血液回收對紅細胞2，3—DPG和G—6—PD水平和磷脂酰絲氨酸（PS）表達的影響

王申

【摘要】目的 分析血液回收對紅細胞2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）與細胞葡萄糖6-磷酸脫氧酶（G-6-PD）及磷脂酰絲氨酸（PS）表達的影響。方法 選取我院收取的心臟擇期手術患者28例作為研究對象，作血液回收，以靜脈血清作參照，分析血液回收對紅細胞2，3-DPG和G-6-PD水平及PS表達的影響。

結果 洗滌紅細胞靜置6 h后游離血紅蛋白水平為（1.55±0.61）g/L，明顯高于靜置0 h，差異有統計學意義（P<0.05）；洗滌紅細胞靜置0 h后，血清2，3-DPG、G-6-PD與PS水平均高于靜脈血液，靜置6 h后，血清2，3-DPG、G-6-PD與PS水平均明顯低于靜脈血液，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自體回收洗滌紅細胞靜置0 h其釋氧及攜氧功能均優于靜脈血及靜置6 h后洗滌紅細胞，且具備較好的抗氧化能力，輸注安全性較高。

【關鍵詞】血液回收；磷脂酰絲氨酸；G-6-PD；2，3-DPG

【中圖分類號】R331.1+41 【文獻標識碼】A

圍手術期術中自體血液回收是降低異體輸血所致并發癥發生的關鍵措施，同時也是圍手術期節約用血的有效方法[1]。當前術中自體血液回收已廣泛應用于臨床擇期手術患者中。基于此，為探究血液回收對紅細胞2，3-DPG與G-6-PD及PS表達的影響，旨在為自體回收血液輸注的安全性提供指導，我院對28例患者進行了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 試劑與儀器

2，3-DPG試劑盒，G-6-PD試劑盒，細胞凋亡檢測試劑盒，血液回收機，血紅蛋白分析儀，血氣分析儀，全自動生化分析儀及光度計。

1.2 一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月收治的適用于血液回收的心臟擇期手術患者28例作為研究對象。納入患者均無血液及溶血性疾病，預計出血量超過

800 mL。其中男18例，女10例；年齡44～80歲，平均年齡（62.1±1.2）歲。

1.3 方法

根據術式，取全麻或腰硬外聯合麻醉。采用盤式連續清洗式血液回收機回收血液，參照安裝說明進行操作，作肝素鹽水抗凝，調節吸引負壓。在血液回收量超過800 mL后，作血液清洗處理。在儲血罐內儲血量逾800 mL后，斷負壓，夾住進血端，混勻儲血罐內血液，取10 mL備用。洗滌完成后，檢測游離血紅蛋白濃度水平，若低于1 g/L，則取患者靜脈血液標本，與回收血液操作類似，洗滌后重復采集第二份血液標本，取洗滌紅細胞標本，靜置6 h后，取第三份標本洗滌。

1.4 觀察指標

記錄回收血液標本的溶血率、清除率、紅細胞回收率。

1.5 計算公式

溶血率（%）=；

清除率（%）=；

紅細胞回收率（%）=（THb后-fHb后）/（THb前-

fHb前）×100%。

1.6 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自體回收血液洗滌紅細胞中游離血紅蛋白濃度

本組研究納入研究28例患者，術中自體回收血液量為（1328.48±2.19）mL。回收過程中，所有患者均未輸注異體血液，且所有患者自體回收血液洗滌紅細胞中游離血紅蛋白濃度水平為（0.76±0.19）g/L。

2.2 洗滌0 h與6 h后紅細胞內游離血紅蛋白濃度水平對比

洗滌紅細胞靜置6 h后游離血紅蛋白水平為（1.55±0.61）g/L，明顯高于靜置0 h（P<0.05）。

清2，3-DPG、G-6-PD與PS水平均明顯低于靜脈血液（P<0.05）。

3 討 論

大量研究報道證實，圍手術期自體血液回收是降低異體血輸注的基本條件，同時也是提高輸血安全性的措施，可降低異體輸注相關并發癥發生率[2]。但也有研究報道顯示，自體血液回收可能引起一定的副作用，導致患者出現空氣栓塞、非免疫性溶血與發熱性非溶血性輸血反應，部分則可能由于洗滌回收不完全造成污染，引起其他相關并發癥產生[3]。術中人工操作材料、軟組織損傷、小骨碎片、微小顆粒等因素誤入自體回收血液內均可能破壞血液紅細胞結構，導致洗滌紅細胞內FHB濃度上升，影響血液輸注的安全性[4]。且研究證實，當患者血漿FHB濃度超過

1 g/L時，超過腎過濾與吸收能力，若血漿FHb沉積于腎小管，則可能導致腎小管功能障礙，引起血紅蛋白尿腎病[5]。因此必須重視回收血液中成分的研究，分析回收血液紅細胞的平均活性，以評估輸注的安全性。早期有研究將術中自體輸注血液與異體輸注血液中紅細胞活性進行了對照研究，結果證實，回收血液內2，3-DPG、G-6-PD水平均明顯高于異體輸注血液。提示可通過檢測血清2，3-DPG、G-6-PD含量的變化，來確定其對洗滌紅細胞釋氧及攜氧功能的影響。而本組研究證實，當患者自體血液中血漿FHB濃度不超過1 g/L時，其洗滌紅細胞具備較強的抗氧化能力，且患者靜脈血液較靜置0 h洗滌紅細胞氧化損傷更為嚴重。綜上，自體回收洗滌紅細胞靜置0 h其釋氧及攜氧功能均優于靜脈血及靜置6 h后洗滌紅細胞，且具備較好的抗氧化能力，輸注安全性較高。

參考文獻

[1] 趙硯麗，杜彥茹，趙鶴齡，等.血液回收對紅細胞ATP含量及葡萄糖6-磷酸脫氫酶活性的影響[J].中國輸血雜志，2006，19（2）：123-124.

[2] 張 東，趙硯麗，趙曉勇，等.術中自體血液回收對電鏡下紅細胞形態及膜蛋白二級結構的影響[J].中國輸血雜志，2006，

19（4）：279-282.

[3] 石 英，陶國才，汪玉林，等.復方電解質注射液對回收紅細胞膜Na+-K+-ATP酶活性和血液流變學的影響[J].臨床麻醉學雜志，2012，28（9）：888-890.

[4] 杜彥茹，張 東，趙硯麗，等.術中自體血液回收對紅細胞pH值和電解質的影響[J].中國全科醫學，2007，10（24）：2049-2050.

[5] 楊凌霄，趙國慶，陳 鵬，等.洗滌液溫度對自體血回收紅細胞回收率的影響[J].中國實驗診斷學，2013，17（1）：106-108.