對比分析切開掛線對口引流術和傳統切開掛線術在高位復雜性肛瘺治療中的應用效果

張穎芹

對比分析切開掛線對口引流術和傳統切開掛線術在高位復雜性肛瘺治療中的應用效果

張穎芹

目的 臨床對比分析切開掛線對口引流術和傳統切開掛線術在高位復雜性肛瘺治療中的應用。方法 選取實施治療的68例高位復雜性肛瘺患者，隨機均分為2組（n=34），對照組實施傳統切開掛線術治療，觀察組實施切開掛線對口引流術治療，對比2組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者的臨床總有效率為94.12%，對照組患者治療有效率為58.82%，觀察組效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在高位復雜性肛瘺患者臨床治療中，切開掛線對口引流術臨床治療效果要明顯優于傳統切開掛線術，值得推廣應用。

切開掛線對口引流術；傳統切開掛線術；高位復雜性肛瘺

臨床中，對高位復雜性肛瘺患者治療中，應當采用有效的臨床治療方法，確定合理的手術治療方案，提高手術治療成功率，才能有效提高患者的臨床療效[1]。現對實施治療的68例患者進行分析,為以后疾病的治療提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2013年6月～2014年6月本院實施治療的68例高位復雜性肛瘺患者進行研究，68例患者均符合高位復雜性肛瘺病診斷標準，患者經臨床查體及影像學檢查確診，患者年齡34～70歲，平均年齡（51.3±3.8）歲；且患者中均無嚴重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾?。蝗缓髮⒒颊唠S機分成2組，各34例。其中觀察組患者女16例，男18例，平均年齡（51.3±3.8）歲，病程1～6個月；對照組患者女18例，男16例，平均年齡（51.3±3.8）歲，病程1～6個月，2組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用傳統切開掛線術方法。對觀察組患者應用切開掛線對口引流術進行治療，用直腸指診、探針以及美藍注射方法，觀察清楚患者內口、外口以及主管道與支管道的走向數目，并且在肛門后開窗作2.15cm的放射狀人造外口,將探針探入主管道,在內口處探出,在松緊適宜后進行結扎；并且還應該在支管外口作放射狀切口,使兩切口間距在2.15cm,之后修整切口、皮緣,并在術后進行引流、止血。最后，分析比較2組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標 觀察2組患者術后的肛瘺復發率、創面愈合時間以及住院時間長短、住院費用等，比較2組患者治療后的結果。

1.4 療效評價標準 分析2組患者的臨床療效，根據高位復雜性肛瘺病標準，顯效：患者創面愈合,臨床流膿、腫痛癥狀消失,僅存在肛周潮濕、瘙癢。有效:患者手術創面未愈,還存在流膿、腫痛、瘙癢癥狀，已得到改善。無效:患者臨床癥狀及體征均無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SSPS12.0對統計的數據進行處理[4]，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床總效為94.12%，對照組患者治療有效率為58.82%，觀察組效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術治療后的臨床療效對比（n）

3 討論

據悉，肛瘺不僅是肛門直腸疾病,同時由于高位復雜性肛瘺病變位高且管道彎曲復雜，因此在臨床治療中存在一定的難度，故此在治療高位復雜性肛瘺中，應用切開掛線對口引流術進行治療，不僅有較高的成功率，還可以改善患者臨床療效[2-3]。

在對高位復雜性肛瘺患者采用切開掛線對口引流術治療中，此時的肛瘺手術成敗，關鍵在于以下幾點[4-7]：首先，要正確尋找以及處理內口，并且還要成功切除及清除全部瘺管；其次，就是合理處置肛門括約肌，最后，應該確保創口引流通暢，這樣就可以確保高位復雜性肛瘺手術療效，提高手術成功率。內口感染肛瘺的入口是內口，大多數內口都在肛竇內與其附近，80%的內口都在肛管后的中線兩側,以及直腸下部與肛管任何部位。切開掛線對口引流術治療中，尋找內口可以遵循Goodsall定律,進行探針檢查，可以使用探針尋找內口，此時一定要操作輕柔,防止找到人為假道與假內口[8]。并且在手術治療中，為了保證掛線成功，應該高位肛瘺治療中使探針宜在上方原發內口的15cm之處穿出,之后再掛線；并且在手術治療中還應該避免損傷尿道及陰道，避免肛門畸形，并能夠在術后保持引流暢通,這樣不僅利于術后患者支管愈合,還可以避免損傷肛周組織，有利于排除有害物質，提升患者疾病治愈率[9-10]。本次臨床治療結果：和對照組相比，觀察組患者的臨床效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其中對照組患者的臨床治療總有效率為58.85%，觀察組患者則為94.12%。足以表明在高位復雜性肛瘺患者臨床治療中，切開掛線對口引流術臨床治療效果顯著優于傳統切開掛線術，值得推廣應用。

由上可知，臨床中對高位復雜性肛瘺患者治療中，應針對患者病情采用切開掛線對口引流術進行治療，較傳統切開掛線術治療具有更好的臨床療效，能夠提高患者的手術成功率，有效改善患者生活質量，提高治愈率，降低并發癥的形成，使得患者病情明顯好轉,使患者的病情早日康復，具有一定的可行性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.032

廣東 529100 廣東省江門市新會區中醫院肛腸科 （張穎芹）