他汀類藥物聯合阿司匹林治療冠心病的臨床觀察

馮桂麗

【摘要】目的 探討他汀類藥物聯合阿司匹林在冠心病治療中的臨床意義。方法 選取我院冠心病患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組給予他汀類藥物聯合阿司匹林治療，對照組僅給予阿司匹林治療，治療12周后，進行對比。結果 觀察組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為95%、32.5%，治療后觀察組的血脂各項指標包括血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）改善情況均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 他汀類藥物聯合阿司匹林可以有效改善冠心病患者血脂水平，療效突出，值得在臨床中推廣和應用。

【關鍵詞】冠心病；阿托伐他汀；阿司匹林；血脂水平

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病），研究顯示，其發病機制與冠狀動脈循環異常有關，主要特征性表現為心臟組織缺血、缺氧或心肌壞死[1]，是心血管疾病中的一種較常見的慢性疾病。其臨床表現主要包括：胸痛、胸悶和全身無力感等癥狀；嚴重時可發展成為心臟衰竭以及心肌梗死等。行之有效的治療手段，不僅可以減少患者罹患的病痛，更可以提高患者的生存率[2]。本研究通過觀察他汀類藥物聯合阿司匹林治在冠心病臨床治療中的效果，以判定其臨床可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例我院2010年3月～2013年3月收治的冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組男18例，女22例，年齡45～78歲，病程1～10年；對照組男21例，女19例，年齡43～79歲，病程1～12年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

所有入組患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的冠心病診斷標準[3]，通過冠狀動脈造影檢查證實；患者所提供資料屬實，遵醫囑服藥。

1.3 排除標準

存在認知功能障礙，無法正常與醫生溝通的患者；存在嚴重心、肝、腎等臟器疾病以及急性感染、免疫性疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤等患者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予常規阿司匹林治療，100 mg/d；觀察組在此基礎上給予阿托伐他汀20 mg/d，睡前一次。兩組患者均治療1個療程為12周，觀察患者病情變化。

1.5 觀察指標

①觀察并對比兩組患者治療后臨床治療的總有效率。②觀察并對比兩組患者治療后TC、TG和LDL-C改善情況。③觀察并對比兩組患者不良事件的發生率。

1.6 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床治療的總有效率比較

觀察組患者的臨床治療的總有效率與對照組患者相比，均明顯優于對方，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床治療的總有效率對比

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 40 15 23 2 95.0*

對照組 40 5 8 27 32.5

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 兩組患者治療后TC、TG、和LDL-C比較

觀察組患者的TC、TG和LDL-C數值與對照組患者相比，均明顯優于對方，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后TC、TG和LDL-C比較對比

組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）

觀察組 40 4.3±0.5* 1.6±0.3* 2.5±1.2*

對照組 40 5.6±1.8 2.8±1.5 3.8±1.6

注：與對照組相比，*P<0.05

2.3 兩組患者不良事件的發生率比較

觀察組患者的不良事件的發生率，與對照組患者相比，明顯低于對方，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良事件的發生率對比 [n（%）]

組別 n 腹脹 便秘 心肌梗死 死亡 不良事件發生率

觀察組 40 1 2 1 0 10*

對照組 40 5 5 4 3 42.5

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討 論

冠心病是臨床一種十分常見的疾病，其病理機制主要變現為血液內脂質代謝出現異常[4]，從而使大量的脂質沉積在心臟血管內，最終引起心血管動脈粥樣硬化，并且極易誘發心血管類多種并發癥，不僅對患者的健康，乃至生命產生相當的威脅。他汀類藥物不僅起到顯著調節血脂的作用，而且，在一定程度上能抑制血管內皮的炎癥反應，不但可以穩定粥樣斑塊，從而全而改善血管的內皮功能，還可起到抗炎、延緩動脈粥樣硬化程度、防治血栓形成，以及保護神經等作用。

相關的臨床研究認為，他汀類藥物是預防和治療冠心病的主要藥物，具有不可或缺的作用[5]。在冠心病患者的臨床治療中，降血脂是其主要治療方法之一，他汀類藥物具有降低心血管不良事件發生率的優勢。本研究結果也發現，在冠心病患者的臨床治療中，他汀類藥物聯合心血管藥物在冠心病的治療中具有理想的療效，值得廣大醫生在臨床中進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] Ito T，Suzuki Y，Ehara M，et al.Impact of epicardial fat volume on coronary artery disease in symptomatic patients with a zero calcium score[J].Int J Cardiol， 2013， 167（6）：2852-2858.

[2] 張國強.血塞通治療冠心病的臨床療效及對患者血液流變學的影響[J].山東醫藥，2010，50（29）：88-89.

[3] 董 莉，易 青，王悅喜.三味檀香膠囊對冠心病心絞痛患者血脂及血流變指標的影響[J] .微循環學雜志，2013，23 （4）：32-33， 36.

[4] 楊 文，劉潔云，秦 雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究[J].中國全科醫學，2013，（7）：620-622.

[5] 譚朝陽.曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療冠心病療效觀察[J].河北醫藥，2011，33（20）：3102-3103.