。

本研究結果表明，雖然最終2組的血糖濃度沒有太大差異，但是短病程組達到正常血糖范圍所用的時間、住院時間以及低血糖發生率等方面均優于長病程組（P＜0.05）。出現這一結果的主要原因在于早期糖尿病患者的機體功能更好，患者對治療的反應更加敏感[7]，治療效果得到明顯強化。此外，糖尿病患者容易發生急性并發癥，例如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、高滲昏迷以及低血糖等并發癥[8]。這些并發癥的存在會致使患者的臨床治療效果受到較大影響。本次研究的觀察組出現并發癥的幾率為2.5%，遠低于對照組的12.5%（P＜0.05），說明應用胰島素泵治療糖尿病可以有效降低出現并發癥的可能性，這對于患者的后期治療非常有利，有效避免了治療過程中并發癥對治療產生的影響[9]。

綜上所述，胰島素泵應用于早期糖尿病患者可以有效縮短患者達到正常血糖范圍所需的時間。同時也可以降低出現低血糖等并發癥的幾率，為后期治療奠定基礎。

參考文獻

[1] 王碩,鄭麗麗.胰島素泵治療2型糖尿病效果觀察[J].醫藥論壇雜志,2011,4(30):27-28.

[2] 楚能武,陳傳國,羅嗣剛,等.胰島素泵在糖尿病急癥中的應用[J].當代醫學,2011,9(25):22-24.

[3] 楊春生.2型糖尿病胰島素泵療法的臨床探討[J].中國衛生產業,2012,3(15):143-144.

[4] 高文正.應用胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察[J].求醫問藥(下半月),2012,10(1):41.

[5] 李思甌,梁爽,張忠敏.采用胰島素泵治療老年2型糖尿病效果觀察[J].中國藥物經濟學,2013,7(25):214-215.

[6] 林華征.胰島素泵聯合微量泵治療糖尿病酮癥酸中毒120例臨床觀察[J].甘肅醫藥,2012,4(25):254-256.

[7] 韓志勇.胰島素泵應用于糖尿病臨床治療60例分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,1(25):67-68.

[8] 李春華,蘆萍,阿曼古麗.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,4(25）:168-169.

[9] 董俊.胰島素泵與常規皮下注射胰島素治療糖尿病臨床療效對比[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,12(15):114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.041

江西 341000 贛南醫學院第一附屬醫院內分泌科 （郭莉）