無縫隙護理管理對內科護士工作積極性和護理質量的影響研究

王紅菊

成都理工大學醫院住院部，四川成都 610059

護理是臨床治療的輔助措施，是為了保證治療順利進行的開展為目的而應用的，當今社會飛速發展，人們健康意識逐漸提升，對臨床護理的要求越來越高。臨床護理也扮演了越來越重要的角色[1]。有效的管理方法有助于提高護理質量，在目前的臨床工作中，大方向以及主要操作一般不會出現問題，而細節方面仍然存在不少縫隙與漏洞，因此以查漏補缺為主要目的，以注重細節，對質量縫隙進行填補為中心的無縫隙護理管理受到了人們關注，對無縫隙護理管理的研究可以有助于該管理方法在臨床護理中更加廣泛的應用，并且提高管理方法本身，以獲得更廣闊的發展前景[2]，并且最終使患者得到無縫隙的高質量臨床護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2014年1月—2015年1月的內科護士10名，收治的內科患者130例作為觀察組，護士均為女性，年齡 24～42 歲，平均年齡（30.1±2.0）歲，患者男 72例，女 58 例，年齡 20～72 歲，平均年齡（45.7±8.6）歲；選取該院自2013年1月—2014年1月的內科護士10名，收治的內科患者130例作為對照組，護士均為女性，年齡 24～40 歲，平均年齡（30.1±2.0）歲，患者男 72 例，女58 例，年齡 20～72 歲，平均年齡（45.7±8.6）歲；兩組護士、患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理管理，觀察組則采取無縫隙護理管理，組建無縫隙護理小組，每組有5名護士，包括1名組長，1名責任護士，另外3例護士。護士長指導護士進行負責病房管理，護士負責無創技術操作及生活護理等基礎護理，負責護士負責有創技術操作等基礎護理，并進行健康教育及心理護理，同時要參與夜班，指導護士的工作。組長負責技術性護理管理工作及各項治療，每名護士負責4～5例患者，并實施無縫隙主動服務。組長要了解護士的護理工作情況，并及時嚴格執行醫囑。對疑難病例要進行開會討論。要采取人性化排班模式，責任班要固定，大小夜班進行雙班制，嚴格執行在崗時間8 h，24 h負責制，護士要提前1周提出自己的班次需求，護士長提前1周進行排班。在排班時，要注意新護士和老護士的搭配，避免新護士經驗不足造成護理糾紛。護士要進行全程陪護，提供在患者住院期間進行無縫隙服務，辦理入院手續，合理安排護理工作的世界，設置患者服務區。建立三級的質量監控體系，定期的進行護理質量考核，對于護理制度行量化細節處理，考核時，要注意表現突出的護士，及時給予獎勵，獎勵制度可以根據院內制度頒發，建立一個全方位、主動及個性化無縫隙護理管理[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 工作積極性評定標準 采取自擬工作積極性調查問卷，滿分是10分，分數越高，代表越喜歡護理工作，由護士自行為自己打分[4]。

1.3.2 工作壓力評定標準 采取Beck-Srivaatava壓力量表調查，包括46項目，信度是0.85，采取4級評分法，總分 138 分，輕度壓力：0～35 分；中度壓力：36～70 分；重度壓力：71～138分，分數越高，代表護士壓力越大[5]。

1.3.3 護理質量評定標準 采取打分制進行護理質量評定，包括護理操作、病房管理、病歷書寫、健康教育、護患溝通，每方面是20分，滿分是100分，分數越高，代表護理質量越好[6]。

1.3.4 護理滿意度評定標準 采取自擬護理滿意度調查問卷，包括10條目，分別進行評分，滿分100分，非常滿意：80～100 分；滿意：60～79 分；不滿意：0～59 分；總滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統計方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（s）表示，組間t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士工作積極性及護理質量評分

觀察組護士工作積極性、護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組護士工作積極性及護理質量評分比較[（s），分]

表1 兩組護士工作積極性及護理質量評分比較[（s），分]

組別 工作積極性評分 護理質量評分觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值9.99±1.24 8.98±1.48 1.9124＜0.05 95.24±6.11 86.29±7.44 4.1248＜0.05

2.2 兩組護士工作壓力分級及壓力評分

觀察組護士工作壓力程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組護士壓力評分（52.34±4.70）分低于對照組（61.59±5.83）分，差異有統計學意義（t=7.2981，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組護士工作壓力分級及壓力評分[n（%）]

2.3 兩組患者對護士及醫生的滿意度

觀察組總滿意度96.92%，對照組總滿意度83.08%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護士及醫生的滿意度比較[n（%）]

3 討論

護理管理是臨床護理中十分重要的組成部分，其對臨床護理工作的影響很大。良好的管理方法可以有效提高護理質量，改善工作效率，因此有效的護理管理方法的研究從未停止[7]。護理管理方法的制定不應脫離實際，也不能墨守成規，需要與時俱進，有所創新，以持續改進臨床護理質量為目的，因此需要對護理現狀進行分析。在臨床護理中，存在許多的問題，特別是一些細節方面，往往由于疏忽而出現紕漏，僅依靠護理人員自身，難以做到對薄弱環節進行加強，改進自身護理細節，因此需要護理管理從旁輔助[8]。

無縫隙管理是護理管理的方式之一，其管理理念在于對可能出現的質量縫隙進行全面的干預，減少護理差錯事件，杜絕危險因素的一種管理方法[9]。其基于常規管理，又不同于常規管理，將常規管理的宏觀管理思路進行詳細的分化，結合實際安排到臨床工作中，起到的效果是巨大的[10]。主要執行步驟在于管理人員定期檢查臨床護理工作，排除縫隙因素，搜集現有工作中的不足，一段時間后，將現存問題進行總結，并且制定近段時間的管理計劃，做到查漏補缺，使護理工作更加的有目的性，并且有效地鏈接各個護理環節，為患者提供細致完善的護理服務。同時，在管理辦法執行一段時間后，由護理人員的反饋以及管理人員的檢查對現有無縫隙管理方法進行評價，如果存在問題，則需要及時的改進，做到整個管理方法不斷的進步，得到持續提高護理質量的作用。以上3個環節可歸納為搜集資料，制定管理方法，反饋3個步驟，并且緊密結合，3個步驟缺一不可[11]。對于患者而言，可以得到較常規管理下，更加細致入微的護理服務，對患者的康復有利。而對于臨床護理人員而言，減少了護理差錯發生率，并且明確自己何時何地應行的職能，有效提高了護理效率，配合彈性的排班，減少了護理人員的工作壓力。該研究結果中顯示，采用無縫隙管理后，由于護理人員不容易出差錯，并且排班合理，工作壓力變小了，因此提高了工作積極性，較常規管理而言，優勢十分明顯。該研究觀察組患者明顯滿意度高于對照組，說明無縫隙管理采取后，護理質量得到了明顯的提升，使患者感受到誠意，對良好醫院形象的樹立有利。

綜上所述，無縫隙管理是一種針對現存護理存在的漏洞，以提高護理人員工作積極性，使患者得到良好的護理，是一種值得肯定的護理管理方法。

[1]辛鍵,金嵐,黃飛鷹,等.實施無縫隙管理提高節假日護理質量效果分析[J].解放軍醫院管理雜志,2014(2):174-176.

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[4]朱松玲.無縫隙管理在提升泌尿外科護理質量中的應用[J].醫院管理論壇,2015(4):36-38.

[5]譚莉.“無縫隙護理”模式在手術室護理中的應用價值研究[J].中國醫藥科學,2014(18):111-112,178.

[6]鄧冬梅,劉彥平.無縫隙護理管理在骨科護理中的應用效果[J].光明中醫,2013,28(8):1707-1708.

[7]袁海燕.無縫隙管理在提高心臟直視術后患者交接質量中的應用[J].中國臨床護理,2015(5):428-430,431.

[8]米君.不同護理模式在手術室每日首臺擇期手術患者中的管理效果研究[J].中國實用醫刊,2013,40(22):95-96.

[9]Yurumezoglu,H.A.,Kocaman,G.Pilot study for evidence-based nursing management:Improving the levels of job satisfaction,organizational commitment,and intent to leave among nurses in Turkey[J].Nursing&health sciences,2012,14(2):221-228.

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[11]王小婷.無縫隙護理管理在門診采血室質量管理中的應用體會[J].包頭醫學,2015,39(1):64,57.