淺析金屬烤瓷橋應(yīng)用于慢性牙周病治療中的臨床效果

劉春子

淺析金屬烤瓷橋應(yīng)用于慢性牙周病治療中的臨床效果

劉春子

目的 探討金屬烤瓷橋治療慢性牙周病的臨床效果。方法 利用不同材質(zhì)的金屬烤瓷冠修復(fù)臨床患有牙周炎的患者，其中鎳鉻合金烤瓷橋冠159顆牙，金合金烤瓷橋冠61顆牙，鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠172顆牙，共計(jì)392顆牙。1年后觀察牙周組織的變化，定期隨訪，并與健康天然牙進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過金屬烤瓷橋冠修復(fù)1年后，復(fù)查牙齦顏色、牙周探診深度、牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)。發(fā)現(xiàn)應(yīng)用三種金屬烤瓷橋冠修復(fù)后PD和PLI分別與健康天然牙對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與健康天然牙對比，鎳鉻合金烤瓷橋冠GBI平均增加0.95，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與健康天然牙對比，金合金烤瓷橋冠GBI平均增加0.15，鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠GBI平均增加0.17，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鎳鉻合金烤瓷橋冠、金合金烤瓷橋冠和鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠作為修復(fù)體，對慢性牙周炎患者的牙周組織具有良好的改善效果，在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有良好的應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

金屬烤瓷橋；慢性牙周炎；臨床

慢性牙周病是牙病較多的一種，它可造成患者牙缺失、牙松動，并伴隨著較重的炎癥。近幾年，金屬烤瓷橋應(yīng)用到臨床治療慢性牙周病，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇需要單側(cè)烤瓷修復(fù)的患者，鎳鉻合金烤瓷橋冠159顆牙，金合金烤瓷橋冠61顆牙，鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠172顆牙，共計(jì)392顆牙。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)修復(fù)前口腔無牙齦炎、牙周炎，并且無牙周病史；(2)單側(cè)牙烤瓷修復(fù)，對側(cè)的健康天然牙作為臨床觀察對照；(3)金屬冠橋齦邊緣在齦溝內(nèi)不超過0.5mm；表面光滑；邊緣密合。

材料：鎳鉻合金為S鋼，金合金烤瓷橋冠含貴金屬為89.1%，金屬烤瓷牙無酸粘固粉，Vita95烤瓷粉。

1.2 方法 選用的金屬烤瓷橋分別為鎳鉻合金橋冠、金合金橋冠以及鎳鉻合金渡邊修復(fù)。1年后觀察修復(fù)牙的狀況，包括牙齦顏色、牙周探診深度、牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)等，以對側(cè)健康天然牙作為對照。修復(fù)牙體完全按照金屬烤瓷冠牙體預(yù)備原則進(jìn)行[1]。

1.3 觀察指標(biāo) (1)牙齦顏色：與對側(cè)健康天然牙對照，顏色是否變化。(2)牙周探診深度（probing depth，PD）：測量牙唇頰面最深的牙周袋深度。(3)牙齦出血指數(shù)（gingival bleeding index，GBI）：牙齦顏色、點(diǎn)彩正常=0；牙齦顏色及點(diǎn)彩基本正常、探診不出血、齦緣輕度出血=1；點(diǎn)彩消失、牙齦充血、探診出血=2；牙齦明顯紅腫、指壓出血=3；（4）菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)：齦緣無菌斑=0；齦緣區(qū)牙面薄菌斑=1；鄰面或齦緣有中等量的菌斑=2；鄰面、齦溝內(nèi)、齦緣區(qū)有大量軟垢=3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3種金屬烤瓷橋冠修復(fù)1年后PD、GBI和PLI結(jié)果比較如下。見表1。

表1 3種金屬烤瓷橋冠修復(fù)1年后PD、GBI和PLI結(jié)果

2.2 牙周狀況分析 應(yīng)用金屬烤瓷橋冠修復(fù)1年后，牙齦顏色的變化與對照牙比較：鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠牙26顆（16.35%）、金合金烤瓷橋冠牙1顆（1.6%）、鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠牙14顆（8.1%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，鎳鉻合金烤瓷橋冠和另外2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而金合金與鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)過金屬烤瓷橋冠修復(fù)1年后，復(fù)查牙齦顏色、牙周探診深度、牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)，我們可以看到，應(yīng)用三種金屬烤瓷橋冠修復(fù)后PD和PLI分別與健康天然牙對，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與健康天然牙對比，鎳鉻合金烤瓷橋冠GBI平均增加0.95，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。金合金烤瓷橋冠GBI平均增加

0.15 ，鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠GBI平均增加0.17，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性牙周炎是指由于慢性炎癥而導(dǎo)致的牙周支持組織破壞的疾病，近幾年來臨床上發(fā)病率越來越高。主要表現(xiàn)為牙齒松動、脫落，牙齦結(jié)締組織喪失附著及其相關(guān)的并發(fā)癥等，而造成這一疾病的主要原因是人們?nèi)狈谇蛔o(hù)理的重視。隨著科學(xué)的進(jìn)步，各種各樣的金屬烤瓷橋冠被應(yīng)用到牙科修復(fù)中，人們也逐漸認(rèn)識到修復(fù)體材料與人的生物相容性的重要性[2]。鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠修復(fù)在口腔中易腐蝕，臨床上常見為牙齦炎、牙周損害等，并有潛在毒性，但是機(jī)械性能良好，價格便宜，被廣泛用作口腔修復(fù)體材料[3]。金合金烤瓷橋修復(fù)體化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，其烤瓷橋冠邊緣的密合度要優(yōu)于鎳鉻合金烤瓷橋冠，具有較好的前景[4]。慢性牙周炎一直威脅著現(xiàn)代人的口腔健康，其可造成牙冠根部斷裂、牙體松動甚至脫落[5]，大多數(shù)人對于口腔中出現(xiàn)牙周炎癥并不重視，病情愈發(fā)嚴(yán)重，最后傷害牙體組織，而隨著生活水平的提高，人們越來越重視牙齒及口腔微環(huán)境的健康[6]。

經(jīng)過多年臨床觀察，金屬烤瓷橋冠影響牙周組織健康的原因?yàn)檠朗逊e、金屬過敏、邊緣位置不當(dāng)、邊緣密合度差等，臨床選用何種材質(zhì)作為修復(fù)體是決定牙周健康的重要因素。選擇合適的修復(fù)體可以改善菌斑聚集，減少齲齒的發(fā)生率，降低牙體患牙齦炎、牙周炎的幾率，從而使牙周組織更加健康，修復(fù)體、牙體更加美觀。

綜上所述，口腔醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)為運(yùn)用金屬烤瓷橋冠修復(fù)體對牙周組織狀況的影響，本研究顯示，在修復(fù)后的1年后，鎳鉻合金烤瓷橋冠、金合金烤瓷橋冠和鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠作為修復(fù)體，對慢性牙周炎患者的牙周組織具有良好的改善效果，與文獻(xiàn)報(bào)道的效果相一致[7-8]。在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有良好的應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王仁飛,金曉華.烤瓷冠修復(fù)后1年的牙周情況分析[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2003，4（3）：174-175．

[2] 趙宏.不同金屬烤瓷全冠對齦溝液內(nèi)可溶性細(xì)胞間粘附分子-1及白細(xì)胞介素-1β水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(7):28-31.

[3] 許衛(wèi)星,蘇儉生.3種金屬烤瓷冠修復(fù)后齦溝液中白細(xì)胞介素-8水平動態(tài)測定[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(3):255-258.

[4] 曾強(qiáng)，李玉玲.五種烤瓷合金在人工唾液中的離子析出研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(6):621-623.

[5] 劉興翠.全冠直接修復(fù)活髓隱裂牙療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,2(2):112-113.

[6] 范翠娥.金屬烤瓷全冠直接修復(fù)活髓隱裂牙的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):135.

[7] 張雪晶,韋紀(jì)英,陳芳,等.金鉑合金烤瓷冠對牙周組織的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(38):7157-7160.

[8] 繆羽,劉靈軍,張曉敏,等.鈷鉻合金烤瓷冠對齦溝液中天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(6):580-583.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.058

廣東 518000 深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院口腔內(nèi)科（劉春子）