高滲鹽水治療重型顱腦創傷合并休克患者的臨床療效分析

龐武成 劉家朋

高滲鹽水治療重型顱腦創傷合并休克患者的臨床療效分析

龐武成 劉家朋

目的 探討并研究高滲鹽水治療重型顱腦創傷合并休克患者的臨床療效。方法 選取120例顱腦創傷合并休克患者為研究對象，并隨機均分為對照組和試驗組（n=60）。對照組患者采用常規甘露醇降壓治療，試驗組患者在對照組的基礎上給予高滲鹽水進行治療，比較2組臨床效果。結果 試驗組采用高滲鹽水治療重型顱腦創傷合并休克總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 試驗組采用高滲鹽水治療重型顱腦創傷合并休克療效確切，且明顯優于常規甘露醇治療，能夠有效的提高患者的預后療效，值得在臨床大力推廣。

高滲鹽水；顱腦創傷；休克

重型顱腦創傷是外科較為常見的疾病之一。因為局部壓迫以及患者出血過多，往往導致顱腦創傷合并休克[1]。對于患者的預后治療較為困難。隨著社會的發展，交通事故明顯增多，從而導致顱腦外傷的發病率也在逐年增高[2]。因此，科學有效的治療重型顱腦創傷合并休克顯得刻不容緩。在本次研究中，針對重型顱腦損傷合并休克采用兩種不同的方法進行治療，試驗組患者采用高滲鹽水治療重型顱腦創傷合并休克效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西玉林市第一人民醫院自2011年12月～2014年2月收治的120例重型顱腦創傷合并休克患者為研究對象。采用隨機分配的原則均分為對照組和試驗組（n=60）。2組患者均經本院確診，其中對照組男34例，女26例。年齡25～56歲，平均年齡（35.7±2.5）歲。其中腦挫裂傷20例，硬膜下水腫20例，硬膜外水腫20例。試驗組男35例，女25例。年齡24～55歲，平均年齡（32.7±2.6）歲。其中腦干損傷10例，腦挫傷15例，硬膜下水腫15例，硬膜外水腫20例。2組患者年齡、性別、損傷類型等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對所有患者進行內科基本治療，如心電監測、保持患者呼吸通暢、有效的控制血壓等。對照組患者在基本治療的基礎上給予20%甘露醇。試驗組患者在對照組的基礎上給予

8%高滲鹽水進行治療。

1.3 療效評價標準[3]記錄2組患者的臨床資料，并觀察

2組患者的療效情況。（1）顯效：中心靜脈壓、平均動脈壓、顱內壓、呼吸頻率等生理指標正常；（2）有效：各項指標趨向正常；（3）無效：死亡。總有效率=（有效+顯效）/每組總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者一般資料比較 比較2組患者治療前的一般資料，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

2.2 2組患者療效比較 2組患者經過不同治療方式進行治療，試驗組總有效率高于對照組26.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后的總有效率比較[n(%)]

3 討論

重型顱腦創傷是外科較為常見的疾病之一。因為局部壓迫以及患者出血過多，往往導致患者發生顱腦創傷合并休克。如果不能及時有效的進行診治，甚至危及患者的生命[4-5]。由于重型顱腦損傷合并休克治療起來較為困難，因此，對于此類患者不僅要保持呼吸通暢還要維持患者的血液循環穩定[6-7]。這在治療過程中對醫者有較高的要求。本研究采用兩種不同的方式治療重型顱腦損傷合并休克。對照組患者在基本治療的基礎上加以甘露醇降低顱內壓。甘露醇是一種較好的利尿劑，對于顱內壓降低來說較為快速，但是在患者注射甘露醇后患者容易發生水電解質紊亂，對于患者的預后效果不理想[8]。而試驗組患者在對照組的基礎上加以高滲鹽水進行治療，效果較為理想。高滲鹽水能夠針對患者有效擴張血容量，對患者的微循環以及各個重要臟器的循環有一定的穩定作用，且患者在治療過程中不良反應較小[9-10]。本研究中試驗組總有效率（70.0%）高于對照組（26.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，試驗組患者采用高滲性鹽水治療重型顱腦創傷合并休克療效確切，明顯優于常規甘露醇治療。在一定程度上，減輕了患者痛苦，縮短了患者的病程，患者家屬對于此類治療方法較為滿意，值得我們在臨床上推廣。

[1] 周偉.高滲鹽水治療重型顱腦創傷合并休克患者的臨床應用價值[J].中國醫學創新,2014,11(1):17-18.

[2] 鄭勇.高滲鹽水在重型顱腦外傷合并休克早期的療效分析[J].中國保健營養,2012,8（2）:2560-2561.

[3] 陳瓏.不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時對血生化及滲透壓的影響研究[J].中國醫學創新,2013,10（7）:132-133.

[4] 林啟良,陳技,郭建杰.高滲鹽水治療對重型顱腦創傷APACHE且評分和GCS評分的影響[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2010,17（3）:205-207.

[5] 詹又佳,龔健,梁碧先.各種濃度高滲鹽水對重型顱腦外傷患者的臨床研究[J].中國醫藥導報,2012,9（15）:52-54.

[6] 吳崇光，王雷平，姚軍.高滲鹽水治療重型顱腦創傷合并休克的療效研究[J].全科醫學臨床與教育，2013，11（2）：157-159.

[7] 陳瓏.不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時對血生化及滲透壓的影響研究[J].中國醫學創新，2013，10（7）：132-133.

[8] 詹又佳，龔健，梁碧先.各種濃度高滲鹽水對重型顱腦外傷患者的臨床研究 [J].中國醫藥導報，2012，9（15）：52-54.

[9] 林啟良,陳技,郭建杰,等.高滲鹽水治療對重型顱腦創傷APACHE且評分和GCS評分的影響[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2010，17（3）：205-206，210.

[10] Rodeghiero F，Stasi R，Gernsheimer T，et al.Clinical study on different concentrations hypertonic saline for patients with severe traumatic brain injury[J].CHINA MEDICAL HERALD，2012，9（15）：52-53，58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.080

廣西 537000 廣西玉林市第一人民醫院ICU（龐武成 劉家朋）