自助式實境教學引入醫院藥房實務教學中的思考與實踐

王建美，陳 菲

（金華職業技術學院，浙江 金華 321017）

醫院藥房實務是以藥學理論為基礎，以確保患者用藥、保證藥品質量、增進藥品療效、保障人民用藥安全、維護人民身體健康為宗旨[1]，實踐性、操作性和應用性很強的一門綜合性課程，且具有顯著的職業導向性。目前醫學院校藥學專業在醫院藥房實務教學中，仍沿用傳統的以教師為中心的模式，這影響了醫院藥房實務教學質量的提高，也違背了高職教育強調學生實操能力的宗旨。因此，需要在教學中采取一些創新的教學模式，以便更好地培養學生的主動學習能力、實踐能力和創新能力，實現培養具有良好綜合素質和專業技能學生的目的。筆者根據高職藥學專業醫院藥房實務課程特點，結合自身教學經驗，在高職醫院藥房實務教學中，應用學生自助式實境教學的方法，使教學與醫院真實情境接軌，讓學生走出教室、走出課堂，把課堂搬入醫院，把醫院藥學服務的實境有效地引入課堂，通過一系列實踐活動，使學生把所學的理論知識轉化為具體的操作技能，從而真正達到學以致用的目的[2]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇我校2011級醫學院藥學專業111班（31人）和112班（33人）學生為研究對象，分為實驗組（31人）和對照組（33人），兩個班的男女生性別比、入學成績及前3個學期的課程成績比較，無顯著性差異（P＆gt;0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組（1）準備工作。聯系好教學醫院，學生在校內教師的指導下按每組4～6人自由組合并上報周末拍攝計劃。學生查閱資料，進行相關拍攝方案的討論。各組選一名小組長，負責整個拍攝活動的組織、資料收集、過程監督及與教師的溝通等。（2）蹲點拍攝及討論篩選作品。學生利用課外時間到指定教學醫院蹲點，在醫院兼職教師的指導下，根據現場情況自主選擇一些典型的藥學服務案例進行拍攝錄制。返校后各組成員對所拍攝的視頻進行分析討論。（3）視頻互相觀摩學習。在多媒體教室，教師組織學生對上交的視頻進行學習、交流與討論，并完成組間互評打分，課后書寫心得體會。（4）教師深化教學。教師選取學生視頻中的典型案例進行講解，由點到面深入學習，完成由實踐到理論的深化。（5）模擬實訓。教師組織學生在校內仿真藥房進行有針對性的藥學服務實境模擬實訓。（6）藥學服務情景劇模擬競賽。本門課程的實訓考核采取的是藥學服務的情景劇表演，該種考核方式以極強的趣味性把學生的實訓結果進行濃縮匯報，且能夠體現學生的專業素養和團隊合作精神。

1.2.2 對照組 采用我校本課程傳統實訓教學模式，即先進行醫院藥學服務見習，然后在見習的基礎上進行校內藥學服務仿真實訓，最后在校內進行藥學服務實訓考核。

1.2.3 評價方法（1）理論考核：期末考試使用統一的醫院藥房實務試卷，包括案例分析題（滿分18分）、選擇題、判斷題、名詞解釋題與簡答題。（2）實踐考核：藥學服務情景劇模擬競賽。

1.2.4 統計方法 采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，兩組間采用t檢驗進行比較，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結果

第四學期結束后，根據本課程教學大綱與教學目標要求，由任課教師出卷，試卷分為A、B、C、D、E5套，試卷題型一致，難易相當。由教務處隨機抽取一份考核學生。現對兩組學生的理論考核和實踐考核成績進行比較，見表1。

表1 兩組學生期末考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生期末考核成績比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＆lt;0.05，**P＆lt;0.01

分組 人數 理論考核成績 案例分析題 實踐考核成績實驗組對照組31 33 81.63±9.35*76.28±10.24 14.81±2.52**10.36±4.71 92.10±5.84**86.50±9.62

3 討論

從表1可以看出，實驗組學生的各項考核成績優于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。將自助式實境教學引入醫院藥房實務實訓，創造了一種學生在教師的指導下自主學習、自主發現問題的新型實訓模式。學生在自主學習中通過反復視頻拍攝達到了不斷修正自我和層層深入探究的目的，而且在反復交流學習中還培養了藥學服務的職業素養和團隊合作精神。更重要的是學生在真實的醫院藥房工作環境中自主和選擇性學習，滿足了高職教育人才培養模式的要求。

3.1 引入自助式實境教學的優勢

（1）教學從以課堂教學為主轉向課內外結合，提高了學生的學習興趣。原來的藥學服務教學見習只是單純利用了課堂時間，但對于一門實踐性很強的課程，僅僅利用課堂時間并不能達到很好的技能學習效果。本課程引入自助式實境教學，能充分利用學生的課外時間進行視頻錄制和案例的交流討論。在教師的指導下，學生根據活動主題自己思考、擬訂計劃并完成時，必然能提高學生加入團隊學習的熱情，激發學生的學習興趣。

（2）能夠量化考核實訓結果。原來的見習報告一般以見習小結的方式完成，重在文字表達，教師難以量化評分。但在自助式實境教學中，教師組織學生對各組上交的視頻進行交流、學習、討論，最后組間互評打分，能夠對學生的實訓結果進行量化考核。

（3）能夠實現資源共享。教師組織學生對各組上交的視頻進行交流學習，能實現資源共享。對于教師來說，可以豐富教學資源，從中抽取典型案例反復讓學生進行分析和學習，能使學生對知識的學習達到從點到面的提升。

（4）能更好地培養學生的藥學服務素養。學生在校內實境仿真實訓前先進行自助式學習，能更好地培養藥學服務素養，符合學生的認知規律，能循序漸進地培養學生的藥學服務職業素養。

（5）培養學生的自主學習能力和團隊合作精神。團隊合作精神是21世紀人才必備的基本素質之一[3]。學生到醫院自主拍攝藥學服務視頻前，要先查閱相關資料，團隊要進行合理分工，相互協調，擬訂拍攝計劃，實施拍攝方案，對于選擇哪些案例要進行討論等。這些活動不僅培養了學生的自主學習能力、認真負責的精神，而且能培養學生集思廣益、分工合作的團隊精神[2]。

3.2 引入自助式實境教學應注意的問題

（1）自助式實境教學受人力、物力限制，因此，在實境拍攝活動設計中，優先考慮應用性較強且學生易理解、掌握的藥學服務案例進行視頻拍攝。

（2）在教學過程中，一方面，教師要克服干預過度，始終堅持以學生自主探索為主，培養學生思考與解決問題的能力；另一方面，也不能完全放任學生，使自助式實境教學達不到預期的教學目的。

因此，將自助式實境教學法引入醫院藥房實務教學具有很大的優勢，可以凸顯高職教育的開放性、真實性和自主性，真正按照“實境學做，自主創新，素養先行”的高職教育理念培養一線的藥學服務人才。為進一步有效地提高本課程的教學質量，教師必須合理分析，不斷改進已有的教學方法，將以往單一的“填鴨式”教學轉變成各種靈活的教學方法，從而有效地提高教學質量。

[1]李彩君，郭衛中，羅懿妮，等.案例教學在醫院藥學實習帶教中的應用[J].海峽藥學，2013，25（11）：198-200.

[2]陳菲.在醫院藥學教學中引入模擬藥房的思考與實踐[J].衛生職業教育，2009，27（3）：73-74.

[3]尹桂華.模擬藥房教學實踐[J].中國藥房，2012，23（8）：765-766.