耳穴埋籽及穴位按壓護理對外科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響

喻輔賢

耳穴埋籽及穴位按壓護理對外科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響

喻輔賢

目的 觀察耳穴埋籽及穴位按壓護理對外科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響。方法 選取進行了腹部手術(shù)的152例患者作為實驗研究對象，隨機分為耳穴埋籽護理組（n=50）、穴位按壓護理組（n=51）及常規(guī)方法護理組（對照組）（n=51），觀察腸蠕動恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間及不規(guī)則腹痛消失時間，比較治療效果。結(jié)果 從腸蠕動恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間、不規(guī)則腹痛消失時間四項指標(biāo)來看，耳穴埋籽護理組、穴位按壓護理組4項時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用耳穴埋籽與穴位按壓護理方法可以顯著提高或增強患者術(shù)后腸功能恢復(fù)功能。

耳穴埋籽；穴位按壓護理；腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)

隨著人們生活水平的提高，腹部手術(shù)越來越常見，如闌尾切除手術(shù)、腸梗阻手術(shù)、膽囊切除術(shù)及小腸切除吻合術(shù)等。但是，外科腹部手術(shù)后，患者往往會因受手術(shù)及麻醉等一些因素致使手術(shù)后腸功能恢復(fù)速度較慢，其常見的主要表現(xiàn)形式包括腹脹現(xiàn)象、腸蠕動恢復(fù)較慢、肛門排氣較慢、術(shù)后首次排便時間出現(xiàn)滯后現(xiàn)象、食欲恢復(fù)很慢等[1]。為解決這個現(xiàn)象一些腹部術(shù)后護理的方法也出現(xiàn)了，而到現(xiàn)在為止常見的術(shù)后腸功能恢復(fù)的護理辦法主要包括少量飲水法、消腸脹四號治療法，灌腸法、足底按摩法、推拿療法、腹壓相關(guān)運動處方法、耳穴埋籽及穴位按壓護理法等[2]，在這些方法中耳穴埋籽及穴位按壓護理法是目前研究的熱點之一。其中耳穴埋籽又稱為耳穴埋豆，它是一項中醫(yī)護理操作手術(shù)，具體操作步驟如下：將中藥白芥子、王不留行或菜籽等埋在耳穴位置壓痛點處，然后加以固定，可以通過刺激耳廓上的穴位憑借著經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的方式來調(diào)整臟腑功能和人體內(nèi)的分泌系統(tǒng)，最終達到防治疾病的目的。而穴位按壓護理法是中醫(yī)的重要組成部分，它是以祖國醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段。穴位按摩具有刺激人體特定的穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，以達到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人的機能、祛邪扶正的目的[3-4]。

本文通過選取一些病例，進行隨機分組后，分別采用一般護理方法、耳穴埋籽及穴位按壓護理法對病例進行術(shù)后護理，結(jié)果顯示耳穴埋籽與穴位按壓護理法均對外科腹部手術(shù)后腸功能有顯著的恢復(fù)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年6月在云南省羅平縣中醫(yī)院進行腹部手術(shù)的152例患者作為實驗研究對象，然后根據(jù)數(shù)學(xué)中的隨機分配的方法將患者分為3組，即耳穴埋籽護理組、穴位按壓護理組及常規(guī)方法護理組（對照組）。其中耳穴埋籽護理組50例，男21例，女29例，年齡18～72歲，平均年齡（42.1±2.17）歲，手術(shù)種類包括30例闌尾切除術(shù)，10例腸梗阻手術(shù)，10例膽囊切除術(shù)；穴位按壓護理組51例，男22例，女29例，年齡19～73歲，平均年齡（43.2±2.29）歲，手術(shù)種類包括31例闌尾切除術(shù)，11例腸梗阻手術(shù)，9例膽囊切除術(shù)；對照組51例，男23例，女28例，年齡20～74歲，平均年齡（42.7±2.36）歲，手術(shù)種類包括32例闌尾切除術(shù)，9例腸梗阻手術(shù)，10例膽囊切除術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：行腹腔手術(shù)的患者，手術(shù)時均采用全麻；術(shù)后按照常規(guī)方法進行了鎮(zhèn)痛，并且全部獲取了患者同意，患者均是自愿來進行臨床前試驗研究。另一個標(biāo)準(zhǔn)是患者以闌尾切除術(shù)、腸梗阻手術(shù)和膽囊切除術(shù)為例。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗對象均衡性檢驗分析 采用均衡性χ2對各組實驗對象的性別比例、年齡分布及手術(shù)類型共3個因素進行均衡性分析。

1.2.2 術(shù)后護理方法

1.2.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理方法，具體操作方法如下：手術(shù)前一天的晚上與次日早上對患者分別進行灌腸，且在術(shù)后進行吸氧，并隨時監(jiān)測患者的生命指征，并進行輸液止血，且禁食。術(shù)后6h后讓患者進行術(shù)后的第一次翻身動作，采取半臥位，當(dāng)去除導(dǎo)尿管后，囑咐患者在床邊輕微活動。術(shù)后第2天，護士需協(xié)助患者從床上坐起來，1h/次;并且協(xié)助其翻身，1h/次，并囑咐其在床上主動活動四肢，2h/次。

1.2.2.2 耳穴埋籽護理組 耳穴埋籽護理組采用的護理方法是在對照組所采用的方法之上再進行耳穴埋籽護理，具體操作步驟如下：在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，將中藥白芥子、王不留行或菜籽等埋在雙耳相對應(yīng)的穴位壓痛點處，然后加以固定即可，每天護理1次或2次，每1個穴位按壓1～2min，當(dāng)按壓時患者出現(xiàn)酸、脹及麻的感覺時就可以了。

1.2.2.3 穴位按壓護理組 穴位按壓護理組采用的護理方法是在對照組所采用的方法之上再進行穴位按壓護理方法，具體操作步驟如下：在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，取患者的下肢足三里穴與三陰交穴，分別用手掌根部按壓相應(yīng)的穴位，3次/d，2min/次。同樣是以當(dāng)按壓時患者出現(xiàn)酸、脹及麻的感覺時就可以了。

1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為外科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)情況，該情況常通過以下4個方面來表現(xiàn)。

（1）腸蠕動恢復(fù)時間

腸蠕動恢復(fù)時間判定標(biāo)準(zhǔn)：分別在手術(shù)后24h、36h與48h進行腹部聽診，每次聽2min，每當(dāng)?shù)谝淮温牭侥c鳴音的時候，即為腸蠕動恢復(fù)時間。

（2）首次肛門排氣時間

手術(shù)后保證每個患者有護士看管，交代護士要認(rèn)真詢問并記錄術(shù)后患者的首次肛門排氣時間。

（3）首次排便時間

手術(shù)后保證每個患者有護士看管，交代護士要認(rèn)真記錄術(shù)后患者的首次排便時間。

（4）不規(guī)則腹痛消失時間

手術(shù)后保證每個患者有護士看管，交代護士要認(rèn)真詢問并記錄術(shù)后患者的不規(guī)則腹痛消失時間。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者的均衡性檢驗結(jié)果 從3組患者的性別構(gòu)成、年齡分布以及手術(shù)類型等變量經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后結(jié)果可以看出其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，所以該實驗中實驗對象的選取是可靠的。見表1。

2.2 3組患者的手術(shù)后腸功能恢復(fù)情況的指標(biāo)比較結(jié)果從3組患者的4個有關(guān)外科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)情況的指標(biāo)比較結(jié)果可以看出，與常規(guī)護理方法相比，采用耳穴埋籽與穴位按壓護理方法可以顯著提高或增強患者術(shù)后腸功能恢復(fù)功能。見表2。

表2 手術(shù)后腸功能恢復(fù)情況的指標(biāo)比較結(jié)果（h）

3 討論

耳穴埋籽及穴位按壓護理均屬于中醫(yī)療法，二者皆是通過對人身上的特定穴位進行按摩以求達到盡快恢復(fù)術(shù)后腸功能的目的。從文中結(jié)果可以看出采用耳穴埋籽與穴位按壓護理方法可以顯著提高或增強患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的情況。二者結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以看出耳穴埋籽與穴位按壓護理在術(shù)后腸功能恢復(fù)方面的作用相近。

隨著人們健康意識的日益增強，越來越多的人熱衷于選擇傳統(tǒng)的中醫(yī)來治療疾病，這就使得中醫(yī)的醫(yī)護人員，充分利用中醫(yī)中的護理技術(shù)，根據(jù)辨證施治的觀點[5]，對患者進行中醫(yī)特色的各項優(yōu)質(zhì)護理，如耳穴埋籽、中藥保留灌腸、濕敷法、刮痧、涂藥法、穴位貼敷、拔火罐等，且都取得良好效果[6-8]。

[1] 施麗娟,方克勤,周萍，等.耳穴埋籽、穴位按壓護理對婦科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].護理研究,2011,25(4):863-865.

[2] 肖余.耳穴埋籽治療促進剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(7):1213-1214.

[3] 苗秀芬,劉桂華,劉海棠.耳穴埋豆預(yù)防腹部術(shù)后腹脹的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(20):2261-2262.

[4] 朱萍,陳堅.消腸脹Ⅰ號促進腹部手術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù)的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,26(13):1160-1161.

[5] 劉娜,師蘭香,佟寧,等.應(yīng)用胃腸穴位按摩鞋促進胃腸患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(33):152-154.

[6] 吳莉華,秦繼紅,張玲俐,等.腹部按摩與穴位按壓對心臟手術(shù)患者術(shù)后排便功能的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(3):25-26.

[7] 李蕾.穴位按壓緩解輕、中型顱腦損傷患者頭痛的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(34):4199-4200.

[8] 劉靜.穴位按壓治療胃脘痛的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010, 32(2):81-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.099

云南 655800 云南省羅平縣中醫(yī)院（喻輔賢）