顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理

馬欣

顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理

馬欣

目的 重點總結歸納顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理的新方法，探究其臨床護理效果。方法 利用病例回顧性分析方法，將89例顱腦術后發生嚴重腦水腫患者的臨床資料進行回顧性的研究和比較分析。隨機分為2組，對照組采用傳統護理方法(n=32)，觀察組采用本院新創的相關護理方法進行顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理(n=57)。觀察2組顱腦術后發生嚴重腦水腫患者的護理效果和患者滿意度。然后將2組數據結果進行分析，探討本院施行的新護理方法的優勢。結果 觀察組患者的護理效果（92.98%）、患者滿意度（96.49%）均顯著優于對照組（75.00%、59.38%）,差異有統計學意義（P＜0.05)。結論 運用本院總結歸納的新護理方法進行護理，對顱腦術后發生嚴重腦水腫患者具有很好的臨床療效，并且實施方法簡單易行，受到患者及其家屬的喜愛。目前已經基本成為本院每一位顱腦術后發生嚴重腦水腫患者的必要護理路徑。其對我國顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理發展具有重要借鑒價值，值得臨床進一步推廣使用。

顱腦術后；嚴重腦水腫；護理；效果分析

目前，顱腦術后腦水腫引起的顱內高壓、顱內血管破裂等是顱腦術后主要致死原因[1]。隨著，醫學水平的不斷提高，護理水平的不斷發展，我們有信心將術后腦水腫的傷害降到最低[2]，使患者體驗到良好的治療與護理過程。此次利用病例回顧性分析方法，將89例顱腦術后發生嚴重腦水腫患者的臨床資料進行回顧性的研究和比較分析，重點總結歸納顱腦術后發生嚴重腦水腫的的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為河南省南陽市中心醫院于2011年1月～2013年6月這段時間診治的總計89例顱腦術后發生嚴重腦水腫患者。將應用傳統護理方法進行術后腦水腫的護理的患者設為對照組(n=32)，其中男15例，女17例，年齡35～65歲，平均年齡（47.3±4.6）歲；將在對照組的護理基礎上加用本院新創的相關護理方法的護理患者設為觀察組(n=57)，其中男27例，女30例，年齡35～67歲，平均年齡（47.5±5.6）歲。2組患者在性別、年齡方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 利用病例回顧性分析方法，將總計89例顱腦術后發生嚴重腦水腫患者的臨床資料進行回顧性的研究和比較分析。對照組采用傳統護理方法；觀察組采用本院新創的相關護理方法進行顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理。觀察2組顱腦術后發生嚴重腦水腫患者的護理效果和患者滿意度。然后將2組數據結果進行分析，比較2組患者的護理效果，分析本院施行的新護理方法的優劣。

1.3 護理效果評價標準 顯效：患者在術后3～7d內只出現輕微腦水腫現象，身體較快恢復正常；有效：患者在術后3～7d內只出現輕微腦水腫現象，運用相關護理方法很好的控制病情蔓延；無效：患者在術后3～7d內只出現較重腦水腫現象，運用相關護理方法無法控制病情繼續蔓延。總有效率=（顯效+有效）/每組總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理效果（92.98%）、患者滿意度（96.49%）均顯著好于對照組（75.00%、59.38%）,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 觀察組與對照組護理效果情況［n（%）］

表2 觀察組與對照組患者滿意度情況［n（%）］

3 討論

顱腦手術多數用于臨床上病情兇險、病死率較高的顱腦疾病[3-4]。我們在注重規避術前與術中風險的同時，也要重視術后的護理過程[5]。我們的護理方法較為全面及系統：（1）注重患者的體征觀察。在護理過程中，盡量注意到患者意識變化，通過眨眼，吞咽功能進行判定。呼吸功能、眼部變化等觀察。（2）維持患者體液平衡。顱腦術后患者通常生活不能自理，身體機能嚴重下降，不能很好的調節體液平衡[6]。同時術后患者通常需要輸液控制病情。（3）注重相關生理機能的護理，如呼吸道堵塞、消化不良的可以引起腦水腫發生的一切影響因素[7]。（4）患者的情節工作與必要的活動，都需要專門培訓的護士進行相關護理[8]。本次研究中觀察組患者的護理效果（92.98%）、患者滿意率（96.49%）均顯著好于對照組（75.00%、59.38%）,差異有統計學意義（P＜0.05)。

綜上所述，運用本院總結歸納的新護理方法進行護理，對顱腦術后發生嚴重腦水腫患者具有很好的臨床療效，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 梁碧先.各種濃度高滲鹽水對重型顱腦外傷后腦水腫的效果觀察[J].河北醫學，2011，17(4)：434-437.

[2] 沈進軍，羅虹，賀曉武，等.高原腦水腫患者顱腦CT征象及臨床表現對比分析[J].四川醫學，2011，32(6)：943-944.

[3] 張學斌，黃慧玲，常小麗，等.牛磺酸對急性重型顱腦創傷大鼠腦水腫的作用[J].中華創傷雜志，2010(10)：941-943.

[4] 周毛措.高原急性腦水腫昏迷的內科護理[J].中國醫藥科學，2012，2(16)：156.

[5] 杜愛珍.顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理[J].中國醫藥指南，2012，10(25)：324-325.

[6] 王育文，朱小蓮，沈梅芬.重型顱腦損傷患者腦水腫的觀察與護理[J].護士進修雜志，2012，27(22)：2060-2061.

[7] 潘思英.36例高原肺水腫合并腦水腫的護理體會[J].按摩與康復醫學，2012(2)：173-174.

[8] 繆彩娟.心源性腦梗死并發腦水腫1例圍術期護理[J].齊魯護理雜志：上旬刊,2012(9)：110-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.093

河南 473003 河南省南陽市中心醫院神經外科三病區 （馬欣）