手術室護理中的安全隱患及應對策略

田華菊，張代英，江濤，張偉

瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院手術室，四川瀘州 646000

隨著醫(yī)療技術水平得到了不斷提高，手術已成為多種疾病治療的重要手段[1]。然而，手術室的護理工作常存在一些安全隱患，這對患者的治療及康復具有不利影響。所以探討手術室護理的安全隱患及應對策略的研究具有重要意義[2-3]。該院在2013年1月—2013年6月對手術室護理采用常規(guī)管理，自2013年6月—2013年12月對手術室護理采用預防管理，比較預防管理前后的效果。現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2013年1月—2013年6月對手術室護理采用常規(guī)管理，選擇期間收治的3000例手術患者作為研究對象。自2013年6月—2013年12月對手術室護理采用預防管理，選擇期間收治的3000例手術患者作為研究對象。

1.2 手術室護理的安全隱患

①護理人員護理技能不扎實：一些護理人員不能熟練進行手術室常用護理操作，出現(xiàn)操作不規(guī)范，甚至操作錯誤等現(xiàn)象，不能與手術醫(yī)生形成良好配合，延長了手術時間，增加了危險事件的發(fā)生風險[4]。②護理責任意識及法律意識不強：一些手術室護理人員對于相關醫(yī)療法規(guī)了解不深，未認識到自己護理風險事件的法律后果；一些護理人員責任意識淡薄，未嚴格按照國家規(guī)定的標準進行護理操作，自律性、慎獨精神較差，導致手術操作不規(guī)范，引起患者發(fā)生一些可避免的并發(fā)癥[5]。③護患溝通不和諧：部分手術室護理人員對患者所提出的疑問表現(xiàn)出不耐煩、回答應付等現(xiàn)象。患者常對手術具有恐懼、焦慮等不良心理，患者常想了解手術的流程及注意事項，部分護理人員未盡到告知患者術前注意事項、鼓勵患者的義務[6]。一些護理人員在對患者護理時未能與患者有效交流溝通，常在手術過程中對患者護理不當，給患者的生理及心理造成傷害，增加護患糾紛發(fā)生風險。④器械準備不全或有誤：準備的手術器械與手術所需不符或缺少。手術器械的性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，吸引管道不通，影響手術順利進行[7]。

1.3 手術室護理安全隱患預防管理對策

①加強手術室護理技能培訓：科室組織手術室護理技能培訓活動，要求全體護理人員參加，邀請資深護理人員講解并示范手術室護理常用操作技能。科室定期對手術室護理人員的技能進行考核，并將考核結果與獎金、晉升掛鉤，提高護理人員積極性[8]。②強化法律意識及責任意識：科室組織手術室護理人員學習相關醫(yī)療法律法規(guī)，給護理人員講解手術室護理不良事件的嚴重法律后果，切實提高護理人員的法律意識。科室告知護理人員手術室護理對于患者的重要性，并實行責任負責制，切實提高手術室護理人員的責任意識。③促進護患和諧溝通：護理人員對患者所提出的手術相關問題，進行詳細耐心地解答，真正做到為患者服務。護理人員在術前告知患者手術相關事宜，使患者得以了解，避免術后醫(yī)療風險事件的發(fā)生。護理人員在患者圍手術期間對患者護理過程中與其親切交談，盡量按照其要求進行護理，避免護理不適或疼痛不良事件發(fā)生。使患者充分感受到被關愛、被呵護，提高患者對護理人員的評價，降低護患糾紛發(fā)生[9]。④術前仔細檢查器械：術前，手術室后護理人員嚴格按照手術所需準備手術器械，并仔細檢查器械性能，對性能不佳的器械做標記，告知護士長及時更換。保證器械準確全面、性能良好，保證手術順利進行[10]。

1.4 觀察指標

觀察預防管理措施前后手術室的護理差錯及投訴情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的護理差錯率為0.06%，較對照組的0.3%明顯降低（P＜0.05）。觀察組的護理投訴率為0.03%，較對照組的0.23%明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 預防管理措施前后手術室的護理差錯及投訴情況比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，加上老齡人口數(shù)量的不斷增多，導致多種疾病的發(fā)病人數(shù)呈增加趨勢。近年來，我國的醫(yī)療技術水平得到了顯著提高，外科手術已被應用于多種疾病的治療，并對提高治療效果起著重要作用[11]。手術室是外科手術的主要進行場所，護理服務對于手術而言是必不可少的，然而諸多醫(yī)院的手術室護理卻存在著一些不安全因素，這對保證手術的質(zhì)量，提高治療效果非常不利，同時還危害著患者的生命健康。所以，找到適合于手術室的護理方法尤為重要。

在對手術室護理存在的安全隱患分析后，我們采用了預防管理對策，主要包括加強手術室護理技能培訓、強化法律意識及責任意識、促進護患和諧溝通、術前仔細檢查器械等。加強手術室護理技能培訓對提高護理人員的護理操作技能具有重要意義，有利于促進手術安全。強化法律意識及責任意識，提高了護理人員的法律意識及責任意識，對降低護理差錯風險具有重要意義。促進護患和諧溝通中，護理人員詳細耐心地對患者解答疑問，告知患者手術相關事宜，使患者對手術信息知情，術后護理人員與患者親切交談等均提高了護理人員在患者心中的形象，有利于建立護患信任，降低護患糾紛事件發(fā)生風險。術前仔細檢查器械，可以做到手術器械準備齊全且器械性能完好，保證手術順利進行，能提高手術治療效果[12]。

為探討手術室護理的安全隱患及應對策略，該院在2013年1月—2013年6月對手術室護理采用常規(guī)管理，自2013年6月—2013年12月對手術室護理采用預防管理。在對手術室護理的安全隱患進行分析后發(fā)現(xiàn)：護理人員護理技能不扎實、護理責任意識及法律意識不強、護患溝通不和諧、器械準備不全或有誤等為手術室護理的常見安全隱患。在針對手術室護理安全隱患進行預防管理干預后發(fā)現(xiàn)：預防管理干預后，手術室的護理差錯率為0.06%，護理投訴率為0.03%；預防管理干預前，手術室的護理差錯率為0.3%，護理投訴率為0.23%。在預防管理干預后，手術室的護理差錯率及護理投訴率顯著降低（P＜0.05）。該研究說明，預防管理在手術室護理中具有顯著效果，值得推廣使用。

[1]牛曉燕.手術室護理中的安全隱患及應對策略分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014，5(3):95-96.

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